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经阴道填充式修补术治疗直肠前突的疗效观察
目的 观察经阴道填充式修补术治疗中、重度直肠前突的临床疗效.方法 对21例直肠前突病例资料进行回顾性分析.结果 治愈14例(66.7％),显效4例(19.0％),有效3例(14.3％),无效0例(0.0％).住院13～21 d,无并发症及后遗症.结论 经阴道填充式修补术治疗直肠前突,临床疗效满意,安全可靠,值得临床推广.
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吻合器痔上黏膜环切术在直肠前突治疗中的应用
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗直肠前突的临床应用及术中技巧.方法 回顾性分析36例PPH术治疗直肠前突的临床资料.结果 36例中,34例排便障碍得到了缓解,排便通畅,梗阻感消失,每日排成形大便1～2次;2例排便改善,肛门坠胀感减轻.治愈率为94.4%.术后均无明显并发症.讨论 PPH术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、复发率低和恢复快等优点,在直肠前突的治疗中疗效显著.
关键词： 直肠前突 治疗 吻合器痔上黏膜环切术 -
三种不同手术治疗方式对直肠前突的疗效观察
目的：比较三种不同手术治疗方式对直肠前突的治疗效果。方法72例女性直肠前突患者分为 A、B、C 组各24例。 A 组采用经肛吻合器直肠黏膜环形切除术，B 组采用经直肠闭式修补术，C 组采用经阴道修补术，比较3组患者治疗显效率、手术时间、术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、恢复工作时间等。结果 A、B、C 3组显效率分别为91．66％、79．16％、87．50％，A 组显著高于 B 组（P ＜0．05），与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、恢复工作时间等均显著优于其他两组（均 P ＜0．05）。结论经直肠闭式修补术、经阴道修补术均可有效治疗直肠前突，以经肛吻合器直肠黏膜环形切除术疗效更为显著。
关键词： 直肠前突 经肛吻合器直肠黏膜环形切除术 经直肠闭式修补术 经阴道修补术 -
益气通便汤治疗功能性便秘117例
自1997年以来，我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘117例，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例中男42例，女75例，年龄14～76岁，病程3个月～26年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查，排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻87例，直肠粘膜松驰27例，直肠前突13例。诊断标准：①参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1997年版第947页“自然排便(除服用泻剂排便)每周＜3次，或大便干硬而排出困难或伴有不适，才能认为是便秘。”②排除肠道器质性病变。
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双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘
直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因.手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久[1].我们采用经直肠闭合式双层缝合修补,治疗200余例,疗效较好,选择记录较完整的病案63例,并进行随访.
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便秘的中西医结合治疗
通过对66例各种类型便秘患者用中西医结合治疗，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组共66例，男28例，女38例，年龄16～81岁。发病至就诊时间7天～50余年。长期滥用泻药38例，产后出现大便干结难解11例。患者表现大便干结如粟状，有便意但排便困难，或有排便不尽感，或无便意，大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例，其中重度直肠前突8例，合并会阴下降等18例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力32例，其中经纤维肠镜检查发现结肠扩张、蠕动减少甚至消失，粘膜黑变11例。中医辨证：①脾虚伴肾阴亏32例。患者用泻药日久，泻药用量逐渐增大至无效，大便干结或烂溏，数日不解，无便意。舌苔白腻，舌尖红。②肾阴不足11例。大便干结如粟状，想解不易解出，经饮食调理无效。舌质红，少苔。③气血双亏11例。经产妇产后出现大便干结，大便费力。舌苔淡白。④脾虚中气下陷12例。大便不成形，日解数次，伴不尽感，不通畅，或想解大便努挣后仍不能解出。舌质淡胖有齿痕。
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直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗
我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术，治疗直肠前突合并直肠内套叠31例，术后随访疗效，效果满意，现报道如下。1 临床资料 31例均为女性，年龄为34～65岁，平均为40.6岁。均已婚，生育。排便困难者31例(100%)，合并肛门部下坠感者27例(87.1%)，需辅助排便者(包括口服泻剂，灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度＞31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法 术前3天灭滴灵及链霉素口服，术前阴道冲洗3次，术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位，常规会阴皮肤消毒，在阴道后壁会阴体上缘开始，阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水，注入范围：上缘至宫颈平面，下缘至会阴体上缘，宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层，游离双侧阴道粘膜各1cm，用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜)，向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌，查无活动性出血后，予2～0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜，碘伏纱布填入阴道内压迫止血，再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕，予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天，半流质饮食，术后48h拔去阴道及直肠内纱布，新洁尔灭阴道冲洗3天，外予洗必泰洗剂坐浴5天，每天1次。
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PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘
便秘是肛肠外科常见的疾病,而直肠前突则是导致出口梗阻性便秘的主要原因.女性患者尤其多见,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦.我科2014年7月-2017年7月对66例直肠前突患者实施吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠前突修补术,术后恢复快,并发症少,症状改善明显,复发少,术式安全可靠,疗效满意.现报道如下.
关键词： 直肠前突 梗阻 便秘 直肠前突修补 吻合器痔上黏膜环切术 -
肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的护理
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于经产妇.由于患者直肠阴道隔松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出形成一个囊腔,粪便积存于前突的凹陷内,致使排便困难[1,2].直肠前突型便秘常并发直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚及痔等,目前常用的手术方式远不能取得满意效果.本院近3年来采用肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘取得满意结果,其作用是:消除突出囊袋,修补缺损,消除薄弱区域,重建坚固的直肠阴道壁,消除远期复发的解剖学基础,进而恢复正常排便功能;消除造成直肠前突的解剖学基础;重建肛管直肠角,便于处理并发的肛门疾病.现将护理体会报道如下.
关键词： 直肠前突 便秘 改良Block修补术 护理 -
直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘52例疗效分析
目的:探讨手术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘的效果.方法:通过采用肛门后方切开扩肛加直肠前突改良Block修补术和直肠黏膜内脱垂消痔灵液高位硬化注射术治疗52例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘.结果:本组52例总有效率为94.2%(49/52)、其中痊愈率为61.5%(32/52),显效率为19.2%(10/52),有效率为13.5%(7/52),无效率为5.8%(3/52).住院时间13～31 d,平均(19.3±4.2)d.术后随访0.5～3年,未见便秘复发和便失禁.结论:本术式具有术野显露清楚、手术疗效确切、手术简便,直肠前突和直肠黏膜内脱垂引起的便秘可同时手术处理;肛门狭小者均可采用本术式,且术后不会形成肛门狭窄.
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经阴道纵切横缝术修补直肠前突的临床研究
目的:探讨经阴道纵切横缝术修补直肠前突的临床疗效,为该病的治疗提供依据.方法:选择2008年1月-20lO年1月在我院住院治疗的直肠前突患者72例,根据手术方式分为观察组和对照组,观察组采用阴道纵切横缝术,对照组采用经阴道纵切纵缝术,观察并比较两组的临床效果和患者满意度.结果:观察组的治疗效果明显由于对照组.两组间的比较具有显著性(P＜0.05).观察组阴道疼痛2例,无感染、直肠阴道瘘、阴道狭窄发生.对照组发生阴道疼痛9例,感染2例,阴道狭窄2例.直肠阴道瘘1例.观察组的患者满意度显著由于对照组(P＜0.05).结论:经阴道纵切横缝术修补直肠前突具有良好的治疗效果和患者满意度,能够减少并发症的发生,值得在临床上推广应用.
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痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析
目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例，将患者随机分成两组，其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗，观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的有效率（91.30%）明显高于对照组（60.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘，PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单，恢复时间短，安全性高等优点。
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STARR术式和Block术式治疗直肠前突患者临床疗效的比较
目的 比较肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)与经肛吻合器直肠切除术(STARR术式)治疗直肠前突患者临床疗效.方法 将86例直肠前突患者根据治疗方法的不同分为两组,每组43例.对照组行Block术式治疗,观察组行STARR术式治疗,比较两组患者术中情况、术后疼痛及并发症情况等.结果 与对照组比,观察组治疗总有效率明显升高,且治疗后的临床症状评分显著下降(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著减少,且在术后1 d评价,观察组的视觉模拟评分法(VAS)更低(P<0.05).并发症发生率比较,观察组明显下降(P<0.05);观察组治疗费用明细高于对照组(P<0.05).结论 在直肠前突患者治疗中,与Block术式相比,STARR术式手术创伤小,疼痛程度轻,可更为有效地减轻患者各项临床症状,且术后并发症发生风险较低.
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改良Khubchandani术结合益气健脾通便汤治疗重度直肠前突临床观察
目的 观察改良Khubchandani术结合益气健脾通便汤治疗重度直肠前突的临床疗效.方法 将60例直肠前突患者,随机分为3组,每组20例.A组行改良Khubchandani术,B组行传统闭式修补术,C组行改良Khubchandani术结合口服益气健脾通便汤.观察三组术前,术后7天、1个月、3个月Longo ODS评分.结果 三组术前Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后与术前Longo ODS评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后7天三组Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后1个月、3个月三组Longo ODS评分,差异具有统计学意义(P＜0.05).手术用时、住院时间,术后并发症比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Khubchandani术结合益气健脾通便汤对治疗重度直肠前突疗效显著.
关键词： 直肠前突 Khubchandani术 益气健脾通便汤 -
手术加硬化剂注射治疗直肠前突疗效观察
目的:观察硬化剂加手术治疗直肠前突的临床疗效.方法:采用随机分组法,对比观察手术加硬化剂组和单纯手术组患者所获得的临床疗效差异.结果:经治疗后6～24个月随访观察,手术加硬化剂注射组有效率较单纯手术组明显为优,2组比较具有显著差异(P＜0.05).结论:对中重度直肠前突的手术治疗,加用硬化剂在直肠黏膜下注射,能获得更好的临床疗效.
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综合性手术治疗女性直肠前突50例报告
我院自1995年对50例中、重度直肠前突患者行手术治疗均取得了满意的效果.在治疗过程中笔者体会到:对以直肠前突为主要原因的顽固性便秘可单一出现,又可多种疾病并存,故诊断治疗方面难度很大.笔者继《直肠前突地围手术期处理》报告之后,4年来,对直肠前突围手术期处理又有一些新的体会,即认为:围手术期的处理很重要,尤其是手术方法更是治疗的关键.现将采用综合性术式治疗直肠前突总结如下.资料与方法1一般资料便秘患者50例均为女性,其中1例未婚,其余为已婚,均有生育史,病程0.5 ～35年.50例患者均经直肠指诊、排粪造影、结肠运输试验、肛门功能测试检查确诊.排粪造影检查均报告直肠前突深达16mm以上,便后直肠前壁均有钡剂残存.其中:单纯直肠前突1例;合并直肠内脱垂者20例;合并直肠慢运输、内外痔者6例;合并乙状结肠冗长、内外痔者5例;合并内外痔18例.50例均经保守治疗无效,其中8例已做过内外痔手术.
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经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突的疗效
目的:研究分析比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果.方法:给予直肠前突进行分组治疗,即观察组(50例,经肛吻合器直肠黏膜切除术)与对照组(50例,经直肠闭式修补术).比较分析两组患者的并发症发生率以及相关的临床指标.结果:观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者相关的临床指标优于对照组(P<0.05).结论:经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全性高,此手术方法值得在临床中广泛应用.
关键词： 经肛吻合器直肠黏膜切除术 直肠前突 安全性 -
黏膜注射消痔灵加闭式修补治疗直肠前突19例
从2001年起,我科试用硬化注射及部分加做前壁折叠连续缝合的方法治疗直肠前突,收到较好疗效.
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两种手术方法治疗女性直肠前突远期疗效观察
目的：：探讨吻合器痔上黏膜切除钉合术( TST)与硬化剂注射加柱状缝扎术治疗直肠前突( RC)的远期疗效。方法：将58例中重度RC患者分为TST组(观察组)30例,硬化剂注射加柱状缝扎术组(对照组)28例。随访1~4年,观察2组手术时间、住院时间及远期临床疗效。结果：观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组(P<0.01),远期疗效明显优于对照组(P<0.05),2组均未出现直肠阴道瘘及肛管狭窄等严重并发症。结论：TST治疗RC改善排便功能远期疗效确切,手术操作简单,有较好的临床推广价值。
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直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突20例临床分析
目的:探讨直肠闭式修补加直肠黏膜下注射硬化剂治疗直肠前突的疗效.方法:对20例直肠前突患者采用经直肠修补加直肠黏膜下消痔灵硬化剂注射.结果:直肠前突20例,治愈18例,显效2例,有效率100%.术后随访1～24个月,无明显后遗症及复发.结论:经直肠闭式修补加直肠黏膜下硬化剂注射方法治疗直肠前突安全、有效.
