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锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗氟骨症颈椎管狭窄症
目的 评价锚定法单开门颈椎管扩大成形术(expansive lamino-plasty,ELF)治疗氟骨症颈椎管狭窄症(flurosis cervical steno-sis,FCS)的临床效果.方法 自2005年1月～2006年1月,收治并采用后路手术治疗FCS患者44例,20例采用锚定法完成ELP(研究组),另24例采用常规丝线悬吊法(对照组).所有患者均随访24个月,对手术前后临床和影像学指标作统计分析.结果 术后24个月随访时两组JOA评分均明显改善.轴性症状发生率锚钉组明显低于对照组(P均小于0.01).24个月随访,研究组未见锚钉的松动.两组患者均未见"再关门"现象.结论 锚定法ELP与传统丝线固定ELP相比,固定椎板更牢靠,同时避免了对门轴侧关节囊和椎旁肌的干扰.术后颈部轴性症状轻微,临床疗效更加满意.
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改良颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
单开门扩大成形术方法治疗脊髓型颈椎病,具有脊髓功能改善明显,方法简单等优点,其近期疗效可靠,但长期疗效不清楚,一些病例出现颈椎不稳,甚至出现迟发性脊髓损伤[1].自2000年5月～2005年3月,笔者采用改良单开门颈椎管成形术,保留棘突棘间韧带、棘上韧带,治疗脊髓型颈椎病18例,疗效满意.现将其手术方法及疗效报告如下.
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Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管成形术中的应用
目的 探讨Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术的临床应用.方法 选取2010年1月～2013年1月于福州总医院476医院56例行单开门椎管扩大椎板成形术的患者,按照手术方式分组,其中26例使用Centerpiece钢板行门轴侧固定的患者为观察组,30例采用传统缝线悬吊门轴的患者为对照组.对两组临床和影像学指标作统计分析.结果 两组患者均获随访,随访时间13～32个月.手术时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前、术后1周时JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术前、术后1周时JOA评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周时椎管面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Centerpiece钛板内固定应用在单开门颈椎管扩大成形术中是安全有效的,椎板开门后获得即刻稳定,可以恢复椎管的完整性.
关键词： 颈椎病 颈椎管成形术 Centerpiece钛板 -
C2棘突肌肉止点重建对颈椎管成形术后轴性症状的影响
目的 探讨颈椎管减压成形手术对改善术后颈椎轴性症状的临床效果.方法 回顾性分析2008年3月~2009年12月我院28例行重建C2肌肉止点的颈椎管成形术和20例行传统颈椎管成形术患者术前、术后2个月及末次随访时JOA评分改善率,颈椎轴性症状发生率,并对结果进行比较评估.结果 重建C2肌肉止点组和传统手术组在术后2个月及末次随访时JOA改善率无明显差异,但轴性症状的发生率明显低于传统手术组.结论 颈椎后路手术中应尽量减少对椎旁肌肉的破坏,重建C2棘突肌肉止点的改良术式能够大限度地恢复颈部伸肌的完整性,与传统手术相比虽神经功能恢复差别不大,但能够明显降低术后轴性症状的发生率.
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响
目的 探讨脊髓型颈椎病椎板开门角度对颈椎后路单开门椎管扩大成形术(EODL)疗效的影响.方法 脊髓型颈椎病患者68例,均行颈椎后路EODL.按术后1周CT片上测量的椎板开门角度分为观察组(41例,15-30度)和对照组(27例,＞30度),比较两组术后并发症及随访24个月时患者神经功能情况.结果 随访24个月时,两组日本骨科协会(JOA)评分相仿[(13.8±1.6)分vs.(14.3±1.7)分](P＞0.05),但均比术前明显改善(P＜0.05).术后2周,观察组轴性症状发生率明显低于对照组(31.71％ vs.62.96％)(P＜0.05).观察组术后无C5神经根麻痹；对照组患者铰链侧发生C5神经根麻痹3例,经激素、脱水药物及理疗等治疗后恢复.观察组2例(4.88％)出现关门.结论 减少椎板开门角度(15-30度)可降低术后近期神经损伤发生率,但应防止发生关门.
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Arthrex 锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用
目的：评价Arthrex锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的临床应用价值，报告其近期随访结果。方法单开门椎管扩大椎板成形术68例纳入研究，其中35例使用Arthrex锚钉行门轴侧固定为观察组，另33例采用传统缝线悬吊门轴为对照组。对两组的临床和影像学指标进行统计分析。结果两组患者均获随访，随访时间12～36个月，平均26个月。手术时间、出血量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。末次随访时，JOA评分、改善率、椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Arthrex锚钉应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中，操作安全，近期疗效满意。
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单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病
目的:通过单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病,总结经验,提高疗效.方法:根据病情结合辅助检查,选择适应后路手术的脊髓型颈椎病患者,行脊髓减压,单开门颈椎管成形术.结果:本组22例,术后随访6个月～4年,平均18个月,优8例(36%),良10例(46%),有效4例(18%),优良率82%.结论 :经后路脊髓减压,单开门颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病是一种有效的治疗方法 .开门应适中,以10～12mm为宜,既能减压,又能预防疤痕形成过多,提高疗效.
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改良颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄
目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果.方法 采用改良颈椎管成形术(即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周)治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性.结果 38例获得随访,时间6～51(26.8±3.0)个月.按JOA评分:术后改善率为54.6%,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为(37.1±10.6)°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少(27±5)%,稳定性良好.结论 改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好.
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双开式颈椎管成形术的康复护理
2001年4月～2003年4月我科对颈椎管狭窄症、后纵韧带钙化和外伤患者18例行双开式颈椎管成形术,效果较好,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组18例,男17例,女1例,年龄25～66岁,平均49岁.职业:农民12例,工人5例,干部1例.其中颈椎管狭窄症9例,后纵韧带钙化2例,外伤7例.病程2个月～13年,平均2.7年.X线平片测量:颈椎椎管前后径9.5mm～14.5mm,平均13.5mm.椎管与椎体前后径之比0.41～0.67,平均0.55～0.58(正常＞7).脊髓造影6例,部分梗阻2例,完全梗阻4例.CT检查3例,均为椎管狭窄.MAIl例,为椎管狭窄.椎管扩大范围矢状径4mm～6mm,平均5.4mm.随访3个月～2年,平均1年4个月.除3例颈髓损伤稍恢复慢外,其他均明显恢复.
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FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用
[目的]评价FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成型术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中的临床应用价值并报告其近期随访结果.[方法]2005年2月～2006年2月,89名因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究.其中40例使用FASTIN锚钉进行"门轴"侧固定的患者为研究组,另49例采用传统缝线悬吊"门轴"的患者设定为对照组.随访24个月,对术后临床和影像学指标作统计分析.[结果]术后24个月随访时两组间比较:手术时间,出血量,JOA评分增长率,颈椎前突指数,颈椎活动度均无明显差别,轴性症状发生率和C5神经瘫发生率锚钉组明显低于对照组(P<0.01).研究组2例高龄患者术后6个月时出现了锚钉的松动,但随访全过程并没有影响手术效果.[结论]锚钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰,有效降低了术后轴性症状的发生,但是对于高龄骨质疏松的患者锚钉的使用应该慎重.
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单开门式颈椎管成形术病人的围手术期护理
自1999年6月以来,我院在局部麻醉下行单开门式颈椎管成形术18例,取得良好效果.现介绍护理经验如下.1 术前护理1.1 心理护理病人手术前,大多会产生恐惧不安等复杂心理活动.他们担心颈椎手术是否成功,会不会损伤脊髓,留下瘫痪等后遗症.加之本病多为中老年人,大部分缺乏医学常识,如果不及时认真解释患者的各种疑问,则极易产生沮丧、恐惧、紧张、焦虑、烦燥等不良情绪,事实证明,不良的情绪能够影响伤口的愈合,因此要注意病人的心理状态和情绪变化,及时向病人和家属讲解手术治疗方法,介绍同病种手术成功病例,术后应该注意的事项,消除病人的各种疑虑和悲观情绪,树立战胜疾病的信心.
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颈椎管成形术在颈椎疾病手术治疗中的进展
0 引言颈椎椎管成形术自20世纪70年代初在日本出现以来已经有近30 a的历史了, 目前,颈椎椎管成形术在脊柱外科手术治疗颈椎疾病方面得到了普遍的应用,由于手术方法及器械趋向于更简洁和更安全,因此,手术效果的优良率不断提高,而手术时间、出血量及手术并发症的发生率不断下降. 手术适应证不断扩大,在很多情况下,已替代了颈椎前路手术及颈椎全椎板切除术. 由于颈椎管成形术起源于日本,近年来文献报道又多为日本作者,欧美及其他亚洲国家虽有报道,但创新性不多. 因此,日本颈椎管成形术的现状在世界上具有代表性. 我们通过回顾近年来日本在颈椎管成形术方面的文献报道及在日本学习见闻,对颈椎管成形术的现状做一介绍.
