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CPM在膝关节手术后功能康复中的应用
膝关节持续被动运动(continuous passive motion cpm)在膝关节手术后对膝关节的功能恢复有有效的辅助治疗作用.自2009年3月~2011年3月,我科50例患者在膝关节手术后采用cpm持续被动锻炼,取得满意效果,现报道如下:
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全膝关节置换术后持续被动活动的疗效:一项基于26个随机对照试验的系统评价
目的评价持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术(TKR)后肢体功能改善的作用.方法计算机检索Coehrane Da-tabase of Systematic Reviews、MEDLINE、EMBASE、PEDro、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)中关于CPM对改善TKR术后患者肢体功能的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献.文献检索起止时间均为从建库到2010年7月.由3名研究人员根据Cochrane协作网推荐的单项临床试验真实性评估方法,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果共纳入26个RCT.Meta分析结果显示:与常规的康复治疗方法(例如肌力等长或等张训练、功能训练、步态训练、关节松动术、冷疗、湿热等)相比,CPM能够在短期内更好地改善术后患者主动屈膝关节活动度[WMD=3.96,95%CI(0.14,7.78),P=0.04];被动屈膝关节活动度[WMD=2.36,95%CI(0.73,3.98),P=0.005]和术后膝关节肿胀[WMD=-1.60,95%CI(-2.44,-0.76),P<0.001];能够有效缓解术后关节疼痛[WMD=-0.77,95%CI(-1.16,-0.39),P<0.001][WMD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.62),P=0.001].但还不能认为:CPM比常规康复治疗方法能更好更快地改善术后患者的主、被动伸膝关节活动度,提高股四头肌肌力,以及缩短住院时间.结论 TKR术后早期开展CPM,可在短期内有效地改善患肢屈膝功能,消除关节肿胀,减轻疼痛.但仍需要开展大样本量、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证CPM的效果.
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悬吊训练在膝关节置换术后康复中的作用
目的:观察悬吊训练在膝关节置换术后康复中的作用。方法46例膝关节置换术后患者,随机分为悬吊训练(SET)组(n=23)和持续被动运动训练(CPM)组(n=23)。CPM组给予持续被动运动训练,SET组给予悬吊训练。术前、术后15 d、术后3个月采用膝关节活动度(ROM)、膝关节功能量表(HSS)和姿势控制能力进行评估。结果术后15 d,SET组患者的膝关节大被动屈曲角度比CPM组增加6.0°(95%CI=0.9°~11.2°;P<0.01),膝关节大主动屈曲角度比CPM组增加5.7°(95%CI=0.4°~9.1°;P<0.01);但两组大主动伸展角度、大被动伸展角度、HSS评分(除活动度外)、姿势控制能力均无显著性差异(P>0.05)。术后3个月,两组间所有评估项目均无显著性差异(P>0.05)。结论 SET在短期内增加膝关节ROM比CPM更有效,可以用于膝关节置换术后的早期康复。
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手CPM训练对偏瘫患者手部痉挛及手功能的疗效观察
目的 观察手持续被动运动(CPM)对降低偏瘫患者手部痉挛、改善手功能的作用.方法 将60例脑卒中、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组在接受正规康复治疗的基础上辅以手部关节CPM.对照组只接受正规的康复治疗.观察两组患者手部痉挛及功能的变化.结果 治疗4周后,治疗组患者的手部痉挛与手功能的改善优于对照组(P<0.05).结论 康复训练仍是降低偏瘫患者手部痉挛和提高手功能的有效方法,手CPM作为一种重要的辅助方法,与康复训练结合可明显提高疗效,缩短疗程.
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持续被动运动在膝关节置换术后早期康复治疗中的作用
目的 评价持续被动运动(CPM)在膝关节置换术后早期康复治疗中对疼痛和膝关节主动屈伸活动度的作用.方法 20例(40膝)女性重度骨性关节炎患者行双膝关节同时置换术.分为实验组和对照组,每组10例20膝.实验组术后每天2次行CPM和主动康复治疗,对照组每天2次主动康复治疗.术前、术后2周和3个月应用疼痛视觉模拟评分(VAS)和角度测量仪评估两组患者的疼痛和膝关节主动屈伸活动度.结果 术后2周和3个月,两组患者的疼痛评分和膝关节活动度均无显著性差异(P>0.05).与术前相比,疼痛评分和膝关节主动屈伸活动度在术后3个月均有明显改善(P<0.01).结论 进行主动康复治疗后,CPM的辅助应用对膝关节置换术后3个月内疼痛和关节活动度的改善无明显促进作用.
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兔膝关节软骨缺损对关节退变的影响
目的:探讨软骨损伤与关节退变之间的关系,以及持续被动运动治疗在其中的作用.方法:新西兰大白兔15只共30个膝关节随机分为3组,采用在关节软骨上钻孔的方法建立软骨损伤模型,术后按照不同的处理分为假手术组、对照组和持续被动运动(CPM)组,各组采取相应的处理方法.术后12周处死实验兔并进行关节软骨大体评分、HE染色评分和MMP-3免疫组化染色.结果:A组软骨表现正常.B组软骨在肉眼观察、病理学表现和MMP-3阳性细胞分数改变上均显示有明显退变.C组的各项指标均与A组接近而与B组差异有显著性意义(P<0.05).结论:人为造成兔膝关节软骨缺损,可以进展成为骨关节炎(OA).软骨缺损后早期给予CPM治疗8h/d,连续4周,在12周后可有效减缓OA的发生.
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持续被动运动对关节软骨缺损修复的研究方法及应用
关节软骨的形成与维持依赖于软骨细胞,它们来源于间充质细胞,在骨骼的形态发生与发育过程中分化并形成软骨细胞.
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CPM促进髋关节术后关节功能恢复的研究
许多髋部疾患发展到一定阶段常导致关节活动障碍,在施行以改善关节活动功能的显微手术之后及时配合以有效的关节功能锻炼,可大限度地恢复关节活动功能.我院自1990年2月至1996年6月对43例髋部显微手术后应用以关节持续被动运动(continuous passive motion, CPM)为主的关节功能锻炼,取得了满意的效果.现报告如下.
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关节镜下膝关节软骨移植修复术后的康复
随着关节镜技术的日益成熟和普及,关节镜手术后如何使患者早日康复仍是临床上面临的主要问题,我们自2000年5月应用关节镜下软骨移植修复膝关节软骨缺损患者17例,术后应用持续被动运动(continuous passive motion,CPM)进行系统的康复治疗,获得满意疗效.
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持续被动运动结合优质护理干预对膝部骨折术后膝关节功能的影响
目的:探讨持续被动运动结合优质护理干预对膝部骨折术后膝关节功能的影响.方法:随机将本院2016年5月~2017年10月收治的164例膝部骨折病人分为观察组(n=82例)和对照组(n=82例),观察组病人施以持续被动运动联合优质护理干预,对照组病人施以常规护理,分别采用膝关节ROM及VAS评分评价护理干预前后2组病人的膝关节功能恢复及疼痛变化情况.结果:护理干预前,观察组及对照组的膝关节ROM、VAS评分比较,均有P>0.05.护理干预后,观察组的膝关节ROM明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,均有P<0.05.结论:在膝部骨折病人中施以持续被动运动联合优质护理干预,可有效促进术后膝关节功能的愈合,并能有效减轻病人的疼痛,对改善病人的预后具有十分重要的意义.
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持续被动运动结合超短波和动态干扰电治疗肩周炎的疗效观察
目的 探讨观察持续被动运动结合超短波和动态干扰电治疗肩周炎的疗效.方法 将71例肩周炎患者根据治疗方式进行分组,定义接受常规超短波和动态干扰电治疗的35例患者作为对照组,另外在此基础上联合持续被动运动治疗的36例患者作为观察组,观察对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗前VAS评分、ROM评分比较差异无统计学意义,治疗后观察组VAS评分、ROM评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前各项生活质量评分比较差异无统计学意义,治疗后观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续被动运动结合超短波和动态干扰电治疗肩周炎疗效显著,值得临床推广.
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持续被动运动对脑卒中偏瘫患者股四头肌张力及下肢运动功能的疗效观察
目的:观察持续被动运动(CPM)对偏瘫患者股四头肌张力及下肢运动功能的影响。方法选取存在下肢痉挛的偏瘫患者50例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上结合下肢CPM治疗,比较两组治疗后4、6周的效果。结果两组治疗后6周的股四头肌张力评分均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后6周的股四头肌张力评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后4、6周的FMA下肢运动功能评分均显著提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后4、6周的FMA评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPM能降低偏瘫患者股四头肌张力以及改善患者的下肢运动功能。
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关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动治疗胫骨平台骨折的临床效果
目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将2015年11月~2017年8月因胫骨平台骨折于我院就诊的80例患者纳入研究并依据随机数字表法分组.对照组40例用关节镜辅助复位内固定治疗,术后常规主动膝关节运动训练,观察组40例联合CPM,术后12周比较两组临床疗效.结果 术后2、12周,观察组伸膝活动度、屈膝活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,观察组Rasmussen 功能评分总优良率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜辅助复位内固定结合CPM 治疗胫骨平台骨折患者效果显著,可促进膝关节功能恢复,值得推广.
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持续被动运动在临床康复中的研究进展
持续被动运动是由机械或电子装置带动或维持部分肢体的运动,在外科手术、假体植入、屈曲挛缩或长期制动后用于恢复关节、肌肉和肌腱的正常活动范围.现介绍持续被动运动的利弊争议点,及其在临床中的适应证、使用方法 (包括开始时间、治疗频率、运动幅度、运动速度、治疗疗程等问题)、使用注意事项,以及与其他康复手段的联合运用情况.
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膝关节术后病人在自控镇痛下行关节被动运动的护理
针对膝关节术后组织粘连、膝关节强直而致手术失败,我科于1998年7月~2006年3月对203例膝关节手术后病人在自控镇痛(PCA)下即刻行关节持续被动运动(CPM),进行早期关节功能锻炼,在预防组织粘连方面取得满意效果.现报道如下.
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持续被动运动治疗肩周炎的疗效观察
目的:探讨持续被动运动治疗肩周炎的临床疗效。方法89例肩周炎患者,随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组患者接受温针灸和微波治疗,观察组患者在接受温针灸和微波治疗后进行肩关节持续被动运动(CPM)治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)和肩关节功能活动Melle评分对两组患者进行疗效评定。结果两组患者经4周治疗, VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);对照组总有效率为75.00%,低于观察组的95.56%(P<0.05)。结论肩周炎患者在常规治疗后再行肩关节持续被动运动治疗效果较好,有一定的临床应用价值。
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1例初次膝关节置换术后关节僵硬患者的护理
全膝关节置换术后关节僵硬,其定义文献报道不同,有学者定义为全膝关节置换术后12周膝关节伸膝迟滞>10°,并(或)屈曲<90°为膝关节僵硬[1].它是初次全膝关节置换术后的并发症之一,发生率为1.3%~6.3%[2].其主要原因除与术者的手术技巧、假体设计、术后康复等因素相关之外,约15%的患者无法找到确切的原因,对这类患者如何处理至今观点尚未统一[3].2012年10月,我科收治了1例初次行全膝关节置换术后出现关节僵硬的患者,通过对患者行手法松解+关节镜下粘连松解术,术后运用持续被动运动机(CPM机)辅助康复锻炼,经过30d的精心治疗,关节活动度明显改善后出院.现将护理体会报告如下.
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持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎的临床观察
目的:观察持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎的临床效果.方法:将治疗组给予持续被动运动配合超声药物透入治疗,与对照组应用单纯超声药物透入治疗进行对照.结果:治疗组治愈91%,对照组治愈71%.结论:持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎有明显的疗效优势.
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持续被动运动对兔骨关节炎模型软骨细胞iNOS、MMP-1表达及NO含量的影响
目的 观察持续被动运动(CPM)对兔骨关节炎(OA)模型中软骨细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达以及一氧化氮(NO)含量的影响,探讨CPM对软骨细胞保护作用的可能机制.方法 选取新西兰雄性大白兔18只,其中6只作为正常对照组(C组),另外12只用改良Huhh法制作膝关节OA模型,术后随机分为模型组(OA组)和模型运动组(OA-Ex组).4周后测定软骨组织iNOS和MMP-1表达以及NO含量.结果 实验后,OA组iNOS、MMP-1和NO含量均高于C组(P均<0.01),而OA-Ex组iNOS、MMP-1和NO含量则均低于OA组(P均<0.01).结论 CPM对兔OA模型软骨细胞的保护作用可能与iNOS和MMP-1表达下调有关.
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下肢骨折术后患者的康复训练
我院对下肢骨折术后的患者制定了康复训练路径,并采用CPM机(下肢功能锻炼器)进行关节持续被动运动,通过对386例下肢骨折术后患者进行系统的早期康复训练,大限度地恢复了患者肢体功能及生活自理能力,取得了满意的效果.