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腰骶椎前路融合笼的设计及临床应用
目的研制出腰骶椎前路融合笼(Anterior Fusing Cage-AFC)并选定相应的放置方式用于下腰痛患者的治疗.方法 1、通过在人尸椎骨及牛椎骨标本上的生物力学试验,人尸椎骨的解剖学测量,结合手术要求,设计了AFC及相应辅助器械,并筛选出相应的放置方式.2、将该技术用于14例下腰痛患者的治疗.结果 1、AFC直径≈1/2(a+p)+12～16(mm),AFC长度≈S-6-S×滑脱百分比.2、放置方式为在L5S1间隙取正中1枚AFC放置法及L4.5间隙取左前外斜向1枚AFC放置法.3、随访24～45个月,初步结果满意.结论 AFC有助于施术节段的融合与稳定,增加椎间隙高度,不需术后长时间石膏外固定,该技术较国外同类方法简便安全.
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腰骶椎前路螺旋融合笼对脊柱腰骶部结构的影响
目的定量测试前路螺旋融合笼(AFC)对腰骶椎椎间隙高度、椎间孔高度、椎管容积的影响.方法在人尸腰骶椎节段标本(8具)、新鲜牛腰骶椎节段标准(8具)及临床病例(5例)上用特定方法定量测量AFC放置前后的椎间隙前后缘高度、椎间孔高度、椎管容积的变化,对测得数据进行统计学处理.结果上述三种实验对象在AFC放置后,三组测量值均有不同程度增加(P＜0.05).后侧椎间隙高度与椎管容量的变化、椎间孔高度的变化相关性均较好.结论 AFC的适当使用可以不同程度地增加椎间隙高度、椎间孔高度及椎管容积;增加程度与实验对象的退变状况有关.
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后入路椎体间融合笼治疗退行性下腰椎不稳症
目的:为了达到不稳定椎体间早期可靠的植骨融合效果.从1996年起,我院采用后入路腰椎体间融合笼(PLIF-Cage)技术治疗20例退变性下腰椎不稳定症,取得满意疗效.方法:20例退变性下腰椎不稳症;男5例,女15例;其中L4～5不稳定12例,L5S1不稳8例;采用单Cage植入13例,双cage植入7例,术后卧床3周带腰围下地活动.结果:除1例因为术中选用Cage不当导致术后松动需二次手术外,余术后Cage植入效果良好,3个月后均见椎节骨性融合.结论:PLIF-Cage技术对早期椎节的稳定和后期的椎节骨性融合均具有良好的疗效,但应用时要注意术前定位、术中神经保护及Cage选择.
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腰椎退行性疾病的手术治疗进展
当代手术治疗椎间盘源性腰痛更倾向于微创的方式，以减少传统手术技术的损伤。单纯支撑椎体间融合笼架并未获得广泛的临床成功，而经椎间孔腰椎体间融合取得了令人鼓舞的效果。其它技术，如椎间盘内电热纤维环形成，髓核置换和椎间盘置换现正在进行评价，以确定它们是否适合腰椎退变的治疗。进一步的研究毫无疑问将涉及组织工程学，改变椎间盘再生的自然史。
