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清燥解毒、养阴通络法治疗干燥综合征30例
干燥综合征(SS)是以侵犯外分泌腺为主的全身性自身免疫性疾病,以口干、眼干为突出表现,病因至今未明.2003年1月-2004年12月,笔者以清燥解毒、养阴通络法治疗本病30例,并与口服强的松等治疗相对照,现将结果报道如下.
关键词： 干燥综合征 清燥解毒、养阴通络法 强的松 -
中西医结合治疗干燥综合征
笔者采用中西医结合疗法治疗39例干燥综合征患者取得较好的临床效果,并对患者血中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及γ球蛋白(γ-G)、抗SS-A、抗SS-B抗体进行了检测,现将结果报道如下.
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清热活血中药对干燥综合征患者99mTcO4-腮腺显像的影响
目的研究清热活血中药对干燥综合征患者腮腺功能的影响.方法比较干燥综合征患者和健康对照组的99mTcO4-腮腺功能.服用由忍冬藤、黄芩、牡丹皮、扦扦活、鬼箭羽、生地黄等组成的清热活血中药4～6个月,观察干燥综合征99mTc04-腮腺显像的影响.结果24例干燥综合征患者比7例健康对照组腮腺的摄取分数稍低,但没有统计学意义.干燥综合征患者的排泌分数显著低于对照组(P＜0.01).11例患者治疗后复查,左右腮腺的摄取和排泌分数分别由治疗前的1.45±0.41、1.46±0.39和9.3%±11.9%、9.1%±12.1%,提高到1.63±0.39、1.62±0.44和22.6%±8.7%、24.2%±9.3%,有显著差异(P＜0.01).结论干燥综合征患者腮腺的损害以排泌功能更为明显.清热活血中药对腮腺的摄取和排泌功能均有显著改善.
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润燥灵胶囊加腮腺内注射治疗干燥综合征的疗效观察
目的 探讨腮腺内直接注射用药对原发性干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的疗效与作用机制,验证局部注射用药对已遭免疫反应破坏的腮腺腺体形态结构的修复和未损腺泡保护作用以及腮腺分泌唾液功能的改善作用.方法 将已确诊为SS的患者分为对照组和治疗组,两组均用相同剂量的中成药润燥灵胶囊治疗,治疗组加直接腮腺内注射药物治疗,观察治疗前后两组腮腺结构、形态学表现和功能改善情况.结果 两组在形态结构上的变化有显著差异(t=1.67,P＜0.01),两组分泌唾液的功能比较差异有显著性意义(t=2.31,P＜0.001).结论 腮腺内直接注射药物治疗能够修复免疫性炎症浸润但腺体尚未彻底破坏的腮腺腺泡和导管,能有效改善腮腺分泌唾液的功能.
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赖新生运用"引气归元法"治疗干燥综合征经验
本文探析赖新生运用"引气归元法"治疗干燥综合征的临床经验.赖教授认为,"归元"为病机转化的枢要,濡养元神为治疗本病的关键.其创用"引气归元法",固化元气、通补脏腑,强调针药结合,辨证循经论治,重阴兼瘀、疏肝安神,临床疗效显著.
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房定亚从“燥、毒、瘀”论治干燥综合征思路探析
干燥综合征（Sj?gren's syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，其炎性反应主要表现在外分泌腺的上皮细胞，临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外；尚可累及其他外分泌腺及腺体外其他器官，从而出现多系统损害症状。本病目前主要采用替代和对症治疗。中国中医科学院西苑医院房定亚教授从长期的临证实践中阐发古蕴，融会新知，结合现代医学对病因病理的认识，针对SS患者“免疫功能紊乱、外分泌腺炎症肿大、血管炎”的病理特点，对应“阴虚津亏、燥毒瘀互结”这一基本证型，从调节免疫、抗炎的角度出发，以“润燥解毒通络”为法，设专方“润燥解毒汤”，随证灵活化裁。笔者有幸跟师3年，获益匪浅。兹将其对SS诊疗思路总结如下。
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中药配合针灸辨证治疗干燥综合征
干燥综合征(SS)是一种原因未明的自身免疫性疾病,主要侵犯外分泌腺,尤以泪腺、唾液腺为主,出现口干、眼干等症状.一般认为是由于自身免疫的过度应答反应,造成大量淋巴细胞、浆细胞侵润,使腺细胞破坏,功能丧失,并逐渐累及内脏、肌肉、关节等器官组织的自身免疫病.西医治疗通常给予糖皮质激素和免疫抑制剂,不良反应多且疗效欠佳.本病属中医"内燥"、"燥痹"范畴.笔者多年来采用中药配合针灸辨证治疗此病,初步归纳出4种相应治法,现介绍如下.
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从三焦论治干燥综合征
清代温病学家吴鞠通在继承前人理论和经验的基础上,提出了"治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如权"三焦辨证理论,并强调滋阴应贯穿温病治疗始终.干燥综合征是一种以口干、眼干为主要临床表现,并可累及多个系统的自身免疫性疾病,属中医"燥证"、"痹证"范畴.多年来,笔者临证以滋阴润燥为主,且以三焦辨证分治干燥综合征,取得满意疗效.现结合案例介绍如下.1 病在上焦,治以甘寒滋阴温病在上焦,用清热散邪之法使温邪不能进一步伤及津液即是养阴之道.病变部位多涉及手太阴肺和手厥阴心包经.
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从脾论治干燥综合征探讨
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,女性多见,发病率呈逐年上升趋势.目前西医对其尚无理想治疗方法.本病属中医学"燥证"、"消渴"、"痹证"、"燥痹"范畴.笔者现从脏腑、气血津液与脾关系失调是造成干燥综合征的重要条件加以阐述,并基于"脾胃为后天之本,气血生化之源"的理论,提出应从调理脾胃入手,才能治其本.
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干燥综合征的虚瘀毒论
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的全身性自身免疫病,可引起多脏器损害,属中医"燥证"、"燥痹"范畴.笔者在临床实践中体会到,本病多由"阴伤气耗,血瘀毒蕴"所致,提出虚瘀毒论.书之与同道共同探讨.
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范永升益阴祛瘀解毒治疗干燥综合征经验
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种淋巴细胞侵犯外分泌腺的自身免疫性疾病,多发生于中年女性,临床以明显的口干、眼干、肤干、便秘、反复发作的腮腺肿大及关节疼痛等为主要表现,严重影响患者的日常生活.
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阎小萍治疗干燥综合征经验撷菁
干燥综合征是以侵犯外分泌腺,尤其是泪腺和唾液腺为主的自身免疫病,本病可累及全身多器官系统,常见表现为腺体症状.吾师阎小萍教授行医40余年,长期从事风湿病临床与研究工作,形成了一套独特的干燥综合征辨证论治体系.笔者现总结恩师经验于下,望能管窥老师精论之一斑,以飨同道.
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冯兴华治疗干燥综合征经验
干燥综合征(SS)是以淋巴细胞或浆细胞在唾液腺和泪腺浸润后导致腺体分泌不足为特征,以眼、口腔干燥为主要临床表现的自身免疫性疾病.
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阎小萍治疗干燥综合征经验
干燥综合征(SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的症状为主,可以累及其他系统,主要临床表现为口干、眼干,亦可有皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼痛等,重者可以出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸中毒等多脏器损害.本病好发于中年以上女性,且病情颇为顽固,西医尚无特效药物治疗.
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张融碧用百合地黄汤临证经验
百合地黄汤方出张仲景《金匮要略》,原书云:"百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食复不能食,常默然.欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数."观其病机,主要由心肺阴虚内热,热邪散浸于百脉,百脉失和所致.全国第3批老中医专家学术经验继承工作指导老师张融碧在临床治疗杂病时,常根据百合地黄汤方证之病机,将此方用于更年期综合征、白塞氏病和干燥综合征的治疗,均收到较好疗效.笔者随其习医,受益良多,现将其经验整理总结如下.
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金实教授辨治干燥综合征经验撷菁
金实教授长期从事风湿病临床研究,常识精深、经验丰富,尤其对干燥综合征(SS)的病机、治法及治疗方药的认识独具匠心,临证验之,每每获效.
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干燥综合征一例
1病例资料患者周某,女性,37岁.因反复四肢关节疼痛4年余入院.患者4年前无明显诱因出现双膝关节、双腕关节疼痛,呈隐痛性质,自服止痛药可缓解,但疼痛反复发作未能痊愈,有时出现双手僵麻感,一直在当地医院诊断为"类风湿关节炎",间断服中药治疗,因求系统治疗来我院门诊就诊,查双手关节片未见异常,类风湿因子(RF)阳性,以"关节疼痛查因"收入院.
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养阴益气活血方药对干燥综合征NOD小鼠血清及颌下腺TNF-α,IL-1β表达的影响
目的:观察养阴益气活血方药对于燥综合征(Sjogren's syndrome,SS),non-obese diabetic (NOD)小鼠血清及颌下腺组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的影响.方法:32只NOD小鼠随机分为模型组、中药组、羟氯喹组、中西药组,每组8只Balb/C小鼠作为正常对照(正常组).中药组每天按100 g·kg-1灌胃养阴益气活血煎剂0.4 mL,羟氯喹组每天按照60mg·kg-1剂量灌胃羟氯喹0.4 mL;中西药组每天灌胃中药养阴益气活血煎剂(50g·kg-1)+羟氯喹(60 mg·kg-1)0.4 mL.实验进行8周后股动脉取血,处死小鼠,解剖摘取颌下腺组织,酶联免疫法检测血清TNF-α,IL-1β水平,免疫组织化学法检测颌下腺组织TNF-α,IL-1β蛋白的表达.结果:模型组NOD小鼠血清和颌下腺组织TNF-α,IL-1β水平均明显高于其他各组(P＜0.05).正常组血清TNF-α水平均低于其他各组,但与中药组无统计学意义；中药组、中西药组血清IL-1β水平低于羟氯喹组(P＜0.05),与正常组无明显差异.中药组、中西药组TNF-α蛋白表达与正常组无明显差异,而中西药组明显低于羟氯喹组(P＜0.05).中西药组IL-1β表达与正常组无明显差异.结论:养阴益气活血煎剂能下调干燥综合征NOD小鼠血清和颌下腺TNF-α,IL-1β水平,养阴益气活血煎剂可能通过调节Th1/Th2细胞因子水平,来改善颌下腺病理损害,达到治疗SS的作用.
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养阴益气活血方药对干燥综合征NOD小鼠颌下腺Fas/FasL及其mRNA表达的影响
目的:观察养阴益气活血方药对于燥综合征NOD小鼠颌下腺组织Fas/FasL及其mRNA表达的影响.方法:32只NOD小鼠随机分为模型组、中药组(每天按100 g·kg-1灌胃养阴益气活血煎剂0.4 mL)、羟氯喹组(每天按60 mg·kg-1灌胃羟氯喹0.4 mL)、中西药组(每天灌胃养阴益气活血煎剂50 g·kg-1+羟氯喹60 mg· kg-,0.4 mL),每组8只,选8只Ba1b/C小鼠做为正常对照组.实验进行8周后处死小鼠,解剖摘取颌下腺,免疫组织化学法检测颌下腺组织Fas,FasL蛋白的表达;RT-PCR法检测颌下腺组织Fas,FasL mRNA的表达.结果:模型组小鼠颌下腺组织Fas,FasL表达均高于其他各组(P＜0.05).对照组FasL表达明显低于羟氯喹组(P＜0.05).模型组小鼠颌下腺Fas mRNA相对表达量均高于其他组,对照组明显低于其他各组(P＜0.05).模型组小鼠颌下腺FasL mRNA表达高于中药组、中西药组(P＜0.05);中西药组表达明显低于羟氯喹组(P＜0.05).结论:养阴益气活血煎剂能下调干燥综合征NOD小鼠颌下腺Fas,FasL及其mRNA的表达,且与羟氯喹合用效果较好.养阴益气活血煎剂可能通过减少Fas/FasL调控的细胞凋亡达到治疗SS的作用.
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新风胶囊治疗58例干燥综合征疗效观察
目的 观察新风胶囊(Xinfeng Capsule,XFC)治疗干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)临床疗效及其对凝血参数、外周血细胞因子、NF-κB信号通路蛋白的影响.方法 将58例SS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各29例.治疗组予XFC治疗(每日3次,每次3粒,3个月为1个疗程,连服1个疗程);对照组予硫酸羟氯喹(HCQ)治疗(每次0.2g,每天2次,疗程同治疗组).另选20名健康者作为健康组.采用全自动凝血仪测定两组治疗前后及健康组凝血参数(APTT、PT、FIB、TT、D-D);采用ELISA检测外周血细胞因子(IL-1 β、TNF-α、IL-10)及NF-κB信号通路蛋白(P65、P50、IκBα)表达量;采用魏氏法测定ESR,全自动生化分析仪测定hs-CRP.结果 SS患者凝血参数异常44例,占受检总数的75.9％;与健康组比较,患者组D-D、FIB、IL-1 β、TNF-α、P50、P65、IκBα及hs-CRP、ESR水平升高(P＜0.05,P＜0.01),IL-10水平降低(P＜0.01);相关性分析结果显示,凝血参数与细胞因子、NF-κB信号转导通路及炎症指标明显相关(P ＜0.01,P＜0.05);药物干预后,治疗组和对照组凝血参数和实验室指标均有部分改善,两组有效率、总有效率分别为59％、86％和38％、72％,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组在降低FIB、D-D,P50、P65,ESR、hs-CRP水平,下调TNF-α、IL-1β,上调IL-10表达方面明显优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 SS患者存在高凝状态,且与细胞因子、NF-κB信号通路的异常活化有关.XFC能有效改善SS患者高凝状态,其机制可能与XFC抑制细胞因子、NF-κB信号通路有关.
