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益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征临床疗效分析
目的 观察益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征的临床疗效.方法 将80例患者随机分为3组,A组40例,单纯应用益气复脉注射液治疗(每次2.6 g,加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次);B组20例,单用硫酸羟氯喹片治疗(0.2 g,每日2次口服);C组20例,应用益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗(用量、用法分别同A、B组).3组以15天为1个疗程,比较3组治疗前后在口干眼干症状评分、唾液流率、Schirmer试验、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及IgG等疗效.结果 3组患者治疗前实验室指标和临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者口干、唾液流率、Schirmer试验、ESR、CRP及IgG等指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),且C组优于A、B组,总有效率C组为85%(17/20),优于A组[80%(32/40)]、B组[75%(15/20)],但差异无统计学意义(χ2分别为 0.736、0.695,P>0.05).结论 益气复脉注射液联合硫酸羟氯喹片治疗干燥综合征疗效较单用中药/西药效果更好.
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益气养阴祛瘀中药治疗干燥综合征的临床疗效及其对免疫功能的影响
目的探讨益气养阴祛瘀中药对干燥综合征患者的免疫调节及治疗作用.方法62例干燥综合征患者随机分成治疗组(37例)和对照组(25例),治疗组给予益气养阴祛瘀中药和泼尼松治疗,对照组单独服用泼尼松治疗,治疗前和治疗3个月后分别观察临床疗效、检测免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及T淋巴细胞亚群的变化,同时选健康人20名为正常组检测免疫球蛋白及T细胞亚群.结果治疗前免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)均高于正常组,NK细胞、CD4比例均低于正常组,治疗3个月后,两组患者IgG、IgM、IgA都下降至正常范围(P＜0.05),NK细胞、CD4比例较治疗前有所回升(P＜0.05),而CD3对照组低于治疗组(P＜0.05).临床疗效治疗组(91.9%)优于对照组(76.0%,x2=3.92,P＜0.05).结论益气养阴祛瘀中药能够提高干燥综合征患者的临床疗效,同时能调节患者的免疫功能.
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益气养阴祛瘀中药对干燥综合征NOD小鼠颌下腺TLR-IFN-BAFF信号通路的影响
目的 通过观察益气养阴祛瘀中药对NOD小鼠颌下腺组织中Toll样受体-5(TLR5)、α干扰素(IFN-α)、B淋巴细胞刺激因子(BAFF)蛋白表达的影响,以此来探究益气养阴祛瘀中药对干燥综合征(Sj(o)gren's Syndrome,SS)的治疗机制.方法 将30只8周龄NOD小鼠随机分为模型组、羟氯喹组和中药组,每组各10只.另将10只8周龄ICR小鼠作为正常对照组(正常组).正常组和模型组正常饲养,羟氯喹组每日给予羟氯喹75 mg/kg灌胃治疗;中药组每日给予益气养阴祛瘀中药煎剂(27.4 g/kg)灌胃治疗.饲养用药12周后,各组小鼠股动脉取血,断颈处死,摘取颌下腺组织;通过Western blot法检测各组小鼠颌下腺组织中TLR5、IFN-α和BAFF蛋白表达水平.结果 模型组NOD小鼠颌下腺组织中的TLR5、IFN-α和BAFF蛋白相对表达量较正常组ICR小鼠均升高(P＜0.05);与模型组比较,中药组小鼠颌下腺组织中的TLR5、IFN-α、BAFF蛋白相对表达量降低(P＜0.05).与羟氯喹组比较,中药组NOD小鼠的IFN-α蛋白相对表达量降低(P＜0.05).结论 益气养阴祛瘀中药对SS样NOD小鼠的治疗机制可能与调控TLR-IFN-BAFF信号通路有关.
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养肺滋阴汤对干燥综合征小鼠模型干预作用
目的 观察养肺滋阴汤对干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)小鼠模型症状、血清TN F-α、IL-6、水通道蛋白-5(aquaporin-5,AQP-5)及病理学的影响.方法 60只小鼠按随机数字表分成模型组、正常组、养肺滋阴汤(中药)高剂量组、中剂量组、低剂量组(36.7、18.4、9.2 g/kg,0.2 mL/10 g)及白芍总苷(白芍)组(0.6 g/kg),每组1 0只.各组每周连续干预6日,停药1日,共50日.实验第1 0、20、30、40、50日测量各组小鼠体重、唾液分泌量、进食量、饮水量,并于第50日取血,摘取小鼠颌下腺、胸腺、脾脏称重,采用ELISA法检测血清TN F-α、IL-6、AQP-5含量,并观察颌下腺组织病理学变化.结果 与正常组比较,模型组小鼠饮水量无变化,唾液分泌量减少(P＜0.01,P＜0.05).模型组胸腺、脾脏、颌下腺重量及指数升高(P ＜0.01,P＜0.05).与模型组同期比较,白芍组、中药各剂量组唾液分泌量均增加(P ＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,白芍组胸腺、脾脏、颌下腺重量及指数降低(P ＜0.01,P＜0.05);中药低剂量组胸腺、颌下腺重量及指数降低(P＜0.01,P＜0.05);中药中、高剂量组胸腺、颌下腺重量及指数、脾脏指数降低(P＜0.01,P＜0.05);白芍组TNF-α、IL-6降低,AQP-5升高(P＜0.05);中药中、高剂量组AQP-5升高(P ＜0.01,P＜0.05).模型组颌下腺组织内腺泡及导管破坏,腺泡及导管不规则,上皮变性坏死脱落,周围有轻至中度淋巴细胞浸润,中药各剂量组及白芍总苷组病理破坏减轻.结论 养肺滋阴汤可改善SS模型小鼠症状、血清TN F-α、IL-6、AQP-5及病理学改变.
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半夏芩连汤对干燥综合征模型NOD小鼠Th17/IL-17免疫炎性途径的影响
目的 探讨干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)外分泌腺免疫炎性损伤的分子机制及半夏芩连汤的干预作用.方法 将18只雌性NOD小鼠随机分为模型组、阳性药组、中药组,每组6只,将6只雌性Balb/c小鼠设为空白对照组.空白对照组及模型组每天予去离子水0.1 mL/10 g灌胃,阳性药组予雷公藤多甙片10 mg/kg灌胃,中药组每天予半夏芩连汤按生药60 g/kg灌胃.连续给药12周后,摘眼球取血处死,留取双侧腮腺、颌下腺组织.采用RT-PCR技术检测IL-17、IL-6、毒蕈碱样胆碱能受体3(type 3 muscarinic acetylcholine receptors,M3R)、水通道蛋白5(aquaporin protein-5,AQP5)mRNA转录水平,Western blot技术检测M3R、AQP5蛋白表达水平,ELISA法检测IL-17、IL-6蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组IL-17、IL-6、M3R、AQP5 mRNA转录及蛋白的表达水平显著上调,差异有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,阳性药组、中药组IL-17、IL-6、M3R、AQP5 mRNA转录水平及IL-17、IL-6、M3R、AQP5蛋白表达显著下调,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).治疗组间比较,与中药组比较,阳性药组IL-17、IL-6、M3R mRNA转录水平显著下调(P＜0.01),M3R、AQP5蛋白表达显著下调(P＜0.01).结论 半夏芩连汤抑制SS外分泌腺神经毒性损伤的分子机制可能与其调控Th 17/IL-17免疫炎性途径相关.
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养阴益气活血方对干燥综合征NOD小鼠血清及颌下腺Th1/Th2免疫平衡的影响
目的 观察养阴益气活血方对干燥综合征(Sjogren′s Syndrome,SS)非肥胖型糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠血清及颌下腺干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10的表达及Th1/Th2免疫平衡的影响,探讨其作用机制.方法 32只NOD小鼠随机分为模型组、中药组[养阴益气活血方煎剂,0.4 mL(100 g/kg)]、西药组[羟氯喹0.4 mL(60 mg/kg)]、联合组[养阴益气活血方煎剂(50 g/kg)+羟氯喹(60 mg/kg)0.4 mL],每组8只,8只Balb/C小鼠作为正常对照(正常组).实验进行8周后取血,摘取小鼠颌下腺组织,采用ELISA法检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,SP法检测颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10蛋白的表达.结果 模型组小鼠血清和颌下腺组织IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显高于正常组(P <0.05).中药组和联合组血清IFN-γ、IL-10水平均低于西药组(P <0.05).联合组颌下腺IFN-γ、IL-2表达低于西药组(P <0.05).模型组血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值均高于其他各组(P <0.05),且中药组和联合组IFN-γ/IL-4比值接近正常组.结论 养阴益气活血方能降低SS NOD小鼠血清和颌下腺Th1、Th2相关细胞因子的水平,下调血清和颌下腺IFN-γ/IL-4比值.养阴益气活血方可能通过调节SS小鼠Th1/Th2免疫平衡达到治疗作用.
关键词： 干燥综合征 非肥胖型糖尿病小鼠 养阴益气活血方 Th1/Th2免疫平衡 -
干燥综合征第二病因探微
干燥综合征属自身免疫性疾病,其发病原因目前尚不明确.中医学认为本病过程中产生大量的病理产物,如“燥毒”、“瘀血”等,既是疾病发生的结果,又是疾病进一步发展的病因,故被称为第二病因.笔者通过梳理“第二病因”概念,找出干燥综合征主要的第二病因,并分析其现代医学依据,表明祛除第二病因是治疗干燥综合征的关键.
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三焦辨证分治原发性干燥综合征43例
目的:观察三焦辨证分治原发性干燥综合征的临床疗效,并进一步探讨其作用机理,以期为中医治疗原发干燥综合征的研究提供一定理论依据和可行的思路、方法.方法:将所有符合标准的病例根据中医辨证分为四组:对照组10例;上燥组15例;中燥组7例;下燥组11例.所有病例均观察12周.观察血沉、C-反应蛋白含量、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)含量、抗核抗体ANA(IIF)、抗SSA、抗SSB、类风湿因子、Sehirmer试验.结果:三组观察组总有效率均高于对照组;三组观察组之间总有效率对比无显著性差异(P>0.05).在改善临床症状、体征、实验室指标等方面,观察组均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:从三焦辨证分治原发性干燥综合征在改善病人症状、体征、实验室指标等方面均优于单纯西药治疗.
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宋国绪主任医师应用增液汤治疗干燥综合征的实验研究
目的:主要介绍宋国绪主任使用增液汤治疗干燥综合征的经验,并通过动物药理实验来验证增液汤的药理作用,为在临床中使用增液汤治疗干燥综合征提供佐证.方法:宋老师认为内燥多系机体津液亏耗所致,为本虚标实,阴虚为本,燥热为标,临床中使用以增液汤为基础方加减治疗干燥综合征;在动物药理实验中,使用增液汤来治疗干燥综合征小鼠,主要检测SS小鼠的脾脏重量及指数、血流变、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)等指标,以验证增液汤的药理作用.结果:临床中增液汤治疗干燥综合征有明显效果,在动物药理实验证实中,高剂量组小鼠脾脏重量和指数均降低,TNF-α、INF-γ、ηL、ηH、RV等指标也明显降低.结论:增液汤治疗干燥综合征临床疗效显著,可干预SS小鼠的脾脏指数、血清TNF-α、INF-γ 及血流变,其治疗干燥综合征的机制可能与干预其免疫平衡有关.
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高明利教授治疗气阴两虚型干燥综合征的经验
本文系统地总结了高明利教授治疗气阴两虚型干燥综合征的经验.高教授认为气阴两虚型干燥综合征是以气虚为本,阴虚为标,病证日久会导致体内阴亏液耗,从而影响脾胃及肺肾等脏腑对于津液的运化与输布.在治疗上,高明利教授以古方四神煎为基础方,根据患者不同证侯予不同治疗方案,以提高疗效.
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干燥综合征的证型与证素分布规律研究
目的:通过检索分析中医临床文献,找出干燥综合征的中医证型及证素分布规律,为干燥综合征的诊治提供依据.方法:检索中国知网1979-2017年公开发表的中医治疗干燥综合征的临床研究文献,对文献中涉及干燥综合征的证型和证素规范化整理后,进行频数统计分析.结果:共纳入95篇文献.相关证型56个,证素55个.按频次高低,干燥综合征相关证型分布规律依次为:肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴虚内燥证、脾胃阴虚证、血瘀证、肺肾阴虚证、燥邪犯肺证、阴虚血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肺胃阴虚证、脾胃气虚证、肺阴虚证、血虚生燥证、风热犯肺证、脾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证、胃阴虚证、阳气虚证、阴虚热毒证等56个;相关证素分布规律依次为:阴虚、瘀血、肾阴虚、气虚、肝阴虚、内热、内燥、津液亏虚、胃阴虚、肺阴虚、脾气虚、湿热、血虚、脾阴虚、肝郁气滞、痰浊、阳虚、燥邪犯肺等55个.结论:干燥综合征主要以阴虚为关键病因,在此基础上兼见瘀血、气虚、内热、痰浊等病理因素或致病因素,因而具有本虚标实、虚实夹杂的证候学特点.
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中医治疗干燥综合征的方剂与中药运用规律研究
本文通过检索分析中医临床文献,找出干燥综合征相关的方剂与中药的分布规律,为干燥综合征的诊治提供依据.
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"培土生金"法在干燥综合征中的应用
干燥综合征在中医隶属"燥痹"的范畴,主要病机为津液代谢失调,输布异常,病位主要涉及肺脾肾三脏,临床常有肺部及脾胃不适症状;培土生金法是根据五行学说中"虚则补其母"理论,从脾胃入手,通过健脾胃使肺气充实,土旺则金自生.培土生金法是治疗干燥综合征的一种重要治法.
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艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者疗效及安全性
目的:探讨艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者疗效及安全性.方法:将2016年8月—2017年8月在我院风湿免疫科治疗的80例干燥综合征患者随机分为两组,均服用甲泼尼龙治疗,在此基础上,对照组使用羟氯喹治疗,观察组使用艾拉莫德治疗,比较两组患者的临床疗效、各项风湿免疫指标变化、安全性.结果:观察组治疗总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ESR、IgG、RF、PLT水平与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在胃肠道反应、皮疹、瘙痒、肝功能异常、白细胞降低等不良反应发生率上与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:艾拉莫德治疗干燥综合征的疗效更佳,有效降低B细胞活性,降低IgG水平,且对胆碱酯酶的活性抑制力更强,能够增加泪液及唾液的分泌,具有积极的临床意义.
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中医慢病管理对干燥综合征患者疾病控制及生活质量的影响
目的 探讨中医慢病管理对干燥综合征患者疾病控制及生活质量的影响.方法 将65例干燥综合征患者随机分为治疗组33例和对照组32例,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予建立中医慢病管理档案、随访管理、健康教育、个体化措施等干预方法,周期为12周.治疗前后观察口干、眼干视觉模拟评分(VAS评分),血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),泪液分泌试验(SIt),泪膜破碎时间测定(But)以及静态唾液流率、简明健康状况调查表(SF-36)评分等指标,判定临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为87.10％,优于对照组的73.33％ (P ＜0.05),且在降低口干、眼干VAS评分,改善SIt、But以及静态唾液流率,降低CRP水平,提高SF-36量表总体健康自评、日常精神活动功能、社会活动功能、活力、心理健康等维度积分方面优于对照组(P＜0.05).结论 中医慢病管理可有效控制干燥综合征病情发展,并提高患者生活质量.
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补肾润燥方对干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者外分泌腺功能及性激素的影响
目的 观察补肾润燥方治疗干燥综合征中老年女性患者的临床疗效.方法 将56例干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者随机分为治疗组和对照组各28例.对照组采用口服硫酸羟氯喹片每次100mg、每日两次治疗;治疗组采用中药补肾润燥方治疗,每日1剂,两组均治疗12周.分别在治疗前后进行患者主观症状(ESSPRI)及活动指数(ESSDAI)评分,双眼基础泪液试验(Schirmer's试验)、唾液流率检测,以及性激素、血沉、C反应蛋白(CRP)、球蛋白、IgG检测,并观察两组临床疗效. 结果 治疗组完成25例,临床疗效总有效率为76％;对照组完成19例,总有效率为21％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组ESSPRI、Schirmer's试验、唾液流率均有改善(P＜0.01),且治疗组较对照组ESSPRI下降,Schirmer's试验、唾液流率改善(P＜0.05);两组治疗前后及组间比较ESSDAI评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯水平较本组治疗前及对照组治疗后均升高(P＜0.05),两组治疗前后及组间比较,雌二醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后及组间比较,血沉、CRP、球蛋白、IgG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾润燥方在改善干燥综合征肝肾阴虚证中老年女性患者主观症状、唾液流率、泪液分泌功能方面具有较好疗效,其机制可能与调节性激素水平有关.
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肺肠合治法治疗干燥综合征探讨
干燥综合征(SS)属中医燥证范畴,其基本病机为津液生成与输布异常.津液代谢与肺、肠等脏腑关系密切,采用宣肺布津、增液润肠的“肺肠合治法”治疗SS可取得较好的临床疗效,其理论基础不仅在于SS常累及肺、肠,亦在于此法加强了肺、肠对津液代谢的协同作用,有利于把握津液代谢中气与津的关系,也能契合SS发病的整体性;其作用机制可能与宣肺与润肠法可以上调神经肽的表达相关.
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从“脾不散精”论干燥综合征相关间质性肺疾病的中医病机
干燥综合征多归属“燥痹”范畴,后期则继发“肺痹”“肺痿”.“脾气散精,上归于肺”,脾散精失常,则会导致清窍、皮毛失养而干燥,后期渐及肺脏,导致肺叶不荣而痿,故“脾不散精”是贯穿干燥综合征相关间质性肺疾病整个病程的基本病机.治疗上不应仅限于“燥者濡之”,而应从健脾益气、助脾散精立法,以达到标本兼治之功.从脾气散精的生理特点、脾不散精与干燥综合征合并肺间质改变的病机变化,以及临床辨证论治等方面进行论述,以期为该病的临床治疗提供新的思路及方法.
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益气消毒方联合升白胺、利血生治疗干燥综合征粒细胞减少症34例
干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主要表现的自身免疫性疾病.临床上出现血液系统受累表现者占16％[1],主要表现为血三系的下降,可见乏力、易感等症状.目前临床上一般以升白胺、利血生对症治疗,或给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF),但前者效果差,后者价格昂贵.近年来,我们应用浙江省中医院风湿免疫科协定方益气消毒方联合升白胺、利血生治疗干燥综合征粒细胞减少症34例,现报道如下.
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补中益气汤在干燥综合征治疗中的运用
补中益气汤源于李东垣《内外伤辨惑论》,后被用于脾胃气虚、气虚下陷之证,为甘温除大热的代表方剂,广泛用于临床各科疾病.干燥综合征属中医学“燥痹”范畴,因脾气亏虚致津液的化生和运行输布失常,四肢、官窍失于濡养而为病,临床以补中益气汤为基础方加减,用于治疗干燥综合征疗效较好.
