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阴股沟皮瓣在治疗手指皮肤撕脱伤中的应用体会
手指皮肤撕脱伤是手部的一种严重的损伤,可造成手指皮肤完全缺失,手部血运障碍,深部组织外露等损伤,治疗起来较为困难.笔者自2000年5月～2006年8月应用阴股沟皮瓣移植术治疗手指皮肤套状撕脱伤32例,均取得理想疗效.现报告如下.
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阴股沟皮瓣的解剖及其在男性会阴部修复重建中的应用
目的 明确阴股沟皮瓣解剖基础,为临床设计和应用此皮瓣提供解剖依据和手术方法.方法 解剖研究15具成年男尸阴股沟区的血供和神经支配情况.依据研究结果为男性会阴部修复重建患者设计合理的皮瓣.结果 阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠.该区的动脉血供有阴部外浅动脉、闭孔动脉前皮支、阴囊后动脉的主干和外侧支,并且位置均比较恒定.三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部.临床应用阴股沟皮瓣23例,皮瓣切取大为17 cm×9 cm,小8 cm×5 cm,均取得理想的治疗效果.结论 阴股沟皮瓣血运丰富,切取方便,供区隐蔽,在修复、重建男性会阴部时,可以取上、中、下蒂皮瓣.术后皮瓣成活率高,外形及神经感觉均取得理想结果.
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阴道纵隔修复直肠阴道瘘及阴股沟皮瓣行肛门成形术一例
患者 女性,15岁.因先天性肛门闭锁术后伴阴道溢便15年于2008年12月12日入院.入院体检:发育正常,神清语明,心肺腹未见异常.初次月经13岁,平时行经规律,无痛经.专科情况:外阴发育正常,残留少许处女膜.
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阴股沟皮瓣阴囊再造术
阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴囊缺损.阴股沟皮瓣操作简单,供瓣区隐蔽,创面能直接缝合,是带知名血管的邻位皮瓣,为再造阴囊的首选理想皮瓣.自1998年6月至2003年2月,我们采用阴股沟皮瓣再造阴囊7例,皮瓣均全部成活,随访3个月至3年,效果满意.
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会阴部坏死性筋膜炎的皮瓣手术治疗
自1993年至今我们共对7例会阴部坏死性筋膜炎患者,采用手术彻底切除病变组织,结合阴股沟皮瓣修复创面的方法,取得满意疗效.
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下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术后退缩二例
我科自2000年以来采用下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术治疗先天性无阴道者2例,术后随访均出现皮瓣阴道向上退缩.病例例1,29岁,3年前因先天性无阴道行阴股沟皮瓣阴道再造术,术后阴道脱垂,再次入院在全麻下行下腹壁轴型皮下蒂皮瓣阴道成形术.
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阴股沟皮瓣应用解剖学研究
目的明确阴股沟皮瓣的解剖学基础.方法对10具(20侧)成年女尸阴股沟区皮肤进行解剖学研究.结果阴股沟皮瓣存在多重血液供应;其中,闭孔动脉前皮支分布于皮瓣中部,浅出点距会阴正中线(3.0±0.5)cm,距阴道口前缘(1.7±0.4)cm距耻骨下支外侧缘(0.6±0.2)cm,管径(0.8±0.1)mm;阴唇后动脉主要供应大阴唇,并恒定地以本干的形式在大阴唇皮下与阴部外浅动脉形成血管吻合,在阴道口后缘前后各1.5cm的范围内,发出2、3支阴唇后动脉外侧支,外径为(0.7±0.3)mm,分布于阴股沟皮瓣后部;阴部外浅动脉斜形穿过皮瓣上端走向大阴唇,沿途发出柳枝状血管分支分布于皮瓣上端.结论阴股沟皮瓣阴道再造所利用的血管是阴唇后动脉外侧支,而非阴唇后动脉主干;由于闭孔动脉前皮支浅出点位置较高而且固定,以之为蒂形成的皮瓣不适用于阴道再造,而适合于会阴部较小皮肤缺损的修复.
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岛状阴股沟皮瓣阴道形成术的临床应用
目的介绍岛状阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用.方法以阴唇后血管神经束为蒂在邻近大阴唇之阴股沟区设计岛状阴股沟皮瓣.结果自1993～2001年共用以行阴道形成术47例,获得满意效果.结论岛状阴股沟皮瓣血运丰富,易成活,转移时带有部分感觉神经,并发症少,是形成阴道的理想术式.
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采用PDCA循环方法探讨1例阴股沟皮瓣修复阴囊皮肤大面积缺损患者的心理干预
目的：报告一例因阴囊皮肤大面积缺损行阴股沟皮瓣手术的患者，利用PDCA模式探讨术后心理护理对其恢复病情的重要性。方法应用PDCA模式给予患者相应的心理护理支持，并制定相应的护理计划。结果患者阴囊外形恢复正常、无感染、无渗出，生理功能恢复正常，心理状态良好。结论心理护理对阴囊皮肤缺损患者的心理调适具有显著的治疗效果，责任护士应掌握PDCA模式、心理干预的技术和相关理论知识，改善护理服务模式，提高心理护理的服务质量。
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阴股沟皮瓣法阴道再造术6例护理体会
目的探讨利用阴股沟皮瓣法行阴道再造术围手术期的护理方法.方法对2例女性假两性畸形、4例先天性无阴道患者行阴股沟皮瓣阴道再造术,做好围手术期的护理及健康指导.结果6例患者通过手术治疗和精心护理,阴道再造术获得成功,无护理并发症,其性别认知障碍逐渐消除,身心逐渐协调.结论阴股沟皮瓣法行阴道再造术,加强术前心理护理及健康指导,对术后出现的问题采取积极的方法应对,有利于患者的恢复.
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四种阴道成形术比较
目的:比较四种阴道成形术的优缺点,寻找损伤小,疗效好的手术方式.方法:1995年1月至2001年12月,对18例先天性无阴道病人,分别采用胎儿皮肤、羊膜、阴股沟皮瓣、大腿皮瓣阴道成形术,对手术时间、住院时间、供皮区切口愈合和阴道湿润度及性生活满意度进行对比观察.结果:胎儿皮肤及羊膜成形术与阴股沟皮瓣及大腿皮瓣成形术相比,手术时间短、无损伤,人工阴道湿润,性生活满意度较高.结论:羊膜及胎儿皮肤阴道成形术是四种阴道成形术中较理想的术式.
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阴股沟皮瓣阴道再造
目的 探讨阴股沟皮瓣阴道再造术的方法 和疗效.方法 自2001年12月至2012年2月,共对12例先天性无阴道患者以双侧会阴动脉为蒂的阴股沟皮瓣,行阴道再造术,并对临床经验作以总结.结果 本组12例患者,皮瓣全部成活,再造阴道功能、外观良好,随访6～12个月,无严重并发症及瘢痕增生,效果满意.结论 阴股沟皮瓣再造阴道,效果可靠,是一种安全、有效的治疗先天性无阴道畸形的整复方法.
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阴股沟岛状皮瓣骨膜上隧道阴道再造术5例
1999年以来我们应用双侧阴股沟皮瓣经耻骨下肢骨膜上隧道转移行阴道成形术5例,经随访观察疗效满意,现报道如下.
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阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用
目的为临床上应用阴股沟皮瓣再造阴道、阴茎提供解剖学基础.方法对20侧成人尸体标本红色乳胶液双侧髂外动脉灌注,观察阴股沟皮瓣的血运情况.结果供应阴股沟皮瓣的血管解剖位置恒定,血运丰富.结论阴股沟皮瓣血供可靠,在临床上可以应用于先天性无阴道、女性假两性畸形(XXY)的阴道再造;易性癖病女变男的阴茎再造;阴茎缺损、短小的阴茎部分再造及阴茎增长增粗术等.
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阴股沟皮瓣的显微解剖学基础研究
目的 明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础.方法 对11具(22侧)成人尸体阴股沟区进行显微解剖学研究.结果 阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊后动脉外侧支为恒定.静脉回流丰富,神经支配可靠.结论 阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想,是一种值得推广的方法.
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阴股沟皮瓣转移阴道再造术16例体会
目的:对应用阴股沟皮瓣进行阴道再造进行总结.方法:以阴唇后动脉外侧支为血管蒂,在两侧阴股沟区掀起阴股沟皮瓣,皮瓣长11 cm、宽4.5 cm,通过大阴唇皮下隧道转移至尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道.结果:手术均获成功,成活的皮瓣色泽正常,供区瘢痕不明显. 随访时间6个月至3年,再造阴道壁光滑柔软 ,均可容纳2指,深度9～12 cm. 结论:应用阴股沟皮瓣进行阴道再造,具有皮瓣血供丰富、感觉好、切取方便、容易转移、皮瓣供区瘢痕小且隐蔽的优点.
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阴股沟皮瓣阴茎再造术33例临床观察
目的:探索阴茎再造的理想方法.方法 :分二期手术.第一期手术在阴股沟区设计长15～17 cm、宽7～8 cm双蒂皮瓣 ,并将皮瓣卷成皮管,血运训练;第二期手术为阴茎成形术.结果:用于33例患者,手术均获成功,效果满意.结论:阴股沟皮瓣有可靠的解剖学基础,切取方便,供区隐蔽,无需植皮,再造后阴茎外形及神经感觉均较理想 ,是一种值得推广的阴茎再造方法.
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双侧阴股沟皮瓣阴茎成形术的手术护理与配合
易性病患者的性别转换手术(变性手术)是近年来迅速发展的新课题,涉及到内分泌、生殖、整形外科、心理、社会伦理等诸多学科.
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双侧阴股沟皮瓣修复男性富尼埃坏疽1例报道
富尼埃坏疽(Fournier's gangrene)为需氧及厌氧菌混合所致的会阴部Ⅰ型坏死性筋膜炎[1].由于筋膜血供相对匮乏,感染初播散于当中且不累及上覆组织,可表现为局部肿胀、发热、触痛等;进展迅速,3～5天后受累区域会转变为破溃、皮肤坏疽、感觉缺失等.胃肠道或尿道黏膜完整性的破坏是诱发因素之一,常累及阴囊、阴茎,甚至蔓延至腹壁前侧和臀肌.该病多发生在中老年男性,糖尿病是可能的危险因素之一[2].除积极进行抗感染治疗外,早期清创,对感染控制后无法一期缝合关闭的大范围会阴部创面进行重建是一巨大挑战.
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扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造的实验研究
目的:探讨以扩大的阴股沟皮瓣一期再造阴茎的可行性,提高再造阴茎成活率,缩短阴茎再造周期,从而改良阴股沟皮瓣阴茎再造方法,为临床应用提供实验基础. 方法:健康成年雄性新西兰大白兔36只,随机均分成实验组(扩大阴股沟皮瓣组,EPTF组)和对照组(阴股沟皮瓣组,FTF组).实验组以兔一侧扩大的阴股沟皮瓣(阴股沟皮瓣+阴部外浅动脉股皮支皮瓣)一期再造阴茎体,对侧阴部外浅动脉股皮支皮瓣再造尿道.对照组以兔双侧阴股沟皮瓣一期再造阴茎体和尿道. 结果:实验组再造阴茎成活率为83.33%(15/18),漏尿率为55.56%(10/18);对照组成活率为38.89%(7/18),漏尿率为72.22%(13/18);再造阴茎成活率实验组显著高于对照组(P<0.05),而漏尿率两组无显著性差异. 结论:扩大的阴股沟皮瓣一期阴茎再造成活率高,可替代阴股沟皮瓣阴茎再造.
