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膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的护理
目的:总结膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理措施。方法:12例膀胱肿瘤病人行膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿技能的训练等。结果:本组病人手术均顺利完成,术后并发切口感染1例、肠梗阻1例,采用保守治疗均治愈。术后随访半年~24个月,出院时间超过1年者均能控制排尿。结论:加强膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理是手术成功的保证。
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盲肠升结肠代膀胱穿孔误诊不全肠梗阻一例
患者男,70岁.因膀胱癌在我院行全膀胱切除+盲肠升结肠阑尾输出道代膀胱术.术后3年出现代膀胱引流不畅,右下腹持续性隐痛阵发性加剧,疼痛逐渐扩散至全腹,排气少,无排便,并出现恶心、呕吐.在当地医院B超示"腹腔有少量积液",于次日入院.体检:体温37.2℃,全腹膨隆,以右下腹明显,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,有轻度反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水音.B超检查示:代膀胱欠充盈,腹腔内未探及积液.腹平片示:不全肠梗阻.入院行代膀胱冲洗,引流通畅,日均尿量约1 500 ml.
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阑尾阴囊皮肤再造尿道术一例
1998年10月,我们在改良Indiana代膀胱术的基础上,为1例膀胱癌全膀胱切除术患者,施行了回盲肠代膀胱-阑尾阴囊皮肤再造尿道成形术,效果较为满意.现报告如下.
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改良单切口根治性膀胱、尿道全切术15例分析
随着原位代膀胱术的不断开展与普及,膀胱癌患者行预防性尿道全切术的指征掌握越来越严格,然而对于多发、反复复发并且已侵及膀胱颈部或尿道前列腺部的膀胱癌患者,不仅不适于原位代膀胱术,且在施行保留尿道的尿流改道术后尿道复发率也较高,一旦复发,由于近端尿道的瘢痕形成或同时存在的癌浸润,不仅尿道切除困难,且生存率明显降低[1].因此,对这类病例国内外学者仍主张一期行膀胱全切及尿道全切.自1999年,我院采用单切口膀胱全切、尿道全切方法,对15例膀胱癌患者施行了膀胱全切、尿道全切术,效果良好.
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肠代膀胱术的现状
膀胱全切除后肠代膀胱术,已经成为浸润性膀胱肿瘤及膀胱功能严重障碍等疾病的治疗金标准.手术方式、选用肠管部位、代膀胱的形状以及输尿管移植技术都多种多样.
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1例外伤后尿道闭锁行结肠代膀胱术病人的护理
外伤后引起尿道闭锁并发尿道阴道瘘、膀胱挛缩失去原有的功能,在临床上较为少见.近期我院收治了1例此类病人,针对该病人的特点我科施行全膀胱切除、结肠代膀胱术.手术后病人可以通过自行导尿排出尿液,避免术后长期带尿袋的烦恼,提高了病人的生活质量.现将术后护理介绍如下.
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1例根治性膀胱全切及盲结肠代膀胱术的护理
根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌有效的手段,膀胱全切后尿路重建或尿流改道术式的选择直接关系到术后的生活质量.我院于2011年5月13日实施1例根治性膀胱全切及盲肠代膀胱术,该手术是用盲结肠做成可控性新膀胱,由患者定期经腹壁输出道阑尾造口插入尿管导尿,是尿流改道的一种重要改良方法.该手术容易产生并发症,护理难度大,因此进行科学的全面综合性护理,对提高手术成功率、预防并发症、改善患者的生活质量有重要意义.
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正位可控双层新回肠膀胱术的护理22例
膀胱全切术是治疗晚期膀胱肿瘤的重要方法.膀胱全切术后,代膀胱术、尿路改道的方式很多,各有优缺点.我院采用双层回肠新膀胱与后尿道吻合,恢复了尿道的连续性,具有正位可控、残余尿量少、病人恢复顺利的优点,1999年9月~2003年12月共行此术式22例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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可控性尿流改道
可控性尿流改道的机制是当贮尿囊内贮存一定量尿液后,蠹内压力仍然低于流出道内的压力,使尿液只有在插管后才排出,同时要求囊内压力不致于使尿液返流.所以可控性代膀胱术中,输尿管的植入、贮尿囊的制作、流出道的设计三者在方法上有独立的一面,在总体手术要求中又密不可分、相互联系.
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原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析
膀胱全切术后代膀胱术方式较多,我院自1994年11月~2000年11月对20例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术,临床效果满意,现报告如下.
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低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理
膀胱因病变需做全切时,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的"新膀胱"[1]是提高术后病人生活质量的前提.因这类手术创伤大、引流管多,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键.我院自1994年4月至2001年9月,对28例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术,效果满意,现将围手术期护理总结如下.
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膀胱全切原位可控盲结肠代膀胱术43例护理体会
2003年1月~2006年12月,我们对43例膀胱癌患者行膀胱全切原位可控盲结肠代膀胱术,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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结肠代膀胱术39例肛周皮肤护理体会
2005年7月~2007年1月,我们对39例结肠代膀胱术患者采用皮肤保护膜外涂肛周皮肤,取得满意效果.现将肛周皮肤护理体会报告如下.
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可控去带结肠代膀胱术后8年发生结石1例
患者,男,53岁.1990年5月因膀胱移行细胞癌行膀胱部分切除术.术后1年膀胱癌复发(多发,T1期),并于1991年10月18日在硬膜外麻醉下行膀胱全切除术及可控去带结肠代膀胱术.
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腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术护理心得
膀胱肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤,目前原位代膀胱术已成为主要的尿流改道方法,它具有低压贮存性好、能排空尿液、并且无须腹壁造口和佩带等特点.它的诞生,给膀胱癌患者带来福音,维护了患者的自尊,生活质量得到了提高.并在许多非浅表性膀胱癌患者中取得良好治疗效果.我科开展行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,取得理想的效果,现将护理体会报告如下.