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单开门椎管成形术治疗颈椎椎管狭窄合并无骨折脱位型颈脊髓损伤
颈椎椎管狭窄由于其病程缓慢,许多人可以没有临床症状.但一旦头颈部遭受非严重外伤,可以出现无骨折脱位型颈脊髓损伤,多采用非手术治疗,效果欠佳.自2000年3月～2004年12月,笔者采用颈后路单开门椎管成形术治疗这类损伤19例,疗效满意.现报告如下.
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颈椎单开门斜拉棘突固定法的生物力学测试与临床应用
颈椎单开门椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄性疾病的近远期疗效均较良好,对颈椎的稳定性无明显影响[1].由于固定方法不妥,术后再关门的现象时有发生[2,3].我们设计了颈椎单开门斜拉棘突固定法治疗上述颈椎椎管狭窄性疾病85例.现将生物力学测试及临床随访报道如下.1.实验研究:采用新鲜成年男尸6具,年龄<40岁.实验前自然解冻.枕骨和T3分别用聚甲基丙烯酸甲酯包埋,同时将前方椎体固定,按颈椎原有曲度水平固定在CMT1404多功能力学试验机的测试台上.保留左侧椎旁肌,两侧颈椎韧带及小关节突完整.然后模拟单开门椎管扩大术式.开门自右侧向左侧,开门范围为C3～C6,开门高度为15.0 mm.将标本分为2组:A组单开门后,椎板用10号丝线固定在对侧椎旁肌肌膜和关节囊[2];B组:单开门后,掀起侧椎板缘2 mm处钻孔,用10号丝线穿过此孔斜拉分别固定在C2和C7棘突上.
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髓性颈椎病双开门减压手术护理方法总结
颈椎椎管狭窄常使脊髓血液循环障碍而出现脊髓压迫症状.目前,我院治疗髓性颈椎病的手术方法为后路正中双开门减压术.由于颈椎手术其解剖的复杂性,临近生命中枢的特殊性,要保证手术的顺利完成,除术者、麻醉师的共同努力外,术中的各种护理显得相当重要.现就我院自1989～1996年共做50例后路椎板双开门减压术中有关护理配合的几个问题阐述如下.
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颈椎黄韧带骨化症31例诊治体会
0 引言 黄韧带骨化( Ossification of Ligamentum flavum,OLF)好发于下胸椎 [1],发生于颈段相对较少.颈椎黄韧带骨化多合并有后纵韧带骨化和 /或发育性颈椎椎管狭窄等,会导致颈椎管狭窄等,压迫脊髓或神经根.其临床表现多样化,早期诊断困难.
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单侧椎板开门式椎管扩大术治疗严重颈椎椎管狭窄症25例体会
颈椎前路减压已广泛应用脊髓型颈椎病,对于长段,严重颈椎椎管狭窄,尤其是累及颈椎上段者,应用前路治疗较为困难,采用常规后路椎板切除,不仅由于椎管严重狭窄,椎管内缓冲间隙几乎完全消失,操作中难免挤压脊髓,而且术后广泛瘢痕形成和收缩,椎管颈又缩小,症状复发,甚至加重。自1998年8月～2000年6月治疗25例严重颈椎椎管狭窄症,经过5个月～3年的随访,取得了良好结果。
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胸椎椎管狭窄症21例诊治体会
1998年1月～2003年4月,我院共收治胸椎椎管狭窄症21例.现将诊治体会报告如下.临床资料:本组男7例,女14例;年龄40～72岁,平均50岁.病变主要位于T9～T10.18例进行MRI检查,3例行CT检查,行椎管造影4例.单纯黄韧带肥厚11例,单纯胸椎椎间盘突出4例(其中1例钙化),主要发生在T4～T6;后纵韧带骨化2例,同时合并颈椎椎管狭窄.黄韧带骨化合并胸椎椎间盘突出3例,合并颈椎椎管狭窄1例.慢性发病者15例,病史1个月～4 a,主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干以下有束带感,症状进行性加重.急性发病6例,病史4 h～6 d,其中3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病,双下肢瘫,肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性.其中1例表现出损伤平面以下软瘫,但巴氏征阳性.
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道路交通事故在颈椎椎管狭窄基础上导致死亡1例
1 案例报告1.1 简要案情 2013年10月1日,某男(幼时患有脊髓灰质炎),42岁,驾驶残疾人三轮车被双排座货车追尾后,摔倒,额部撞击道沿致伤,经医院抢救102d后死亡.1.2 病史摘要神清,额部不规则裂创.双上肢肌肉无萎缩,双下肢畸形,肌肉萎缩.四肢肌力0级,肌张力低.深浅感觉及复合感觉丧失,深浅反射消失,病理反射未引出.CT:颈椎未见明显骨折,颈椎后纵韧带广泛增厚钙化,继发性椎管狭窄约1/2.MR:颈椎体后纵韧带增厚,颈椎体黄韧带增厚、椎小关节增生.
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5例颈椎椎管狭窄合并外伤后四肢瘫的临床分析
颈椎椎管狭窄在临床上是一种常见病，但是受到强烈的外伤后引起四肢瘫痪临床上并不多见。笔者观察了5例患者并随访1～2年，对其致伤的病理生理机制及康复训练的临床意义进行分析，现报告如下。1 资 料 与 方 法 患者5例均为男性，年龄45～61岁，平均年龄(54.6±6.5)岁，伤后出现四肢瘫。 致伤因素：1例饮酒后，骑自行车下坡时跌下；2例行走时被汽车撞在腰部，额面部着地；1例骑自行车时被汽车从后部撞倒，致额面部着地；1例乘坐小轿车时，两车相撞，患者从后坐位翻至前坐位。
