首页 > 文献资料
-
桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折
自2005年3月～2007年4月,笔者收治陈旧性腕舟状骨骨折不愈合12例,采用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
-
带血管蒂自体骨植入灭活瘤段骨在肢体恶性骨肿瘤中的应用
目的将带血管蒂的骨瓣植入灭活瘤段骨的保肢技术用于恶性骨肿瘤切除后的修复重建,探讨此技术的临床应用效果.方法自2000年4月～2005年3月对10例恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后,开展带血管蒂骨瓣植入与灭活瘤段骨回植联合应用的保肢技术.此方法为在距瘤缘5cm外截断负瘤骨后,置高温水浴15min再回植原位,灭活骨及截骨线远端健康骨开槽,取带血管蒂骨瓣植入灭活瘤段骨,予以内固定.结果10例患者经5月～56月随访,无瘤生存9例,1例死于肺转移(未行术后化疗,局部无复发).10例患者灭活骨均已成活并与健康骨及骨瓣愈合,肢体功能基本满意;较单纯灭活骨回植骨折愈合时间大为缩短.结论同其他保肢方法如:人工假体、自体或异体骨移植及其他灭活方法比较,此方法操作简单,灭活彻底,再植之灭活骨在带血运的骨瓣的血供作用下加快并保证了再生、成活及愈合,恢复了原来的解剖结构并获得了良好的功能;在一定程度上克服了灭活骨回植后易发生吸收、骨折不愈合、再骨折等缺点.
-
带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性手舟骨骨折
目的 探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法 对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗.结果 6例骨折全部骨性愈合.腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛.结论 该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.
-
带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折
目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效.方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术.结果术后12例全部获得随访,随访时间7～35个月.X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达100%.腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°～80°,背伸45°～55°.腕关节活动时无疼痛.结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗.
-
两种骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折的比较
目的 比较采用桡动脉茎突返支骨瓣移植及游离膝降动脉骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折的手术方法及疗效.方法 自2009年6月至2015年6月收治49例陈旧性舟骨骨折患者,22例采用内固定加桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗,27例采用内固定加膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨瓣游离移植治疗.比较两组的手术时间、骨折愈合时间及腕关节功能.结果 膝降动脉骨瓣组手术时间(186.00±26.48) min大于桡骨茎突骨瓣组(107.00±25.18)min,t=10.617,P＜0.001;但骨折愈合方面桡骨茎突骨瓣组所需时间(16.90±3.58)周长于膝降动脉骨瓣组(13.20±3.10)周,t=3.874,P＜0.001.术后6个月采用改良Mayo评分法评定腕关节功能,桡骨茎突骨瓣组优12例、良9例、可1例,平均87分;膝降动脉骨瓣组优12例、良13例、可1例、差1例,平均81分.两组间优良率差异无统计学意义.结论 桡动脉返支茎突骨瓣移植和膝降动脉骨瓣移植均是治疗舟骨骨折不愈合的有效方法.膝降动脉游离骨瓣移植者骨折愈合更快,但手术更加费时费力.
-
带血管蒂的桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法对36例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣加植骨术治疗.结果 36例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周24例,10周8例,12周2例,15周2例.35例腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛.1例较术前有改善,活动时疼痛.结论该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成"骨桥",与植入的松质骨及舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.
-
带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成人股骨头无菌性坏死
目的观察带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人中晚期股骨头无菌坏死的疗效.方法采用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗中、晚期股骨头无菌坏死32例38髋.术中在膝关节镜下彻底清除坏死骨,切取带血管蒂骨瓣及用游离植骨将坏死腔填满充实.结果 32例38髋随访24～72个月.按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法,优良率达94.7%(36/38).结论应用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人股骨头无菌性坏死具有以下优点:①青壮年患者避免行人工髋关节置换术后假体下沉、关节附近骨破坏等并发症;②彻底清除坏死骨及减压;③重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建.该术式适用于50岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者,Ⅱ期病例远期效果更佳.
-
带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣治疗距骨病损
目的探讨带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣的解剖学特点和治疗距骨病损的临床应用价值.方法采用成人尸体动脉灌注标本15具30侧小腿,观测外踝前动脉的起源、走行、外径、主干长度等.根据解剖学特点设计带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣临床应用于12例距骨骨折或坏死病例.结果随访6个月～7年,12例术后3～8个月均获满意愈合,按Kenwright疗效标准,优6例,良3例,可2例,差1例.结论该骨瓣血供丰富,蒂长易于转位,手术创伤小,操作简单,为修复距骨骨折、骨不连、骨坏死提供了一个新而可靠的供区.
-
带血管蒂骨瓣并双骨柱植骨治疗股骨颈部骨肿瘤
目的:探讨股骨颈部骨肿瘤的手术.方法:报告7例股骨颈部骨肿瘤或瘤样病变,均手术治疗.旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣并双骨柱植骨6例;缝匠肌髂骨瓣并双骨柱植骨1例.结果:7例病人均获得随访,短6个月,长32个月,所有病人病变消失,植骨成活.髋关节功能正常6例,屈髋受限<15°1例.结论:该术式治疗股骨颈部骨肿瘤,具有植骨修复快,股骨颈强度不下降,利于关节早期活动的优点.
-
带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折特点,提高诊治水平.方法:15例22～50岁青壮年股骨颈骨折患者.经选用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头减压术.结果:术后15例经3～5年的随诊,14例股骨颈骨折愈合好,无股骨头坏死情况,效果满意.结论:青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键.采用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术不失为治疗该种疾病的有效方法之一.
-
带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例
目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效.方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8～10周.结果 22例骨折均骨性愈合,经随访2月～3年,优16例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准.结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意.
-
带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术治疗股骨头坏死的近期疗效
股骨头缺血性坏死(Osteoneerosis of Femoral Head,ONFH)常见于中青年患者且致残率高.研究表明[1,2],未经有效干预,约87％的股骨头坏死在发病后1～4年内出现股骨头塌陷;而一旦塌陷,大多数患者会在2年左右进展到关节严重损坏而不得不接受人工关节置换.关节置换是治疗晚期股骨头坏死的有效手段,但对于中青年患者来说,未来可能需要多次翻修.如何有效地保留自身的髋关节功能,仍然是国内外专家学者研究的热点.自2010年6月以来,本院采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术治疗塌陷期的股骨头坏死30例,取得较满意的近期疗效,现报告如下.
-
两种术式治疗不稳定型腕舟骨骨折17例
腕舟骨骨折(fracture of scaphoid bone)是临床腕部常见的骨折,占腕骨骨折的71.2％[1],占人全身骨折的0.5％[2].好发于15～40岁的男性,男性与女性之比为6:1[3].腕舟骨通过韧带与腕部月骨、头状骨、大多角骨、小多角骨并与桡骨远端共同构成关节,是连接近排腕骨与远排腕骨的杠杆.腕舟骨骨折后常出现腕背伸不稳定,慢性疼痛,如治疗不当,延迟愈合,骨不连、骨缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症的发生概率很高,所以腕舟骨骨折的治疗对医生的诊治要求很高,只有通过及时诊断、正确治疗和正确的功能指导锻炼才能达到佳疗效[4 ].
-
带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
腕舟骨骨折是腕骨中常见的骨折,约占全部腕部骨折的51%～90%[1].新鲜腕舟骨骨折如诊断及治疗不当,可导致骨折不愈合或缺血性坏死.陈旧性腕舟骨骨折由于常伴有骨折不愈合或缺血性坏死,致使腕关节的活动功能在工作和日常生活中受到影响,故需手术治疗.自2002年3月～2005年8月,对10例陈旧性腕舟骨骨折患者,运用带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入联合Herbert螺钉或克氏针内固定进行手术治疗,获得满意疗效.
-
带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的 介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术.方法 1999年8月～2005年10月,采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移位+可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男9例,女2例,年龄18～47岁.结果 术后随访9～42个月,平均20.4个月,X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达到100%,腕关节活动时无疼痛.结论 手术操作方便,舟状骨骨折植入的带血管蒂骨瓣与植入的松质骨及舟状骨建立血供,成骨力强,骨的愈合时间短,可吸收钉内固定有固定可靠,不用二次手术取出,适用于陈旧性腕舟骨骨折的治疗.
-
桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死
目的 探讨应用桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死的手术方法 .方法 根据桡骨远端血液供应的解剖学基础,设计带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣,移植治疗腕月骨早期骨坏死6例.结果 术后随访11个月～3年5个月,5例腕痛完全消失,1例腕关节用力活动后,出现酸痛不适.腕关节活动度明显改善,腕关节背伸平均45°,屈曲平均37°,患手握力比术前明显增加,达正常侧的85.6%.X线照片显示月骨密度恢复正常.结论 桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣移植治疗腕月骨骨坏死具有血管解剖恒定、血供可靠、手术操作简单,是治疗腕月骨早期骨坏死的一种有效手术方法 .
-
带血管蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死的经验与技巧
自1874年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)已由少见病转变为多发病、常见病.该病可发生于任何年龄,以31～60岁为多,无明显性别差异.
-
带血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折42例
目的探讨新鲜腕舟骨骨折的切实治疗方法.方法对42例新鲜腕舟骨骨折后血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉治疗作回顾性分析.结果42例全部愈合,愈合时间为10～18周,功能恢复良好.结论血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉是新鲜舟骨骨折的有效治疗措施,值得推广.
-
血管束与血管蒂髂骨瓣联合移植治疗股骨头缺血性坏死
本文报告成人股骨头无菌性坏死手术方法改进.采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植.根据Marcus分期方法,本组28个髋中,Ⅱ期4例、Ⅲ期20例、Ⅳ期4例,随访2a以上(平均2.5a)效果满意.术后X线评价显示无1例进一步坏死,已塌陷的股骨头均有不同程度修复再塑光圆现象,X线修复率为92.8%.
-
带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折的临床应用
选用带旋骼深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症.现将本组36例病员的治疗情况报告如下.
