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朱跃兰教授治疗干燥综合征经验撷菁
介绍朱跃兰教授运用药对治疗干燥综合征的经验.朱教授积累多年临床经验,总结以下几组具有养阴生津、活血通络等功效的药对如:生地黄、熟地黄;青风藤、海风藤;石斛、菊花;莲子心、灯芯草;焦山楂、焦槟榔;穿山甲、制鳖甲;骨碎补、补骨脂;炙百合、酸枣仁.将药对按患病严重程度、病位、病性等不同特点进行辨证加减,在临床治疗中取得良好的效果.朱教授在治疗干燥综合征中灵活运用药物进行加减化裁充分体现中医学辨证论治的特点,在临床实践中可资借鉴和参考.
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干燥综合征的中医论治近况
中医辨证论治干燥综合征,从整体上把握该病,在改善症状、控制病情方面疗效显著.因各医家对其病因病机的认识各有不同,故对干燥综合征的论治角度亦各有不同.本文从脏腑、气血、阴阳、三焦四个方面就中医各家对干燥综合征的论治进行归纳总结,旨在体现出中医药治疗干燥综合征的优势,即整体性、个体性和灵活性.
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上病下取治疗干燥综合征
干燥综合征以口干、眼干为主要症状,中医药治疗多以滋阴为主,少有从温阳论治.笔者通过近十余年的临床诊治,根据《内经》"阳不化气"与"上病下取"体会到本病无论早期晚期,都可从温阳入手进行诊治,以瓜蒌瞿麦丸为主方进行加减,临床起效往往较单纯滋阴法更快.
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补肾清热育阴汤治疗干燥综合征气阴两虚证40例
目的：对补肾清热育阴汤治疗干燥综合征气阴两虚证的疗效进行临床观察。方法将80例干燥综合征患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组给予中药补肾清热育阴汤口服,对照组给予硫酸羟氯喹( hydroxychloroquine sulfate tablets, HCQ )口服,采用 Pearson χ2检验、Wilcoxon秩和检验等方法观察两组患者治疗前后临床症状及实验室指标的变化情况。结果治疗12周后治疗组患者总有效率明显优于对照组,干燥综合征疾病活动指数( EULAR Sj?gren ’ s syndrome disease activity index,ESSDAI)、中医证候积分均较前显著降低(P<0.01),口干、眼干症状显著改善(P<0.01)；且治疗组患者在血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)等方面较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论补肾清热育阴汤治疗可有效改善肾虚气阴两虚型患者口眼干症状,并可抑制免疫炎症。
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自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征41例
目的 探讨自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效.方法 将82例干燥综合征患者分为研究组和对照组.对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,采用自拟滋阴祛湿方治疗.采用干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI评分)评估患者病情变化.对比两组的Schirmer试验、唾液流率.检测两组治疗前后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erychrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、白介素4(in-terleukin 4,IL-4)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-γ/IL-4的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后ESSDAI评分明显降低,Schirmer试验、唾液流率明显升高(P<0.05);研究组治疗后ESSDAI评分低于对照组,Schirmer试验、唾液流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-4、IFN-γ/IL-4明显升高,IFN-γ 明显降低(P<0.05);研究组治疗后的IL-4、IFN-γ/IL-4高于对照组,IFN-γ 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、ESR、IgG、RF明显降低(P<0.05);研究组治疗后的CRP、ESR、IgG、RF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效确切,能调节Th1/Th2的平衡.
关键词： 自拟滋阴祛湿方 干燥综合征 辅助性T细胞2/辅助性T细胞1 白介素4 干扰素γ -
以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒治验一例
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的首发症状具有多样性特点,临床表现相对较复杂,因此极易误诊或漏诊,如以高免疫球蛋白血症性紫癜为首发的干燥综合征患者,极易诊断为过敏性紫癜或者特发性血小板减少性紫癜.笔者在临床中遇到1例以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒患者,在西医抗炎、抑制免疫等治疗基础上联合中医养阴生津、解毒活血治法,希望对临床治疗有一定参考价值.
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从脾虚湿盛论治干燥综合征验案一则
干燥综合征是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主并可累及全身多脏器的慢性炎症性自身免疫疾病,多表现为口干、眼干等症状.临床中众多医家认为阴虚津亏为其主要病因病机.但是笔者团队认为干燥综合征的也可为脾虚湿盛,阻滞气机,水液输布障碍而出现口干咽干等症状,应采用宣畅气机、健脾祛湿的治疗原则.本文把在临床中采用宣畅气机、健脾祛湿法治疗干燥综合征的典型病例方案及机理进行了详细的分析.
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散结法治疗腺体类疾病的临床体会＊
本文介绍了散结法的概念及其临床治疗腺体类疾病的理论依据及临床应用。以干燥综合征（Sjogren’s Syndrome，SS）、乳腺囊性增生症、前列腺增生症3个疾病为线索，从解剖特点、病理特点、经络循行3个方面阐述了腺体类疾病的共性病因病理和病机特点，其病机总属中医“结聚”范畴。具体临床应用：①血瘀证者，予以活血散结；②痰证者，治以化痰散结；③热证者，治以清热解毒、散结消痈；④“瘤”或“痨”者，治以扶正散结；⑤散结同时配合使用虫类药。该文为腺体类疾病的中医治疗提供了可借鉴的思路和方法。
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原发性干燥综合征中医证型特点的研究
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)中医证型分类特点,分析各证型的分布及其与病情轻重程度的关系.方法 以横断面调查方式,制定统一调查表,收集200例PSS患者基本信息、中医症状体征及主要实验室指标,统计分析各证型的分布及各证型与病程、系统损害情况、中医症状体征评分、实验室指标的关系.评价各证型病情轻重程度.结果 200例中医证型中单证占32%;复合证型占53%.其中阴虚血瘀证34例(17%)多、气虚证30例(15%)次之、气阴两虚证26例(13%)再次之.不同年龄和病程组证型复杂程度差异无统计学意义(P＞0.05).中医症状体征评分和年龄、病程呈正相关,r值分别为0.213、0.168.中医症状体征评分和血沉、免疫球蛋白水平无相关性.结论 PSS以复合证型为主,阴虚血瘀证多.PSS中医症状体征评分和年龄及病程呈正相关,气虚血瘀证重.
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中医论治干燥综合征研究近况
文章就干燥综合征（SS）一病，通过查阅近10年来，国内关于中医药治疗 SS 的临床试验、名家经验、医家心得等相关文献资料，得出现代医家对干燥综合征中医论治的规律，从脏腑论治、从三焦论治、从病理产物论治、从气论治、从阴阳论治五个方面。现就中医各家论治经验进行归纳总结，以期进一步指导临床运用。
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阎小萍教授诊治干燥综合征经验
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，因其病机复杂，治疗多以对症治疗为主，尚无较好的治本之法。导师阎小萍教授认为干燥综合征的病机本质是“阴虚为本，燥热为标”，其病位在肾、肝，兼及肺、脾、胃、心等多脏腑，从改善疾病本质入手，经过临床实践，取得较好疗效。
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张华东从肝肺气机论治干燥综合征经验
干燥综合征在中医看来，是津液化生与运行敷布失常，根据其临床表现当属“燥证”“燥毒”“燥痹”等范畴。张华东教授在治疗干燥综合征多年临床经验中，从肝肺气机论治是其特色之一，认为论治干燥综合征可从调理肝肺气机入手，肝肺气机升降失调引起气血津液盈亏、输布失常是本病发病的关键之一，治疗上应调理肝肺气机升降，平和气血津液输布。具体在临床辨证的分型中，有金亢制木、木火刑金、金不制木、金涸燎木、木枯扰金、金蒸木焖等等，实际中随证而治，广泛应用，疗效卓著。
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王丽平教授应用苓桂术甘汤为主配合腹针临证经验
目的 总结王丽平教授临床应用苓桂术甘汤配合腹针临证经验.方法 通过苓桂术甘汤配合腹针治疗眶肌炎、结节性痒疹及干燥综合征的医案来具体阐述王丽平教授应用苓桂术甘汤及腹针治疗思路.结果 苓桂术甘汤配合腹针治疗眶肌炎、结节性痒疹及干燥综合征疗效显著.结论 苓桂术甘汤加减应用配合腹针治疗体现了王丽平教授“脾胃为基”“三焦立论”的学术思想.
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董振华教授治疗干燥综合征合并肾小管酸中毒的经验
原发性干燥综合征(简称pSS)是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,其肾脏受累主要病理改变为间质性炎症,临床表现为肾小管酸中毒(简称RTA).董振华教授擅长于治疗疑难杂病和风湿性疾病,尤以治疗干燥综合征而著称,董老认为该病临床表现多样,但其基本病机为肾气不固,封藏失职,钾盐等精微物质从尿中遗失,发生低钾血症,故以补肾固涩为基本治疗大法,常以五子衍宋丸为基本方加减化裁疗效显著.现将其应用中医药治疗pSS合并RTA的经验整理如下,以飨同道.
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干燥综合征从舌象辨证论治初探
干燥综合征(SS)患者的病情变化特点与人体津液盛衰和敷布运行有直接关系.舌象作为人体生理病理变化的反映,与津液盛衰的关系更加密切,临床研究显示SS患者大多数有明显的舌象表现.阴虚内热型表现为舌质红或红绛起刺,苔薄而干,或中剥、少苔、无苔;气阴两虚型表现为舌淡胖、边有齿印或瘀斑、舌尖稍红、苔薄白;气(阳)虚失运型表现为舌质淡嫩而胖大,苔白滑;气滞血瘀型表现为舌淡胖有瘀点、或瘀斑,或舌下脉络迂曲,舌面少津.因此,以舌象作为SS辨证分型依据是其独特的辨证方法,更易为临床掌握应用.
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增液润燥汤对干燥综合征中老年女性性激素水平及外分泌腺功能的影响
目的:观察增液润燥汤对干燥综合征中老年女性性激素水平的影响及对外分泌腺功能的改变情况.方法:选取2016年1月至2017年12月郑州市第一人民医院收治的原发性干燥综合征患者40例.根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予硫酸羟氯喹片口服0.2 g,2次/d;嘱咐患者必要时可使用人工泪液,多饮水;观察组在对照组基础上予增液润燥汤.根据干燥综合征的主要症状进行中医临床症状积分;检测其性激素水平及外分泌腺功能,并采用流式细胞仪检测Tfh细胞的表达水平.结果:1)治疗后2组均较治疗前中医临床症状积分降低(P＜0.05);其中观察组的中医临床症状积分低于对照组(P＜0.05). 2)治疗后2组均较治疗前E2、T和FSH升高(P＜0.05),而LH降低(P＜0.05);其中观察组的E2、T和FSH的性激素水平高于对照组(P＜0.05),而LH与之相反(P＜0.05). 3)增液润燥汤治疗后唾液和泪液分泌较治疗前增多(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05). 4)增液承气汤治疗后Tfh细胞表达水平较治疗前下调(P＜0.05),且下调程度优于对照组(P＜0.05).结论:增液润燥汤能有效改善干燥综合征中老年女性患者的性激素水平和外分泌腺功能,这一疗效机制可能与下调Tfh细胞的表达有关.
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一贯煎组方治疗肝肾阴虚型干燥综合征肝损伤的临床观察及机制
目的:探究一贯煎组方治疗肝肾阴虚型干燥综合征肝损伤的临床效果及对可能的作用机制.方法:选择96例干燥综合征肝损伤患者随机分为对照组和观察组患者,各48例.对照组患者给予谷胱甘肽静脉滴注,观察组患者则加用一贯煎组方治疗,2周为1个疗程,连续用药4个疗程.比较2组的临床效果,通过Schirmer试验及唾液流率观察口干眼干情况,监测治疗前后血清免疫炎性指标Toll样受体9(TLR9)蛋白浓度、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP)水平及肝功能相关指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化.结果:观察组有效率为91.7％,显著高于对照组的75％ (P ＜0.05);2组患者经治疗后的Schirmer试验水平及唾液流率水平均有所上升,血清TLR9浓度及ESR、IgG、CRP、AST、ALT、TBIL水平均有所下降,以观察组的变化程度更为明显(P＜0.05).结论:一贯煎组方治疗肝肾阴虚型干燥综合征肝损伤患者疗效肯定,利于改善眼干、口干症状,提高肝功能,其机制与抑制血清中TLR9、ESR、IgG、CRP水平有一定相关性.
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增液汤干预干燥综合征模型鼠 AQP1／AQP8的表达规律研究
目的：观察增液汤干预下干燥综合征（Sjogren＇s Syndrome，SS）模型小鼠肺及结肠组织中水通道蛋白AQP1（aquaporin1）、AQP8（aquaporin8）的表达规律。方法：选用BALB/c小鼠，各组10只，免疫诱导法建立干燥综合征小鼠模型，产生SS特异性临床表现和病理改变，采用免疫组化和Western blot蛋白质印迹法观察增液汤对SS模型小鼠肺及结肠组织中AQP1/AQP8表达的影响。结果：增液汤可以增强肺及结肠组织中AQP1的蛋白表达（ P＜0.01），对AQP8无影响。结论：AQP1在干燥综合征模型鼠多组织中的表达下调，可能是干燥综合征水液代谢障碍，多脏器损伤的机制之一；增液汤恢复机体阴液，起到“增水”功效可能与上调AQP1蛋白表达有关。
关键词： AQP1 AQP8 干燥综合征 Western blot 增液汤 -
白芍总苷治疗干燥综合征26例
干燥综合征(Sj(o)gren's Syndrome,SS)是一种主要累及外泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床常因涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干症状,其血清中常存在多种自身抗体和高免疫球蛋白[1].白芍总苷(Total Glucosides of Paeon,TGP)是一种新型双向免疫调节剂,是由中药白芍干燥根中提取的有效成分.我们用TGP治疗干燥综合征,观察其疗效与安全性,现总结报道如下.
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从毒论治干燥综合征探析
提出干燥综合征(SS)是毒邪引起"毒痹"证的代表病种.认为先天禀赋不足是SS发病的内在因素;外感毒邪是引起和诱发SS的外因;痰瘀毒内生是导致SS发病及发展的病理基础.SS可用攻毒疗法即袪毒、泄毒、解毒、制毒、搜毒、攻毒的治疗原则及方法进行治疗,并介绍了笔者多年使用毒药治疗SS的临床经验和体会.
