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解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的效果分析
目的：分析解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的效果。方法：随机选取在我院2012年6月～2014年12月期间就诊的左肝胆管结石患者40例，均采取解剖式肝段切除治疗，观察患者手术实施效果及结石残留率，并分析患者具体手术情况。结果：40例左肝胆管结石患者手术成功率100％，无死亡病例。手术平均时间245．6±48．2分钟，术后出血量89．6±36．4mL，术中未出现大出血。治愈率97．5％，1例患者左肝内叶胆管末支存在少量结石残留。术后并发症发生率10％，经相应治疗后治愈出院，患者住院时间18．9±3．4天。结论：解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石疗效显著，可有效清除结石，并发症少。
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超声切割止血刀在腹腔镜肝切除术中的应用
超声切割止血刀在腹腔镜结直肠、脾脏、胃等手术中得到广泛应用,其不产生烟雾,组织损伤小,切割、凝固组织一次完成的特点,促进了腹腔镜手术的发展.然而,超声切割止血刀在腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)术中的作用报道较少[1].2005年7月至2006年7月,我们在手助LLR中应用超声切割止血刀治疗12例左肝胆管结石患者,现报告如下:
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手助腹腔镜规则肝段切除治疗肝胆管结石病
肝胆管结石是我国的常见疾病,对病变肝段的切除是有效的治疗手段.2004年2月至2005年5月,我们应用手助腹腔镜技术实施肝段切除治疗15例左肝胆管结石患者,报告如下.
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腹腔镜规则性左半肝切除治疗胆管结石的疗效
目的 探讨腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床疗效以及安全性.方法 回顾性分析2006年1月-2012年12月仙桃市第一人民医院收治的左肝胆管结石的患者72例,其中行腹腔镜规则性左半肝切除术治疗患者36例为观察组,行开腹左半肝切除术治疗患者36例为对照组,比较两组手术中出血量、手术进行时间、术后排气时间、术后引流管拔管时间、术后住院时间及术后不良反应.结果 两组手术均顺利完成.两组手术进行时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后排气时间、腹腔引流量、术后引流管拔管时间以及术后住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在发热及伤口感染率方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于传统开腹左半肝切除,腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石具有创伤小、安全性高、术后恢复快的特点,临床应用值得推广.
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解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床对比研究
目的 比较解剖性左半肝切除与Pringle阻断法左半肝切除治疗左肝胆管结石的效果.方法 将100例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除.比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术后肝功能恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、术中输血量均无统计学意义(P＞ 0.05),而治疗组术后住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);术后第5天治疗组ALT、AST及TB水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组术后并发症发生率为10.0％,显著低于对照组26.0％(P＜0.05).结论 解剖性左半肝切除治疗左肝胆管结石是安全可行的.与Pringle阻断法左半肝切除相比,对健侧肝脏损伤较小,可有效减少术后肝功能损害,减少术后并发症,是治疗左肝胆管结石的一种理想手术方式.
关键词： 左肝胆管结石 解剖性左半肝切除术 Pringle阻断法 -
腹腔镜治疗左肝胆管结石31例临床分析
目的 研究分析腹腔镜左半肝切除术治疗左肝胆管结石的整体临床疗效. 方法 选取2010年6月至2017年6月本院收治的左肝胆管结石患者31例,受累的肝段已萎缩或者纤维化者.治疗医师对患者均行完全腹腔镜左半肝切除术进行治疗.观察记录术中、术后手术操作时间,出血量、输血比率、术后肛门开始排气时间、住院时间、术后并发症发生率及术后结石残留率. 结果 31例手术患者的手术操作时间平均(312.49±41.27)分钟,术中出血量平均(271.19+ 117.46)ml,术后肛门排气时间平均(3.02±0.67)天,住院时间平均(8.13±2.63)天.31例患者中,术中有4例需要输血,输血率为12.90％;术后有结石残留者5例,结石残留率为16.13％;术后并发症中,胆漏1例,胸腔积液1例,肺感染1例,左心衰竭1例,无切口感染者,并发症发生率为12.90％. 结论 腹腔镜下左半肝切除术治疗左肝胆管结石疗效显著,即降低了对患者的创伤程度,亦缩短患者的恢复时间,并发症发生率相对较低,适合临床医师选择应用.
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胆总管切开取石联合肝左外叶切除治疗左肝胆管结石效果观察
目的 探讨胆总管切开取石联合肝左外叶切除治疗左肝胆管结石的效果.方法 对38例左肝胆管结石患者行胆总管切开取石联合肝左外叶切除治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术.手术时间(128.6±12.4)min,术中出血量(155.6±13.4)mL,住院时间(12.3±1.2)d.切口感染2例,经更换敷料后7d愈合.胆漏1例,经充分引流后5 d痊愈.腹腔引流管拔出时间(4.3±1.1) d.1例结石残留患者于术后2个月用胆道镜经T管瘘管取出.T管拔出时间(21.6±2.4) d.随访1~2 a,无1例结石复发.结论 胆总管切开取石联合肝左外叶切除术治疗左肝胆管结石,并发症少、残石率及复发率低,疗效肯定.
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解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的疗效观察
目的：分析左肝胆管结石患者行解剖式肝段切除术治疗的疗效。方法将2012-07—2013-07间收治51例左侧肝胆管结石患者随机分为实验组和对照组2组。对照组24例采取常规肝切除术治疗，实验组27例采取解剖式肝段切除术治疗。比较2组术中出血量、顽固性胆汁漏发病率、残肝缺血坏死及肝衰竭的发病率和随访等相关指标。结果2组均获随访12个月，观察组患者术中出血量、顽固性胆汁漏发生率及术后随访GIQLI评分等情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05〕。结论对于左肝胆管结石患者解剖式肝段切除术临床疗效肯定，值得临床应用。
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肝左外叶切除术在左肝胆管结石治疗中的价值
目的：探讨肝左外叶切除术在左肝胆管结石患者治疗中的价值。方法回顾性分析104例左肝胆管结石患者的临床资料和治疗情况，从疗效、并发症和随访结果等方面评价肝左外叶切除术治疗左肝胆管结石的价值。结果本研究治疗优良率为88.46%，并发症发生率为20.19%，结石残留率为10.58%，结石复发率为5.77%。结论肝左外叶切除术在左肝胆管结石的治疗中具有重要的临床价值，但是并不是治疗的“万能钥匙”。在临床中必须要根据患者的具体情况，结合肝左外叶切除术的适应证综合考虑，选择合理的术式及搭配，以提升治疗效果。
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硬质胆镜经皮经肝一期治疗肝内外胆管结石的探讨
目的 探讨硬质胆镜经皮经肝一期治疗肝内外胆管结石的疗效及合并症.方法 经皮肝穿刺胆道镜造影(PTC)成功后直接在X光定位下一次扩张至14F仅留置塑料鞘和斑马导丝,接着送手术室利用斑马导丝进行同轴扩张,然后进镜作经皮胆镜直接取石;如果凝血功能严重障碍,先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)引流,凝血功能恢复后同法处理.术后有胆管大出血者行介入栓塞.结果 PTC成功后一次扩张并用硬质胆镜取尽结石39例,1例右肝胆管与胆总管成锐角而放弃扩张,术后胆管出血行介入栓塞5例.结论 用硬质胆镜经皮经肝治疗胆总管结石或合并左肝胆管结石疗效确切,创伤小,恢复快,常见合并症处理路径确切有效,是避免传统手术治疗的可取术式.
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肝左外叶切除手术治疗左肝胆管结石的临床疗效分析
目的:探讨左肝胆管结石应用肝左外叶切除手术治疗的效果.方法:选取我院2017年4月-2018年5月58例左肝胆管结石患者为本次研究对象,依据患者受到治疗措施不同分为两组,对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上应用肝左外叶切除手术,对比两种方案实施情况.结果:观察组所得总有效率数值为93.10％明显高于对照组所得数值75.86％,统计学有意义(P<0.05).结论:左肝胆管结石应用肝左外叶切除手术治疗的效果显著,疗效提高,值得应用.
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解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值探讨
目的 探讨解剖式肝段切除术在左侧肝内胆管结石中的应用价值.方法 选取在本院接受治疗的左侧肝内胆管结石患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为两组(研究组和参照组),每组25例.参照组患者实施常规肝切除术进行治疗,研究组患者则实施解剖式肝段切除术进行治疗,观察并比较两组患者在手术中的各项情况、并发症发生率以及结石复发率.结果 研究组的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显优于参照组;研究组的并发症发生率和结石复发率明显低于参照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用解剖式肝段切除术对左侧肝内胆管结石患者进行治疗,可以获得良好的疗效,同时对于改善术后预后也有积极的作用,值得在临床上应用.
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解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究
目的：探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组（n ＝40）与观察组（n ＝40），分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术，比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率为17．50％，观察组为15．00％，2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低，NK 细胞水平先降低后升高，术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义（P ＜0．05），观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3～24个月，观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著，对机体应激反应影响小。
关键词： 精准肝蒂解剖法肝段切除术 左肝胆管结石 手术应激性
