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从燥之成因及演变论治干燥综合征
干燥综合征属中医学“燥痹”范畴,“燥”在其发生、发展中起重要作用,是该病病程长久、迁延难愈、症状纷繁复杂,以及出现一系列变证、坏证的主要原因.综合历代医家对干燥综合征病因病机的论述,认为其“燥”具有以下性质:非单纯外燥和一般内燥,而是具有二者共同特点;来源广泛,如外邪、津伤、瘀血、痰湿、气机失调等均可致燥;致病性强,破坏力盛,且变化多端,可演变为其他致病因素,如瘀血等;具有毒邪性质,如燥盛成毒.本病后期燥、毒、瘀三者相互结合,可产生一系列更为严重的病理因素.故临证中应根据“燥”之来源及演变确定针对性的治疗原则,即活血解毒而清燥,且解毒宜早不宜晚,选药多用“甘寒”,而不用“苦寒”,并将活血化瘀贯穿治疗始终.
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毒瘀损络致干燥综合征小纤维神经病病机浅析
干燥综合征小纤维神经病与络病、毒、瘀相关,从毒瘀损络角度看,毒、瘀均是干燥综合征发病的关键,入络则是其发展的必然.小纤维神经病是干燥综合征病情进展的表现,是毒瘀互结发展至毒瘀损络的过程,虚滞、瘀阻、毒损是关键因素.临证中遵循叶天士“通补”之法,即除常规活血解毒外,还需在补益剂中加用通络之品,以扶正祛邪,轻剂缓图,达到“以补药之体作通药之用”的目的.
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活血化瘀法在干燥综合征中的应用
干燥综合征(Sjogren Syndrome简称SS)是常见的自身免疫性疾病之一,属于中医的燥正、痹证等范畴.笔者临床观察到,有相当一部分SS患者不仅可表现瘀血征象,而且实验室检查存在着血液流变学异常,以活血化瘀法为主治疗取得了较好效果,现将粗浅体会介绍如下.
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王莒生治疗干燥综合征经验
干燥综合征是一种常见的全身性自身免疫病,其病程长,临床诊治颇为棘手.王莒生教授从事中医临床工作多年,经验丰富,对本病的治疗有独到的见解.
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冯兴华治疗干燥综合征经验
冯兴华教授认为阴液不足、脏腑器官失其濡养是干燥综合征(SS)的主要病机,燥热、热毒是其病程中的一个重要病机,甚至贯穿该病始终;气虚与SS发病关系密切,久病伤及血分致瘀血内生,故滋阴润燥、清热解毒、补中益气、疏肝解郁、活血化瘀,是辨治SS的几种治疗方法,临床以玄麦甘桔汤为主治疗,但又强调个体化治疗,不固守一方.
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董振华治疗干燥综合征阴虚夹湿证的经验
干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主并伴有多系统损害的慢性、炎症性自身免疫病,属于中医燥痹的范畴,多数医家认为阴虚致燥为主要病因病机,以养阴润燥为治疗大法,但临床上部分患者出现既有阴虚内燥,又有水湿停滞的阴虚恶夹湿证,治疗必须燥湿同投.董振华教授师从于著名中医祝谌予,在治疗干燥综合片方面经验丰富,本文对其临床治疗干燥综合征阴虚夹湿证的中医理论进行了探讨,对脏腑分型辨治及用药特点进行了总结.
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益气生津散治疗干燥综合征临床研究
目的 对益气生津散治疗干燥综合征的疗效进行临床观察.方法 将72例干燥综合征患者分为治疗组38例和对照组34例,治疗组采用益气生津散治疗,对照组服用羟氯喹(HCQ)作对照研究.结果 治疗2周后益气生津散治疗组患者口干、眼干症状即有改善,治疗4周后口眼干症状较前有显著改善(P＜0.05)；益气生津散治疗组总有效率高于对照组.结论 益气生津散治疗可以较快改善气阴两虚型干燥综合征患者口眼干症状.
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活血解毒方干预NOD小鼠自发性干燥综合征的机制研究
目的 探讨活血解毒方对非肥胖糖尿病(NOD)自发性干燥综合征(SS)小鼠的疗效及作用机制.方法 将18只NOD/Ltj小鼠随机分为模型组、活血解毒方组、白芍总苷组各6只,并设6只C57BL/6J小鼠作为正常组,灌胃8周后取小鼠颌下腺及血清分别采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和EHSA法检测Toll样受体TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,白芍总苷组、活血解毒方组TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达水平均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05);白芍总苷组、活血解毒方组2组间比较,TLR4、CD14的mRNA和蛋白表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 活血解毒中药对NOD小鼠SS具有较好的治疗作用,其作用机制可能与TLR4/CD14信号转导通路有关.
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干燥综合征的中医论治进展
干燥综合征(Sjogren's Syndmme,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,主要表现为口干、吞咽困难,牙齿片状脱落成猖獗性龋齿,眼干、少泪,或者兼见皮肤干燥、瘙痒,鼻腔干燥、鼻衄,阴道黏膜干燥、瘙痒等.本病亦可累及到肝脏、肾脏、血液系统等.
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干燥综合征动物模型研究进展
干燥综合征(Sjogren's Syndrome,SS)是一种主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病.SS病因可能与病毒感染、遗传因素及性激素有关,其确切发病机制尚不完全清楚,目前认为上述因素诱发自身免疫性外分泌腺炎、产生相对特异性的自身抗体,是本病的重要发病机制.
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活血解毒方对NOD小鼠LincR-Ccr2-5'AS、CCR5及CCL5表达的影响
目的 观察活血解毒方对干燥综合征(SS) NOD小鼠颌下腺LincR-Ccr2-5'AS、趋化因子受体5(CCR5)及趋化因子配体5(CCL5)表达的影响.方法 34只NOD/Ltj小鼠随机分为模型组、对照组、中药组,12只C57BL/6J小鼠作为正常组.正常组、模型组按10 mL/kg灌服蒸馏水,对照组按234 mg/kg灌服白芍总苷,中药组按28 g/kg灌服活血解毒方,共干预8周.ELISA法检测血清CCL5水平;HE染色颌下腺组织,镜下观察其形态学变化并评分;RT-qPCR法检测颌下腺组织中LincR-Ccr2-5'AS、CCR5 mRNA、CCL5 mRNA表达.结果 模型组血清CCL5水平高于正常组(P＜0.01),对照组、中药组血清CCIL5水平均低于模型组(P＜0.01),中药组血清CCIL5水平低于对照组(P＜0.01).正常组组织学评分低于各组NOD小鼠(P＜0.01),各组NOD小鼠组间组织学评分差异无统计学意义(P＞0.05).中药组颌下腺LincR-Ccr2-5'AS表达低于模型组(P＜0.01),对照组颌下腺CCL5 mRNA表达低于模型组(P＜0.01),各组颌下腺CCR5 mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).颌下腺组织中CCR5 mRNA表达与CCL5 mRNA表达呈正相关(r=0.512,P＜0.01),CCR5 mRNA与血清CCL5水平呈正相关(r =0.413,P＜0.05),CCL5 mRNA与血清CCI5呈正相关(r=0.377,P＜0.05).结论 活血解毒方可下调NOD小鼠血清CCL5水平及颌下腺组织中LincR-Ccr2-5'AS表达,对颌下腺组织中CCR5及CCL5表达无明显影响.
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益气生津散治疗干燥综合征气阴两虚证临床观察
目的 观察益气生津散治疗干燥综合征气阴两虚证的临床效果.方法 将干燥综合征气阴两虚证患者92例,随机分为益气生津散组和羟氯喹组,分别给予益气生津散、硫酸羟氯喹治疗,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗4、12周用欧洲风湿病联盟干燥综合征患者自评指数(ESSPRI)评分评价患者干燥、肢体疼痛、身体疲劳.治疗前后检测2组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)等血清免疫学指标变化.结果 治疗4、12周益气生津散组干燥、疲劳、ESSPRI评分均较治疗前有明显降低,与羟氯喹组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周益气生津散组IgG、IgA、RF、ESR均较治疗前下降(P＜0.05),组间比较IgG较羟氯喹组低(P＜0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气生津散可改善干燥综合征气阴两虚证患者的临床症状和部分免疫学指标.
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中药治疗原发性干燥综合征阴虚夹湿燥毒证的临床研究
目的 观察和分析中药治疗原发性干燥综合征(pSS)阴虚夹湿燥毒证的临床疗效.方法 将96例pSS阴虚夹湿燥毒证患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组口服甘露饮合柴芩升降散汤剂,对照组服硫酸羟氯喹片(纷乐),疗程为6个月.治疗3个月、6个月时观察2组临床总有效率、欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、中医症状积分及临床症状改善情况.结果 治疗3个月、6个月时治疗组总有效率分别为51.1％、75.6％,对照组为35.6％、82.2％,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).2组ESSDAI评分和中医症状积分均在治疗3个月、6个月时下降(P＜0.05),3个月时治疗组中医症状积分下降更显著(P＜0.05).治疗3个月时治疗组口咽干燥、舌苔厚腻、皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、关节肿痛、两目干涩、舌干燥裂症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且口眼黏腻、舌苔厚腻症状积分较对照组下降显著(P＜0.05).治疗6个月时上述症状积分均较治疗前进一步下降,且五心烦热积分降低(P＜0.05),皮肤干燥、舌苔厚腻症状积分较对照组明显下降(P＜0.05),关节肿痛积分较对照组显著升高(P＜0.05).3个月时2组IgG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),6个月时ESR、IgG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),各实验室指标2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药甘露饮合柴芩升降散汤剂治疗pSS阴虚夹湿燥毒证疗效较好,与硫酸羟氯喹片疗效无差异;可减轻pSS患者口眼和皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、舌干苔厚腻等症状,且作用持续,治疗半年效果佳;改善口眼黏腻、舌苔厚腻、皮肤干燥症状,起效快于西药硫酸羟氯喹片.
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干燥综合征焦虑抑郁中西医研究进展
随着人们对风湿病认识的深入和免疫检测技术的发展,干燥综合征(Sjogren'Syndrome,SS)的发病率在我国呈逐年递增的趋势.本病以中年女性多见,临床表现多样,病情轻重不一,容易并发多系统损害,属于难治性疾病之一.由于其病因不明以及慢性、复发性、难治性等特点,患者普遍存在抑郁或焦虑情绪,导致生活质量下降,而临床医生往往忽略与患者感情交流或医患沟通这一环节,影响疗效的发挥[1].中医学将SS归入痹证中"燥痹""燥证""燥毒"等范畴,认为其病机多为阴虚津亏,濡润失常,或气虚、气滞、湿阻、瘀血导致的津液敷布障碍所致.殷海波等[2]将"情志致痹"视为痹病的发病原因之一,提出疏肝理气、调理情志为主的治法,丰富了中医治疗痹病的内容.现将近年来SS焦虑抑郁研究概况与中医学治疗进展综述如下.
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路氏滋燥汤对小鼠颌下腺细胞因子Fas/FasL的影响
目的 通过检测颌下腺细胞凋亡及Fas/FasL表达程度,探讨路氏滋燥汤治疗干燥综合征的作用机制.方法 采用白百破疫苗加完全弗氏佐剂及同种鼠颌F腺抗原联合诱导干燥综合征动物模型.治疗组小鼠以路氏滋燥汤灌胃,空白组和模型组给予生理盐水灌胃.两周后处死动物,流式细胞仪检测各组小鼠颌下腺组织细胞凋亡率、免疫组化法测定各组小鼠颌下腺中Fas/FasL水平.结果 相对于模型组,2个治疗组小鼠颌下腺细胞凋亡率及Fas/FasL表达程度明显降低.结论 路氏滋燥汤可降低诱导干燥小鼠颌下腺细胞凋亡率及Fas/FasL表达程度,是其治疗干燥综合征的作用机理之一.
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治疗干燥综合征重在育阴潜阳辨析
干燥综合征(Siogrens Syndrome)是一种累及泪腺和唾液腺为主的、全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性结缔组织病.目前一般认为其发病是由于自身免疫的过度应答反应,造成大量淋巴细胞、浆细胞浸润,使腺细胞破坏,功能丧失.既往临床较为罕见,近年有增多趋势,且多见于40岁以上女性.
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浅谈干燥综合征的辨证治疗
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤其以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫疾病.病变也能发展至腺外组织,引起多脏器损害,临床表现多种多样.本病单独存在者称为原发性干燥综合征(SS),同时出现在肯定的自身免疫疾病如RA、SLE等被称为继发性干燥综合征(ISS).
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中西医结合治疗干燥综合征20例临床观察
目的 采用中西医结合方法治疗干燥综合征,并评价其临床疗效.方法 38例干燥综合征患者被随机分成对照组18例和治疗组20例,对照组口服硫酸羟氯喹片,治疗组羟氯喹口服联合中医辨证论治,以12周为一个疗程.1个疗程后分析两组疗效及相关指标的变化.结果 治疗组总有效率(90.0％)优于对照组总有效率(44.4％)(P<0.05),两组治疗后C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR)和唾液流率、schirmer试验均有显著改善,而且治疗组治疗后CRP、ESR、唾液流率、schirmer试验改善程度优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗干燥综合征疗效优于单用西药治疗.
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中西医结合治疗干燥综合征的效果评价
目的 研究中西医结合治疗干燥综合征的临床效果.方法 将76例干燥综合征患者随机分成两组,分别采用不同的治疗方法进行治疗,治疗后观察临床疗效、免疫球蛋白和血沉的变化情况.结果 两组的临床效果进行对比发现,治疗组在有效率和总的有效率明显高于对照组,比较有统计学差异(P＜0.05)；治疗组在治疗前后免疫球蛋白中IgA、IgG和血沉均明显下降,治疗前后比较有统计学差异(P＜0.05)；对照组在治疗前后IgG和血沉明显下降,治疗前后比较有统计学差异；两组直接治疗后治疗组的IgG、IgM和血沉明显低于对照组,比较有统计学差异(P＜0.05).结论 中医治疗干燥综合征具有较好的疗效.
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中西医结合治疗干燥综合征48例
目的 观察中西医结合治疗干燥综合征的临床疗效.方法 采用中医辨证分型施治,结合西药治疗干燥综合征48例.结果 显效10例,有效34例,无效4例,总有效率91.7%.结论 中西医结合治疗干燥综合征疗效高.
