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陈旧性髌骨骨折18例手术治疗体会
自1998～2003年行手术治疗陈旧性髌骨骨折18例,效果满意,报告如下.
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陈旧性髌骨骨折的治疗
我科自1993年7月～1999年5月,共收治陈旧性髌骨骨折患者26例,采用伸膝装置松解、骨折复位、改良张力带钢丝固定、早期功能锻炼等综合治疗,收到满意的疗效.现报告如下:
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陈旧性髌骨骨折26例手术治疗体会
目的：探究对陈旧性髌骨骨折患者手术治疗方法及临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治陈旧性髌骨骨折患者26例，所有患者均接受手术治疗，对其临床资料以回顾性的方法进行分析。结果：患者手术治疗后均接受随访，随访时间平均为6个月，均表现出良性愈合，内固定取出无困难，临床治疗优良率为88.5%。结论：对陈旧性髌骨骨折患者应用手术治疗能够取得突出的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
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手术结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折
目的:探讨陈旧性髌骨骨折的治疗方法.方法:采用切开复位改良强力带内固定术,结合中药内服外洗治疗21例.结果:优18例,良2例,一般1例.结论:手术结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折疗效显著.
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髌骨牵引治疗陈旧性髌骨骨折与关节功能恢复
本文总结了 1990年 4月～ 1999年 4月,38例陈旧性髌骨骨折,采用髌骨牵引,使分离间隙缩小后行直接修复术,获得了良好的骨折愈合及膝关节功能得到了良好恢复的效果.
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持续被动运动在膝部手术后的早期应用
1 资料与方法1.1 资料 69例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动(CPM).男性43例,女性26例.年龄18岁～67岁,平均39岁.股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定27例,股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨6例,半月板损伤后摘除12例,交叉韧带、侧副韧带修补术9例,陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术6例,关节粘连松解术9例.
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手术结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折
[目的]探讨陈旧性髌骨骨折的治疗方法.[方法]采用切开复位改良张力带内固定术,结合中药内服外洗治疗21例.[结果]优18例,良2例,一般1例.[结论]手术结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折疗效显著.
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陈旧性髌骨骨折治疗体会
1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女4例,年龄18～62岁,平均32岁.骨折分类:横行12例,粉碎性6例,下极2例,撕脱骨折1例.受伤后治疗方法:石膏托加抱膝圈固定5例,张力带内固定13例,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合3例,骨折均为延期愈合或骨折复位不良,距伤后时间为21～68d,平均35d.
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骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折17例报告
自1996～1999年，作者采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连，改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折17例。疗效满意，报告如下。1 临床资料 本组17例，男12例，女5例。年龄17～58岁。髌骨上极骨折3例，中部骨折8例，下极骨折6例。骨折块分离2.0cm以下者5例，2.0～2.9cm者10例，3.0～3.5cm者2例，平均分离2.7cm。病程1个月～2年，平均5个月。2 治疗方法2.1 术前准备行髌骨上极骨牵引。方法是在局部浸润麻醉下，于髌骨上极骨块经皮用手摇钻横向钻入直径2.5mm的克氏针1枚，包扎针孔，安置牵引弓，置患肢于布郎氏架上进行牵引。牵引重量3～5kg，牵引时间5～10天。牵引的同时嘱患者推移活动髌骨下极，每日测量两折块分离的距离，待骨块靠拢，即可停止牵引行手术治疗。2.2 手术方法采用硬膜外麻醉，取髌前横弧形切口，显露骨折断端，去除两断面间的纤维肉芽组织至露出新鲜骨面，先松解髌骨上下极周围挛缩粘连组织，同时逐渐屈曲膝关节，如不能屈曲至90°以上，则由切口内侧向近端延长。然后松解股外侧肌与股内侧肌扩张部挛缩的部分，分离股直肌与股中间肌的紧密粘连，必要时切除股中间肌已纤维化、瘢痕化的部分，直至膝关节能屈曲90°以上。然后屈膝10°位，经远折端骨折面逆行穿入2根克氏针，自髌韧带两侧穿出，至针尾缩至骨面内，将髌骨复位，巾钳临时固定。扩张部裂隙触及髌骨关节面平整后，将克氏针穿入近折端，自股四头肌腱穿出。用18号钢丝2股，自克氏针一端后面绕髌骨前面，再经另一端后面绕至髌骨前拉紧，扭紧打结。剪断针尾，使针在两端各露出0.5cm于骨外。另一针同法固定，屈膝90°检查固定效果。放置负压引流管，全层缝合皮肤切口，棉垫加压包扎。2.3 术后处理术后不用石膏外固定，3～5天后拔除引流管。术后第1天即开始进行股四头肌舒缩锻炼，2～3天开始在医生指导下进行膝关节屈伸锻炼。
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牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的体会
陈旧性髌骨骨折多为骨折早期未经及时治疗或治疗不当所致,由于骨折长时间得不到复位常继发有股四头肌粘连挛缩,终导致骨折断端分离移位明显、伸膝装置破坏及膝关节僵硬等并发症,一期手术复位困难.以往多采用髌骨切除方法治疗,但其并发症多,通常残留有股四头肌肌力减弱及难以接受的外观缺如,效果也多不满意.自1995～2002年对我科采用髌骨上极骨牵引结合手术治疗的13例陈旧性髌骨骨折同时继发股四头肌粘连挛缩患者的方法进行分析总结,以期为陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的治疗提供借鉴.
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陈旧性髌骨骨折的综合治疗体会及探讨
目的:探讨陈旧性髌骨骨折的佳治疗方案.方法:我院1997.1～2007.12收治陈旧性髌骨骨折患者20例,均采用术前髌骨牵引、股四头肌锻炼,术中髌前纵形S切口、改良张力带固定骨折块,配合关节腔注射玻璃酸钠,术后早期行患肢CPM机功能锻炼.结果: 所有患者均获得随访,随访时间1.5～3.5年,平均2.2年.患者术后X片髌骨骨折块对位良好、关节面平整.术后切口甲级愈合,下床时间2d～21d,平均6.5d.骨折愈合时间3.0～6.5月,平均4.2月.术后1.5年膝关节HSS功能评分:优8例,良8例,可3例,差1例,优良率80%. 结论: 术前牵引、术中正确处理骨折、术后术后早期锻炼等综合治疗陈旧性髌骨骨折疗效显著.
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陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的中西医结合治疗
目的：探讨中西医结合治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的临床疗效。方法：选取陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者6例，均给予牵引、外科手术与中药熏蒸的治疗方法，观察患者的临床改善情况并开展分析。结果：通过12个月的随访发现，所有样本Bostman评分均＞20分，且无内固定失效、皮肤坏死或膝关节不稳定等情况，髌骨骨折完全愈合，患者对治疗效果与外观均表示满意。结论：对陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者开展中西医结合治疗，具有确切的临床疗效，可有效缓解膝关节功能障碍，保证临床治疗效果。
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改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折
陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍，可不治疗。如果骨折块分离不连接，并伴有关节伸屈功能障碍，说明髌旁腱膜和关节囊破裂，并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除，将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块［1］，仅适用于上骨折块大于整块髌骨1/2的病例。如果切除小于1/2的上骨折块，把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块，由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩，不仅缝合困难，且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折，术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。
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中西医结合治疗陈旧性髌骨骨折
自1998年6月～2000年5月,我们采用切开复位改良张力带内固定术,结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折28例,经临床随访,取得满意疗效,现总结报告如下.
