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谈提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会
目的:提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.方法:根据笔者从事儿科护理二十余年的工作经历,结合理论实践体会到:①护士应具备良好的心理素质;②正确的掌握小儿头皮静脉穿刺术与技巧,包括对不同患儿的不同血管进行正确判断、评估,选择好血管、针头、光线与体位,掌握进针的手法,正确采用易见回血的方法,其次还要掌握固定的方法和拔针的技巧.结果:以上两方面的结合可提高小儿头皮静脉穿刺的成功率.
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超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的效果及安全性评价
目的 探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的临床疗效及安全性.方法 将我院2014年1月至2016年3月收治的80例盆腔囊肿患者分为研究组和对照组,每组40例.对照组行开腹手术,研究组行超声引导下穿刺术.比较两组手术指征;术后随访3个月,观察两组患者治疗效果、不良反应发生率及复发率.结果 研究组各项手术指征明显优于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的治疗总有效率(97.5%)显著高于对照组(85.0%),研究组不良反应发生率(2.5%)低于对照组(10.0%)(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿具有出血量少、手术时间短、并发症少等优点,能够减轻患者疼痛,提高治疗效率,安全可靠.
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CT引导下颅内血肿穿刺三维精确定位仪的设计和应用
颅脑血肿的微创治疗已在国内大中型医院甚至基层县级医院推广应用多年,和开颅手术清除血肿相比其优越性是明显的.而颅内血肿微创治疗的精确定位一直没有一个比较规范的方法.我们总结多年经验结合实际情况反复实验,研制出一种利用废旧心脏介入导丝为主要材料的颅脑穿刺三维精确定位仪.该装置结构简单,经济实用,制作方便,可对颅内血肿(包括脑内出血、硬膜下、硬膜外出血)、脑脓肿、硬膜下积液甚至颅内肿瘤的范围以及血肿穿刺靶点作出精确的定位.本文简要介绍了该装置的原理和结构及使用情况供同行参考,以便更好地为临床服务,提高脑出血、脑肿瘤等患者的救治率.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺内孤立性结节50例分析
目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺内孤立性结节的临床应用价值.方法:采用自动活检切割针(18G)在CT引导下对50例患者肺部病灶行经皮肺穿刺活检术.结果:50例均穿刺成功,46例取得满意标本,4例为坏死组织未能做出诊断;穿刺活检的29例恶性肿瘤患者中有28例行手术治疗,其术后病检与穿刺活检结果一致;7例炎症;11例结核;有16例出现了轻重不同的并发症,气胸12例(24%),3例(6%)出现少量咯血或痰中带血,l例发生胸腔少量出血,经相应治疗后病情好转出院.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺肺内孤立性结节并发症少、安全有效,具有较高的临床应用价值.
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临床表现特殊的多发性骨髓瘤三例报告
目的:提高对临床表现特殊多发性骨髓瘤(MM)的认识.方法:对3例有特殊表现MM 进行回顾性分析.结果:3例均以非典型临床表现就诊,表现为肾功能损害2例,胸骨下端肿块1例.3例均经骨髓穿刺涂片或骨髓活检组织切片,并辅以X线及MRI全身骨骼检查,确诊为MM.结论:MM 临床表现复杂,极易漏诊、误诊,确诊必须依据骨髓穿刺检查.
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超声引导下穿刺在妇科疾病诊疗中的应用
超声介入技术指的是在超声引导下对病变进行定位穿刺以达到诊断和治疗的目的。此项技术安全可靠、操作简单，具有损伤小、风险低、可重复等优势。在妇产科疾病的诊疗上使用广泛。
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足背动脉穿刺法在呼吸衰竭患者采血中的应用
目的 探讨足背动脉穿刺法在呼吸衰竭患者采血中的应用.方法 比较接受足背动脉穿刺和桡动脉穿刺的呼吸衰竭患者在穿刺后,采血一次性成功率、采血后按压时间、血肿发生率、误穿静脉率及采血时间.结果 足背动脉组(105例)血肿发生率、误穿静脉率都低于桡动脉组(90例),差异均有统计学意义(P＜0.05),采血时间和采血后按压时间也小于桡动脉组,采血一次性成功率高于桡动脉组,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 通过对足背动脉的穿刺技术的观察与研究,减少呼吸衰竭患者的痛苦,提高动脉穿刺成功率,为护理人员提高工作效率.
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经皮肺穿刺注药治疗耐多药肺结核空洞的近远期疗效观察
目的 探讨CT 引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值.方法 将66例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(33例)和单纯化疗组(33例),介入治疗组采用经皮肺穿刺注药联合抗结核药物治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察近远期疗效.结果 疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率(70%)、病灶吸收率(73.3%)、空洞闭合率(50%)明显高于单纯化疗组的41.9%、41.9%和19.4%(P＜0.05).2组完成疗程时痰菌阴转者经1～2年随访,各有1例复发,复发率分别为4.8%和6.3%,2组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).介入治疗组无严重不良反应.结论 CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少.
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套管针穿刺治疗前庭大腺囊(脓)肿
局部穿刺、抽液及注入硬化剂法治疗前庭大腺囊(脓)肿,具有受术者痛苦少、不易复发的特点[1,2],近年来临床应用日渐增多.但目前多用普通针头行穿刺术,如操作不慎,其锋利的针尖易刺透囊壁,或误将具有腐蚀作用的硬化剂注射到囊壁外,导致局部组织坏死的严重并发症[3],笔者采用动静脉留置针(套管针)代替普通针头行术,可避免上述危险.现介绍如下.
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经皮穿刺硬化与后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较
目的:探讨经皮穿刺硬化与后腹腔镜去顶术对单纯性肾囊肿的治疗效果.方法:对90例单纯性肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将入选患者分为穿刺硬化组与腹腔镜组,分析比较两组患者手术时间,住院时间,治愈率及并发症发生率.结果:穿刺硬化组的手术时间与住院时间明显比腹腔镜组短,但治愈率明显比腹腔镜组低(P＜0.05);两组患者的并发症发生率无明显差别(P＞0.05).结论:后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的治愈率高,手术并发症发生率低,疗效满意;经皮穿刺硬化术的手术时间及住院时间短,安全性高,不失为一种可选择的治疗手段;临床上应根据患者的不同情况选择合适的手术方案.
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前房穿刺联合超声乳化白内障摘除治疗急性闭角型青光眼的临床疗效
目的：探讨前房穿刺结合超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼的效果。方法：2011年1月-2013年12月收治急性闭角型青光眼患者20例(20眼)，在经保守降压治疗的情况下眼压仍＞40mmHg，即在前房穿刺降低眼压直至正常后4d行超声乳化白内障摘除术并同时置入人工晶体。结果：术前眼压＞40mmHg，术后3个月内眼压10～20mmHg15眼，20～30mmHg5眼；用卡替洛尔滴眼液控制眼压，其中2眼在使用局部降眼压药物后眼压依旧不能控制在＜20mmHg；在术后3个月行巩膜瓣下小梁切除术，随访3个月眼压控制在＜20mmHg。以上病例在随访期眼压全部控制在20mmHg。术前视力：光感10眼(50%)，光感-手动4眼(20%)，手动-0.15有6眼(30%)；术后视力：＜0.1有2眼(10%)，0.1～0.3有5眼(22.5%)，0.3～0.5有6眼(30%)，＞0.5有7眼(35%)。结论：前房穿刺联合超声乳化白内障摘除+人工晶体置入术能在较好控制眼压的同时显著改善患者的视功能。
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穿刺术治疗老年急性胆囊炎的效果观察
目的：探讨穿刺术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法：收治老年急性胆囊炎患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组给予经皮经肝胆囊穿刺术治疗，对比两组的临床效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、疼痛缓解时间、住院时间明显少于对照组(P＜0.05)；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：在老年急性胆囊炎的临床治疗过程中，经皮经肝胆囊穿刺术的临床疗效显著，并发症的发生率较低。
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CT引导下穿刺技术在肾囊肿硬化治疗中的价值探讨
目的:探讨CT引导下肾囊肿硬化治疗穿刺技术价值.方法:收治肾囊肿患者,经CT定位,在CT引导下进行穿刺注入无水酒精,对肾囊肿硬化治疗.结果:本组32例肾囊肿患者准确穿刺31例(96.6%),针尖稍偏离囊肿中心者5例(3.2%).2例患者出现心悸,11例患者在注射无水酒精时出现疼痛,5～10分钟后疼痛消失.经过对20例36个肾囊肿进行随访,其疗效0级1个(2.8%),Ⅰ级3个(8.3%),Ⅱ级6个(16.7%),Ⅲ级26个(72.2%),多在术后3～6个月时囊肿消失,总有效率为97.2%.结论:CT引导下肾囊肿硬化法治疗效果显著,创伤小.
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B超引导下肝穿刺活检术的护理
护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论和工作方法,是在监床护理工作中,通过一系列有目的、有计划的步骤和行动,实行系统的、全面的整体护理,并且是综合的、动态的,具有决策与反馈功能的过程[1].由于肝穿刺活组织检查的有创性和潜在风险,加上患者对B超引导下穿刺术的不了解,术前大多数表现为恐惧、焦虑的心理[2].
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PICC置管送入困难原因分析与护理对策8例
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术[1],且置管保留时间长,可减轻病人痛苦,为治疗和护理提供方便,广泛用于肿瘤化疗,成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立.2010年3月～2011年11月进行PICC穿刺术,置管过程中出现导管送入困难患者8例,本文对其原因分析,并提出相应的护理措施,现报告如下.
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CT引导下穿刺技术在肾囊肿硬化治疗中的价值探讨
目的:探讨CT引导下肾囊肿硬化治疗穿刺技术价值.方法:收治肾囊肿患者,经CT定位,在CT引导下进行穿刺注入无水酒精,对肾囊肿硬化治疗.结果:本组32例肾囊肿患者准确穿刺31例(96.6%),针尖稍偏离囊肿中心者5例(3.2%).2例患者出现心悸,11例患者在注射无水酒精时出现疼痛,5～10分钟后疼痛消失.经过对20例36个肾囊肿进行随访,其疗效0级1个(2.8%),Ⅰ级3个(8.3%),Ⅱ级6个(16.7%),Ⅲ级26个(72.2%),多在术后3～6个月时囊肿消失,总有效率为97.2%.结论:CT引导下肾囊肿硬化法治疗效果显著,创伤小.
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两种术式治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的病例对照研究
目的：通过比较两种术式治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床疗效，为临床合理选择治疗方式提供参考。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月连续收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者42例，男24例，女18例；年龄21～63岁，平均（38．5±10．2）岁；随访时间18～24个月，平均20．9个月。根据治疗方案的选择，将患者分为A、B两组：A组22例，行后路椎体病灶清除、植骨融合内固定术，联合经皮穿刺置管引流腰大肌脓肿治疗；B组20例，行前路经腹膜外脓肿清除、后路椎体病灶清除植骨融合内固定术。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、临床治愈率等进行对比分析。结果：术中出血量A组为（452．3±137．6） ml，B组为（603．5±99．6） ml；手术时间A组为（193．6±91．2） min，B组为（230．5±56．6） min。A组平均手术时间及出血量少于B组（P＜0．05）。A组：Ⅰ期治愈20例，复发2例；B组，Ⅰ期治愈19例，复发1例，两组患者Ⅰ期治愈率比较差异无统计学意义（χ2＝0．000，P＝1．000）。两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腰椎结核伴腰大肌脓肿不是前路开放手术的绝对适应证，相对于前后路联合手术，经皮穿刺脓肿置管引流联合后路椎体病灶清除术，在达到相同临床效果的同时，对患者的创伤更小。
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改良经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用
目的:比较改良经皮椎弓根穿刺(用穿刺针在椎板、横突上滑移探查,识别椎弓根的进针位置)与常规椎弓根穿刺区别,评价改良经皮椎弓根穿刺在老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用价值.方法:自2010年1月至2011年1月,采用信封法隐藏随机分组方案,按照是否采用改良经皮椎弓根穿刺,将接受经皮椎体成形术(PVP)治疗的老年椎体压缩性骨折患者28例分为常规穿刺组和改良穿刺组,其中男5例,女23例；年龄53～85岁,平均(70.50±9.33)岁；病程2～28 d,平均(7.62±4.52)d.骨折部位累及34椎(胸椎19节,腰椎15节),术后应用抗生素3d预防感染.比较两组手术时间、X线透视次数,采用视觉模拟疼痛(visual analogue scales,VAS)评分对疼痛缓解情况进行评价.结果:手术时间常规穿刺组(49.00±7.74) min,与改良穿刺组(32.36±4.81) min比较差异有统计学意义(t=6.828,P=0.000＜0.05)；术中透视次数常规穿刺组(8.78±2.33)次,改良穿刺组(4.28±1.38)次,两组比较差异有统计学意义(t=6.222,P=0.000＜0.05)；术后VAS评分常规穿刺组(2.85±0.94)分,改良穿刺组(2.57±1.08)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.740,P=0.456＞0.05).结论:改良经皮椎弓根穿刺与常规穿刺相比缩短了手术时间,减少了术中透视次数,进一步降低了影像监测费用和手术风险,更有利于骨水泥椎体成形术在老年骨质疏松性骨折的应用.同时也为椎体活检、椎弓根钉的微创固定提供了参考.
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经腹穿刺L5S1椎间盘摘除切吸术52例
目的报告经腹穿刺L5S1椎间盘摘除切吸术的临床应用效果.方法应用消化道造影,压腹定位器及空心针穿刺技术,采用经腹穿刺途径治疗L5S1椎间盘突出症52例.结果术后经1～11个月随访,参照Watts四级评定标准:优40例,良10例,可2例,优良率96.1%.结论该术式明显提高了L5S1椎间盘突出症的治疗效果,减少了髓核摘除切吸术并发症的发生,扩大了经皮椎间盘摘除切吸术治疗L5S1椎间盘突出症的适应症.
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MRI引导下肩关节穿刺造影
目的:探讨MRI引导下肩关节直接穿刺造影的方法及临床应用.方法:选取2008年4-10月间临床怀疑有肩袖损伤的患者40例(其中男29例,女11例;年龄22～70岁,平均35岁),进行MRI引导下肩关节直接穿刺造影检查,对于肩袖结构及肌腱附着处、盂唇进行显示及诊断,所得结果与关节镜探查结果进行比较.结果:40例可疑肩袖损伤的患者中,28例经关节镜证实肩袖不同结构撕裂.MRI引导下肩关节造影清晰显示病变36例,造影剂外渗进入周围滑囊1例,关节腔内进入气体1例,无肩袖损伤2例.MRI平扫和造影检查共同诊断肩关节损伤26例,与关节镜结果一致.结论:MRI引导下前部直接穿刺肩关节造影是一种微创的显示肩袖损伤的检查方法,具有较高的准确率,可作为临床诊断肩袖损伤常规的检查方法.
