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朱跃兰教授运用活血解毒方治疗干燥综合征经验
朱跃兰教授结合多年临床经验认为,干燥综合征之燥非单纯的阴虚津亏所致,而是具有邪毒之性质,为毒邪寓于燥邪之中而更甚于燥邪,以至于销砾津液、败坏形体.朱跃兰教授认为,瘀、毒、燥三者相互结合贯穿本病之终始.朱跃兰教授还认为,治疗本病时应重视活血解毒治燥,并辅以“燥者润之”的治疗大法.其运用活血解毒、养阴生津法,自拟活血解毒方治疗本病,能有效缓解患者症状,改善实验室检查相关指标,延缓病情进展,降低复发率.笔者对朱跃兰教授运用活血解毒法治疗干燥综合征经验的理论基础和临床应用作一简要探讨,并附以验案分析.
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针刺治疗干燥综合征临床疗效的Meta分析
目的:探讨针刺治疗干燥综合征的临床疗效,为其临床实践提供循证医学证据.方法:运用计算机检索中国知网、维普、万方等数据库,收集针刺治疗干燥综合征的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2016年12月.由2位评价员独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇RCT,计556例患者.Meta分析显示,与对照组比较,针刺治疗干燥综合征在提高临床疗效(RR=1.40,95％CI=[1.24,1.58],P＜0.000 01)、改善Schirmer试验(WMD=3.24,95％CI=[2.98,3.49],P＜0.000 01)、延长泪膜破碎时间(WMD=4.36,95％CI=[0.87,7.85],P＜0.000 01)、增加唾液流率(WMD=3.19,95％CI=[3.10,3.28],P＜0.000 01)、降低免疫球蛋白G(WMD=-1.85,95％CI=[-2.91,-0.80],P=0.0006)方面存在优势;但在降低红细胞沉降率(WMD=-10.04,95％CI=[-20.69,0.60],P=0.06)方面,2组比较差异无统计学意义.结论:针刺治疗干燥综合征在提高患者临床疗效、改善泪腺和涎腺功能、降低免疫反应等方面优于常规治疗.鉴于纳入研究存在缺陷,期待更多高质量RCT加以验证.
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从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况
目的：为了比较客观地收集并分析原发性干燥综合征患者的临床常见症状的中医证型分布，总结该病主要症状的证型分布规律以指导临床诊治。方法：通过开放性收集原发性干燥综合征患者300例，记录患者一般情况及常见症状的积分量化表及四诊信息，然后根据症状归纳出中医证型，运用统计学方法对数据进行分析，得出原发性干燥综合征患者常见症状的中医证型分布情况。结果：①起病时有干燥主诉的患者达65％，非干燥主诉的患者约35%。无论有无干燥主诉其主要证型前3位均为肝阳上亢型>肝血亏虚型>肾精不足型。②经详细分析不同程度口干、目干、咽干、鼻干、肤干、关节痛、腮腺肿大症状发现，中重度目干和轻中度关节痛在近2/3患者中存在，而其他各项症状仅占一半左右。而各组症状中不同级别症状中均以肝阳上亢型为主要优势证型，其他常见证型有肝血亏虚型、脾气亏虚型、肾精不足型和肝阴不足型。结论：原发性干燥综合征患者中各中医证型的主要定位脏腑为肝，表明干燥综合征与肝有密切关系。在干燥综合征各临床各种干燥症状中主要的证型为肝阳上亢型，其他常见证型也与肝有关，其他相关脏腑还有肾与脾，而与肺及瘀血相关的证型相对较少。
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辽宁地区现代名医治疗干燥综合征经验荟萃
干燥综合征临床表现多种多样，病情轻重不同。中医药治疗干燥综合征有独特的优势，通过医师的辨证论治，临床疗效显著。通过主要汇集辽宁地区当代名医治疗干燥综合征的经验来阐述本病的病因病机及治法方药。
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撤热存津治疗干燥综合征经验
干燥综合征以阴虚燥热为基本病机，其中燥热是本病的主要矛盾。撤热存津是解决口眼干的有效方法，针对肝胃郁热引起的口干、眼干，治以清胃泻肝为主，临床疗效可靠。文章在总结临床实践基础上提出经验方，并以临床案例论述。
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新安健脾益气通络法对干燥综合征的疗效、心肺功能影响及免疫学机制研究
基于健脾益气通络的治则，对干燥综合征进行理论研究、临床研究、实验研究3个方面的探讨，表明健脾益气通络法能明显改善干燥综合征的症状、心肺功能，免疫学机制主要是健脾益气通络法对干燥综合征患者细胞因子及调节性T细胞的调控作用。
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重视原发性干燥综合征的腺体外表现
原发性干燥综合征常伴有肺、肾、血液、消化、神经、皮肤等系统表现,首发或单一的腺体外表现易导致误诊.只有掌握该病的腺体外表现特征,并详细了解病情,结合实验室及影像学检查,才能迅速明确诊断,减少漏诊、误诊.
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腮腺ECT 在2012年干燥综合征分类标准中评价外分泌腺功能的应用分析
目的:探讨腮腺ECT 对符合2012 年ACR 干燥综合征分类标准的患者评价外分泌腺的临床意义.方法:对32 例符合2012 年ACR 干燥综合征分类标准中自身抗体阳性的患者行眼科检查、唇腺活检、腮腺ECT 检查.结果:32 例患者均符合血清抗SSA 抗体阳性和/ 或抗SSB 抗体阳性,或类风湿因子阳性同时伴ANA ≥ 1:320.唾液腺ECT 检查阳性29 例,其中双侧腮腺,颌下腺功能均减低22 例,占 75.86%;仅颌下腺功能减低7 例,占 24.14%.腮腺ECT 正常3 例,其中系统性红斑狼疮1 例,类风湿关节炎2 例.结论:腮腺ECT (99mTcO-4 唾液腺动态显像)检查能全面、客观地评价唾液腺及腮腺功能状态及病变程度.
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原发性干燥综合征病人龋病及牙周病的流行病学调查
目的 调查原发性干燥综合征(PSS)病人龋病及牙周病的发病情况,探讨影响PSS病人龋病和牙周病发生发展的相关因素.方法 对93例PSS病人进行口腔检查,记录牙周、龋失补数、无牙颌相关指标,以无系统性疾病健康者107例作为对照组.结果 PSS病人患龋率显著高于对照组(x 2=37.23,P＜0.001);PSS病人龋均显著高于对照组(t =8.866,P＜0.001);PSS病人患龋严重程度与病程呈正相关(r=3.985,P＜0.01);PSS病人牙周及无牙颌情况与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 PSS病人是龋病发生的高危人群,且患龋程度较为严重,病程越长则龋病的发病程度越严重,PSS与牙周病的发生发展无关.
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干燥综合征并脊髓亚急性联合变性1例
病人,女,69岁,贫血病史40年.3年前因“牙齿斑片状脱落20余年,口眼干燥3年”就诊我科.查体:舌干无津,满口义齿,神经系统查体未见异常.辅助检查:抗核抗体(ANA)1∶3 200,颗粒型,抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,泪液分泌(Schirmer)试验及角膜染色阳性,下唇腺活检病理示淋巴细胞灶＞1,血常规、尿常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体、血糖、传染性标志物均正常.诊断为原发性干燥综合征(pSS).自服中药治疗,口跟干燥改善,一直未用糖皮质激素及免疫抑制剂.
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中西医结合治疗干燥综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗干燥综合征的疗效.方法:84例随机分成观察组和对照组各42例.观察组用西药和杞菊地黄丸加减治疗,对照组只用西药治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率及复发率低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗干燥综合征疗效较好,不良反应少,且复发率低.
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辨证治疗原发性干燥综合征观察与护理
目的:观察辨证治疗加护理干预原发性干燥综合征的效果.方法:60例分阴液亏虚型、气郁血瘀型、气阴两虚型辨证施治,同时予以心理护理和常规护理.结果:临床痊愈10例,显效28例,有效18例,无效4例,总有效率93.33％.结论:辨证治疗加护理干预原发性干燥综合征疗效较好.
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119例干燥综合征患者血细胞参数结果分析
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床表现形式复杂多样,由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又称自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病[1,2].可分为原发和继发性干燥综合征.以40 ～ 60岁中年女性多见,口、眼干燥为常见症状,可伴有其它系统损害,如肝、肾、肺、血液等多个系统的损害.其中,易引起血液系统的异常改变,且病情的轻微异常先可通过血液系统的不同信息表达出来,但多数干燥综合征患者血液系统为轻症或没有任何症状,偶尔可有严重血小板减少导致的口腔血泡、消化道出血及咯血等出血倾向[3,4].本文将通过分析HGB,WBC和PLT,NE％,LY％,EST等血液常规检测项目在于燥综合征患者中的变化情况,以探讨其临床运用价值.
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干燥综合征相关的抑郁焦虑发生的研究进展
干燥综合征(SS)是一个以外分泌腺体(或称管道上皮细胞)为靶器官的弥漫性结缔组织病.在1933年首先为瑞典眼科医师Sjogren所描述,亦称Sjogren综合征.分为原发和继发.原发性干燥综合征(pSS)是指有干燥性角结膜炎和口干燥征者;如同时尚伴有另一分类明确的结缔组织病则为继发性干燥综合征,其中以继发于类风湿关节炎多见,其次为系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等.西方国家的发病率在风湿性疾病中占第二位,有报道为1/200.我国绝非罕见.虽无流行病调查结果,但多见于40岁以上的女性.
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干燥综合征合并T细胞淋巴瘤一例
患者男,75岁,主因口、眼、鼻干燥3个月于2011年7月8日入院.常感上腹不适,频发结膜炎.查体:血压18.6/10.6 kPa,双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,睑结膜充血,舌体干裂,双肺呼吸音清,心率74次/min,律齐,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.泪腺分泌Schirmer试验示,湿润滤纸2mm,唾液流率测定示0.1ml/min.实验室检查:WBC6.3×109/L,Hb 128 g/L,Plt 57×109/L,ESR 3 mm/1h,清蛋白32.4 g/L,球蛋白25.3 g/L,总胆红素25.9 μmol/L,直接胆红素18.8 μmol/L,空腹血糖4.2mmol/L,餐后2h血糖8.6mmol/L,血尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、免疫球蛋白均正常.类风湿因子、抗核抗体、抗链"O"、抗环瓜氨酸肽抗体、抗结核抗体、抗人球蛋白试验、抗甲状腺球蛋白抗体及抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体均(一),抗SS-A抗体(+),抗SS-B抗体(+),CA125 291.4 U/ml,CA15-3、CA19-9、CEA、PSA均正常,乙型肝炎5项、抗-HCV、抗-HIV均阴性.
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清热养阴活血方治疗原发性干燥综合征的疗效评估
目的 评估清热养阴活血方治疗阴虚血瘀型原发性干燥综合征(SS)的疗效.方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的SS患者85例作为研究对象,将其随机分为对照组42例与治疗组43例.对照组行常规西药治疗,治疗组行清热养阴活血方联合治疗,对比疗效.结果 经治疗后,治疗组的泪液分泌量及唾液流率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热养阴活血方可显著缓解阴虚血瘀证SS患者临床症状,增加泪液分泌量及唾液流率,提高疗效.
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超声评分系统在干燥综合征中的诊断价值
目的 对干燥综合征患者采用超声评分系统诊断价值进行分析和讨论.方法 选取2016年6月～2017年5月我院接收的疑似干燥综合征患者36例作为研究对象,对其采用腮腺以及颌下腺超声检查灰阶与彩色多普勒血流显像声像图表现进行回顾分析,并将其分为5个级别,即0～4级,分析其诊断价值.结果 36例患者,有28例被确诊为干燥综合征,8例非干燥综合征.结论 对干燥综合征患者采用唾液腺超声0～4级半定量评分系统可有效提升诊断价值,并且具有较高的安全性,值得广泛应用和推广.
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帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床效果分析
目的 分析帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床效果.方法 在2016年1月～2018年6月,选取60例我院干燥综合征患者,随机分为对照组、观察组各30例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗,观察患者临床效果.结果 观察组治疗有效率93.33％,对照组治疗有效率73.33％,观察组高于对照组,P<0.05.结论 给予干燥综合征患者帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗,有效改善了患者临床症状,治疗效果较好,值得借鉴.
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T细胞相关细胞因子在干燥综合征发病机制的研究进展
本文通过Th1、TH2和TH17细胞相关因子三个方面，对T细胞因子在干燥综合征发病机制的研究进展进行了分析。
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定量分析核素唾液腺动态显像评估干燥综合征患者的睡眠质量及口腔干燥情况
目的:采用定量分析核素唾液腺动态显像评估干燥综合征患者的睡眠质量及口腔干燥情况.方法:选取2017年5月至2018年5月陆军军医大学第二附属医院收治的干燥综合征患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.所有患者进行核素唾液腺动态显像检查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量.统计分析2组患者的唾液腺摄取和分泌功能以及睡眠障碍发生率.结果:观察组患者的唾液腺摄取指数、 唾液腺排泄率均显著低于对照组,而高峰出现时间和唾液腺放射性由高降至低的时间则显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组中有22％的患者存在睡眠障碍,对照组中有11％的患者存在睡眠障碍,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:定量分析核素唾液腺动态显像可客观评价干燥综合征患者口腔干燥情况,干燥综合征患者更有可能发生睡眠障碍.
