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电针对干燥综合征患者性激素水平影响的研究
目的:观察电针对干燥综合征患者体内性激素水平的调节作用,分析性激素水平的变化与患者临床症状改善的关系,为临床治疗干燥综合征提供依据.方法:选择57例中老年女性患干燥综合征患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(27例).治疗组采用电针治疗8周,选穴为肾俞、太溪、合谷、廉泉、百会、三阴交、血海.对照组用西药治疗8周,药物为羟氯奎(每日6 mg/kg),转移因子口服液(3次/日,每次1支),维生素(B1、B2、C、鱼肝油,3次/日,每次1片),匹鲁卡品(20 mg/日).治疗前后两组患者分别采集静脉血,检测体内性激素水平的变化情况,同时观察性激素水平变化与临床症状改善的关系.结果:治疗后两组的性激素指标比较,其中雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)存在显著性差异(P＜0.01);治疗组治疗前后自身比较也有显著性差异.临床症状也随性激素水平的变化而改善.结论:电针能够改善干燥综合征患者体内紊乱的性激素水平,其疗效优于西药.
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增液布津汤对干燥综合征模型鼠治疗作用的研究
目的:观察增液布津汤对干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)模型鼠的治疗作用.方法:BALB/c小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、增液布津汤低、中、高剂量组和阳性药环戊硫酮组.除正常组外,其余5组均利用免疫诱导法(注射白百破疫苗+完全弗氏佐剂+大鼠颌下腺抗原)建立干燥综合征小鼠模型,于造模后当天正常对照组及模型组用生理盐水20 mL·kg-1 ig,中药低、中、高剂量组用增液布津汤(相当于生药6.8,13.6,27.3 g·kg-1)ig,环戊硫酮组用环戊硫酮(1.25 g·kg-1)ig.首次免疫后第3,7天,用乳化抗原对模型组和用药组加强免疫,剂量同首次,多点背部sc.以后每隔14 d用乳化抗原加强免疫1次,剂量同首次,共加强免疫2次,多点背部sc,正常对照组不作任何处理.观察增液布津汤对模型小鼠体质量、颌下腺与胸腺、脾指数及唾液分泌量、颌下腺组织形态学变化的影响.结果:免疫小鼠颌下腺出现类似SS的病理改变,存在大量淋巴细胞浸润,提示免疫造模成功.模型组小鼠的体质量、唾液流量分别为(18.17±1.33)g,(7.51±1.25)mg,颌下腺指数、胸腺指数、脾指数分别为(3.02 ±0.98),(1.76 ±0.62),(6.93±2.03) mg·g-1,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01).增液布津汤高剂量组小鼠体质量、唾液流量分别为(23.79±1.48)g,(11.05 ±1.93)mg,颌下腺指数、胸腺指数、脾指数分别为(4.24 ±0.84),(0.77 ±0.70),(4.58±1.39)mg·g-1,与模型组相比有显著性差异(P＜0.01),余治疗组增加程度较增液布津汤高剂量组相比增加不明显.结论:增液布津汤可能通过抑制SS模型小鼠颌下腺萎缩,淋巴细胞浸润的病理进程,保护其唾液分泌功能,从而发挥对SS模型小鼠的治疗作用.
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从阴虚体质论治干燥综合征
文章首先从形成因素、形成特点、表现特点、指向目标、表达信息、干预目的6方面对干燥综合征阴虚为本的体质与证候进行界定,指出阴虚体质是干燥综合征的易发人群.进而从燥毒、瘀阻病因病理与阴虚体质的内在联系,阐述其阴虚体质为本、燥毒瘀阻为标的病机要点,释解自拟“养阴清燥汤”的组方法度和应用要点,并结合医案进行临床论证,强调从阴虚体质论治干燥综合征的临床意义,将有助于推动“4P”医学模式对慢性疾病防控策略的具体实施,倡导“辨体-辨病-辨证”诊疗模式的综合应用.后针对目前干燥综合征研究存在的问题,提出从临床流行病学及免疫遗传学角度进行深入研究的思路.
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干燥综合征模型大鼠心肺功能变化与调节性T细胞的相关性研究
目的:观察干燥综合征(SS)模型大鼠心肺功能变化及探讨与调节性T细胞(Treg)的相关性.方法:将20只SD大鼠随机分为正常对照(NC)组10只和模型(MC)组10只,采用完全弗氏佐剂+同种鼠颌下腺抗原诱导,观察各组大鼠体质量、心肺功能、细胞因子及调节性T细胞变化情况.结果:与NC组比较,MC组大鼠体质量下降,饮水量增加(P＜0.01),白介素-17(IL-17)明显升高,白介素-4(IL-4)、Treg表达降低(P＜0.05,P＜0.01);相关性表明右室舒张末期内径(RV)、左室舒张末期内径(LV)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室短轴缩短率(FS％)、心脏每搏量(Sv)、左心房舒张末期内径(LA)、25％肺活量的大呼气流量(FEF25)、50％肺活量的大呼气流量(FEF50)、大呼气中期流量(MMF)与Treg呈相关性.结论:SS大鼠在发生炎症时,其心肺功能水平呈下降趋势,与Treg表达降低呈相关性,提示Treg调控作用减弱,引起免疫失衡,免疫复合物沉积加重对心肺组织细胞损害,从而导致心肺功能的下降.
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干燥综合征中医证候分类临床文献研究
目的:探讨干燥综合征的中医证候分布特征.方法:对1991年1月-2011年6月中国知网全文数据库(CNKI)、维普中国科技期刊全数文据库(VIP)和万方数据库收集的中医辨证分型治疗干燥综合征的临床研究文献进行检索,筛选出符合研究标准的16篇文献进行证候分布研究.结果:16篇文献共1316例,虚证671例(占50.99％),实证215例(占16.34％),虚实夹杂430例(占32.67％).共有证候类型32种,出现频次高的是气阴两虚证,11次(68.75％),其次是津亏血瘀7次(43.75％)、肝肾阴虚6次(37.50％)、阴虚内热4次(25.00％).按病例数排列,气阴两虚证244例(18.54％),津亏血瘀证200例(15.20％)、阴虚津亏125例(9.50％).结论:干燥综合征的证候分布特点以阴虚和阴虚夹实为主,阴虚是主要证候类型,瘀血是其发病中的1个主要因素,阴虚(津亏)血瘀可能是干燥综合征发病的根本.
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中医治疗干燥综合征方药的聚类分析
目的:基于统计学聚类算法,分析诊疗干燥综合征的用药经验.方法:收集62例干燥综合征患者处方,采用无监督SPSS聚类算法进行数据挖掘,确定处方中各种药物的使用频次,并将药物进行归类.结果:对筛选出的62首处方进行分析,使用频次高的前3位药为生地黄、麦冬、北沙参.用SPSS软件进行聚类分析,22味中药通过聚类分析可分为6类,第1类药物为金银花、生石膏、槐米、五味子、竹茹、赤芍、当归、杭菊花、甘草、天冬、山茱萸、茯苓,第2类药物为生地黄、麦冬,第3类药物为白芍、白花蛇舌草、黄芪、黄芩,第4类药物为玄参、枸杞子,第5类药物为北沙参,第6类药物为石斛.结论:聚类分析可对不同证候干燥综合征患者的用药进行分类,为干燥综合征不同证候的诊疗提供参考药物组合.
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干燥综合征患者舌苔上皮细胞凋亡基因与中医证候相关性研究
目的:探讨干燥综合征患者舌苔上皮细胞转化生长因子β (TGF-β)、Fas、Bax、Bcl-2凋亡基因与中医证候分型的相关性.方法:将148例患者分为阴虚内热型、气阴两虚型、气虚失运型和气滞血瘀型,运用免疫组化法检测各证型患者舌苔上皮细胞调亡基因TGF-β、Fas、Bax、Bcl-2的阳性表达率,并设30例健康患者作为对照组.结果:阴虚内热型、气阴两虚型及气滞血瘀型患者TGF-β、Fas阳性率均高于健康对照组(P＜0.01,P＜ 0.05),气阴两虚型和气滞血瘀型Bax阳性率高于健康对照组(P＜0.05),气阴两虚型和阴虚内热型Bcl-2阳性率高于健康对照组(P＜0.05,P＜ 0.01).结论:阴虚内热型和气阴两虚型患者舌苔细胞凋亡基因阳性率高于气虚失运型和气滞血瘀患者.
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阎小萍“辨五液,调五脏”论治干燥综合征经验
阎小萍教授重视“辨五液,调五脏”,应用补肾清热育阴汤加减治疗干燥综合征,临床获良效.本方选用滋补五脏之阴的药物,同时加入行气、活血药,使全方补而不滞.以治本“补肾”为先、又注重“肺、脾”二脏,且根据临床表现中五液“泪、汗、涎、涕、唾”的虚损程度兼顾其他脏腑,体现了治病求本、标本兼顾的思想.文章介绍阎小萍教授运用“辨五液,调五脏”论治干燥综合征的经验,旨在为“燥痹”提供一种行之有效的治疗思路,推动中医“燥痹”治疗的发展.
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刘维教授辨治燥痹眼干症合并眼睑浮肿经验
干燥综合征属于中医“燥痹”范畴,而燥痹眼干症合并眼睑浮肿目前鲜有文献报道,但在燥痹眼干症的基础上合并眼睑浮肿这一相“对立”症状,临床上并不少见.刘维教授从中医“阴阳”思想以及“整体观念”思想来进行辨证.文章从燥痹眼干症以及眼睑浮肿着手,总结刘维教授从脾辨证燥痹眼干症合并眼睑浮肿的病因病机以及临床辨治经验.
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从《素问玄机原病式》辨治干燥综合征
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,属中医“燥痹”范畴.中医认为本病致病因素为燥邪.通过重温《素问玄机原病式》,燥邪致病特点与干燥综合征口眼干燥等主要症状极为相似,故治疗强调退风散热、活血养液、润燥通气.
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干燥综合征的从脾胃论治观点探析
干燥综合征是以口干眼燥等为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫疾病,目前治疗尚无切实有效的药物,多为对症治疗.文章从干燥综合征的病因病机、症状及治疗方面阐述了其和脾胃的关系,认为其病因病机为燥邪外袭,损伤脾胃气阴,或脾胃本虚,水液代谢异常,气阴生化受阻,从而出现口眼干燥、鼻腔干燥、吞咽困难、关节肿痛、肌无力等症状,因此该病的主要治则为健脾益气,益胃养阴.从脾胃着手治疗该病方可标本兼治,有利于彻底根治此病.
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滋阴潜阳法治疗风湿病的具体应用
刘维教授曾提出依据“亢害承制”理论治疗风湿免疫病.在此思想指导下采取滋阴潜阳之法治疗风湿病中的干燥综合征、白塞病、系统性红斑狼疮等难治病,均取得满意效果.虽所患风湿疾病各异,但是多有阴虚阳亢之象,究其发病根本乃阴阳相失,不能相制而成.故采用滋阴潜阳法为中医治疗风湿免疫病打开了思路.
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金实从络病辨治干燥综合征合并血管炎经验
文章总结金实教授治疗干燥综合征合并血管炎经验.从病因、病机、证治经验、病案举隅等方面论述金实教授从络病论治干燥综合征合并血管炎之阴虚血瘀证经验的思想体系及宝贵的临床诊治经验,发现金实教授从络病辨治干燥综合征合并血管炎为临床行之有效的方法,值得推广.
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阎小萍运用六味地黄汤加减治疗干燥综合征经验
干燥综合征(SS)属于中医学“燥痹”范畴,阎小萍认为其发病与感受燥邪、阴液亏虚、津液不布密切相关,病机演变由浅入深,逐渐累及心肺、脾胃以及肝肾.阎小萍以六味地黄汤为主方加减不同,对SS的灵活运用及治未病的学术思想,在临床应用中出神入化.
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滋阴解毒祛瘀法治疗干燥综合征探析
干燥综合征多见于中老年女性.阴液亏虚、津枯血燥；津液枯涸、化燥成毒；久病多瘀、血阻津滞是干燥综合征的主要病因病机,瘀血贯穿于疾病发生发展的始终.燥、毒、瘀三者相互作用是发病关键,笔者认为从阴虚、燥毒、血瘀三方面进行辨治,采用滋阴解毒祛瘀法,能有效缓解病情,提高患者的生活质量,从而为临床治疗干燥综合征提供新的思路.
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金实从络论治干燥综合征经验
干燥综合征是外分泌腺即细小的气血津液络道痹阻,津凝不行,燥结成痰,阻塞孙络,金实认为阴虚络滞为其病机关键.络脉瘀阻、津凝痰聚、毒瘀互结是干燥综合征的主要病理环节,提倡从络论治,立养阴通络为治疗大法,总结治络六法,常用宣肺布津通络法,运用于临床,疗效显著.
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自拟养阴健脾活血汤结合常规治疗干燥综合征临床疗效观察
干燥综合征(SS)是一种顽固难愈的慢性炎症性自身免疫疾病,以明显的口眼干燥、龋齿、腮腺肿胀及关节疼痛等为主要临床表现.本国发病率据统计可达0.29%-0.77%,已上升为仅次于类风湿关节炎的第二位风湿病[1].
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益气养阴祛瘀方对干燥综合征患者血清TLR-IFN-BAFF信号通路的影响
目的:通过观察干燥综合征(SS)患者治疗前后血清Toll样受体9(TLR9)、α干扰素(IFN-α)、B细胞刺激因子(BAFF)蛋白的表达改变,探讨益气养阴祛瘀方对SS患者血清TLR-IFN-BAFF信号通路的影响.方法:将60例女性SS患者随机分为中药组(口服益气养阴祛瘀方水煎剂)和西药组(口服硫酸羟氯喹片),每组各30例,连续治疗24周;另选取20名女性健康体检者作为健康对照组.观察中药组和西药组治疗前后的临床症状评分及血沉(ESR)、血清IgG含量的变化;并通过酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测60例患者治疗前后及20名健康人血清TLR9、IFN-α、BAFF蛋白水平.结果:与健康对照组比较,治疗前两组血清TLR9、IFN-α、BAFF蛋白水平均显著升高(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组各项临床症状评分、ESR、血清IgG及血清TLR9、IFN-α、BAFF蛋白水平均显著降低(P＜0.05).结论:益气养阴祛瘀方可以改善SS患者的临床症状,其治疗机制可能与影响SS患者体内TLR-IFN-BAFF信号通路的表达有关.
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中医内调外治治疗干燥综合征体会
目的:探讨中医内调外治对干燥综合征的治疗效果.方法:以补气养血、滋阴润燥为主,自拟归芪增液汤,煎药机煎,每日2次口服.配合经络皮部挑治,具体操作方法是用圆体锥形针,沿表皮对常用穴位进行快速挑刺,仅用针尖接触表皮,针不进皮,不出血,每周一、三、五挑治,可接力刺激经络传导,保持经络通畅.结果:通过内调,使患者整体机能明显改善,阴阳平衡,气血津液充足,脏腑功能强壮.经络皮部挑治按现代医学理论,可调节神经及内分泌系统功能,刺激腺体的分泌,改善微循环,兴奋肌肉关节的活动,促进细胞的新陈代谢,提高自身的免疫功能.结论:中医内调外治治疗干燥综合征,具有相辅相成的效果,疗效显著,病程短,且没有副作用,值得推广.
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生津润燥养血颗粒治疗干燥综合征的临床研究
目的:观察生津润燥养血颗粒治疗干燥综合征(SS)阴虚津亏证口干眼干的疗效和安全性.方法:选取240例SS阴虚津亏证患者,按计算机生成的随机分组方案,以2:1的比例予生津润燥养血颗粒剂或安慰剂颗粒,每日1剂,服药6周.主要观察终点为Sehirmer试验、唾液流率、含糖时间的变化,次要观察终点为眼干及口干的评价积分.结果:6周时,意向性分析及符合方案分析:左眼Schirmer试验改善的差值分别为1.80mm/5min(95％置信区间0.37-3.22)和1.82mm/5min(95％置信区间0.32-3.31);右眼Schirmer验改善的差值为2.77mm/5min(95％置信区间1.26-4.28)和2.8 1mm/5min(95％置信区间1.23-4.39),两组治疗后组间比较及组内前后配对比较,差异有统计学意义(P＜0.05).意向性分析及符合方案分析唾液流率改善的差值分别为0.04mL/15min(95％置信区间0.49-0.85)和0.04mL/15min(95％置信区间0.52-0.60),组间比较差异无统计学意义.含糖试验改善的差值意向性分析及符合方案分析分别为1.17min(95％置信区间0.11-3.44)和1.84min(95％置信区间0.12-3.55),组间比较差异无统计学意义.对于次要终点指标,眼干及口干的评价积分均有明显改善(P＜0.05).结论:生津润燥养血颗粒治疗SS阴虚津亏证6周后,能改善口干眼干的症状及泪流率,且安全性较高.
