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无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位1例报道并文献复习
胸椎椎管相对狭窄,而且胸脊髓血供脆弱,一旦胸椎发生骨折脱位,约80%的患者合并完全性脊髓损伤[1].无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位罕见,既往文献多为个案报道[1-19].笔者回顾性分析于2017-10诊治的1例无脊髓神经损伤严重胸椎骨折脱位,并进行相关文献复习,报道如下.
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脊髓造影CT对脊柱创伤的诊断价值
脊柱创伤是一种常见病,在煤矿企业尤为多见.及时了解创伤的性质、范围、程度及有无脊髓神经损伤是治疗和评价预后的关键,也是影像学检查的难点[1].需要多种影像的综合检查、综合分析判断才能满足临床的要求.过去对脊柱创伤检查诊断多采用X线平片、脊髓造影、普通CT扫描等手段,虽可以确定损伤的部位、椎体压缩程度、脊柱的畸形变化形态及骨性椎管狭窄等,但往往不能显示椎管内软组织结构的情况.临床发现患者截瘫,仅能依靠上述检查及临床体征来推测截瘫的大致平面,而无客观的征象.从1993年起,我们开展了脊髓造影CT检查(CT-M),收到了良好的效果.
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位1例分析
脊柱骨折脱位在临床工作中并不少见,但多合并脊髓神经损伤,无脊髓神经损伤病例文献报告不多,现将我院1例,报告如下:
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无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位的临床治疗
目的探讨无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位的治疗方法.方法 15例无脊髓神经损伤的胸腰段椎体骨折脱位患者中,12例为不稳定性行手术治疗,3例为稳定性行保守治疗.结果全部病例随访观察,神经症状均获得改善.结论稳定性的无脊髓神经损伤胸腰段椎体骨折脱位采用保守治疗,不稳定性的应选择手术治疗.
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胸腰椎骨折无脊髓神经损伤的治疗
无脊髓神经损伤的胸椎骨折的治疗方法多种多样,有学者认为多可自行恢复,因此主张非手术治疗.但近年来很多研究发现,非手术治疗部分患者后期可出现胸腰椎失稳,脊椎后凸畸形及顽固性腰痛.分析我院近10年收治的38例无脊髓神经损伤胸腰椎骨折的治疗经验,探讨治疗方法.
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手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的效果分析
目的 分析脊柱骨折而无脊髓神经损伤的手术治疗效果.方法 根据患者的伤情、年龄、经济状况、对生活质量的需求等综合考虑,选取2010年1月至2014年1月收治的100例无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折且自愿选择手术治疗的患者,重建脊柱稳定性,避免迟发性脊髓神经损伤.结果 经过手术治疗,无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折患者的椎前缘高度由术前平均58.4%恢复到术后平均93.1%,Cobb角较手术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).伤椎关节脱位得到完全纠正,椎弓根螺钉位置情况也较好.术后随访无感染及并发症,术后无继发神经功能障碍发生.手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的成功率为95.00%,全部患者均获随访,随访1~2年内,与手术治疗前比较,术后伤椎高度均明显改善,腰背痛症状消失,植骨融合牢固,未继发性神经功能损伤.结论 对于不稳定脊柱骨折脱位且不伴随脊髓神经损伤的患者,应该视其状况可进行手术治疗,以恢复其稳定性.治疗后应该及时检查解剖复位程度以及生理曲线恢复状况,避免并发症的发生.
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经皮椎体后突成形治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例报告
我科在2007年8月至2011年6月采用经皮椎体成形术(PKP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例、34个椎体,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,32例、34个椎体,年龄53~81岁,平均66岁.病变椎体共34个,T9椎体1个,T10椎体2个,T11椎体1个,T12椎体8个,L1椎体12个,L2椎体8个,L3椎体2个.本组病例均有明确摔伤史,伤后2 h~20 d入院.主要症状为腰背部疼痛,无脊髓神经损伤症状,术前均行体格检查及X线片、CT和MRI检查,骨密度和X线片证实均有不同程度骨质疏松病理基础.骨折波及1~2个椎体,椎体前缘压缩程度为25%~50%,平均42%,压缩骨折椎体后壁完整,无骨折碎块突向椎管及硬膜囊压迫,无手术禁忌证.