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医护合作照护模式对双下肢不等长患儿术后并发症 发生率及疗效的影响
目的:研究医护合作照护模式对双下肢不等长患儿术后并发症发生率及疗效的影响.方法:选取2010年6月-2016年6月来本院进行Ilizarov矫形术的56例双下肢不等长患儿为研究对象,依据2种照护模式分为对照组(26例)与观察组(30例),并对2组患儿术后发生并发症情况进行比较.结果:2组患儿均无神经血管损伤、骨质疏松、骨髓炎等严重的并发症情况出现.在针道感染、局部皮肤损伤、再骨折、关节僵硬、肌肉挛缩等术后并发症的发生率上比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用医护合作照护模式对双下肢不等长患儿在行Ilizarov外固定矫形术后进行护理,可预防和降低术后患儿并发症的发生率,促进患儿术后康复进展.
关键词： 医护合作 Ilizarov外固定 肢体延长 术后护理 -
切开复位内固定与Ilizarov外固定治疗胫骨平台骨折的效果对比分析
目的:对比分析切开复位内固定与Ilizarov外固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法:选取我院2015年6月-2016年3月收治的70例胫骨平台骨折患者,按照投硬币法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组采用Ilizarov外固定治疗;对照组采用切开复位内固定治疗.观察比对两组疗效情况.结果:经治疗后,观察组总有效率为94%,明显优于对照组的77%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后评分比较,观察组患者活动范围、稳定性均高于对照组,而疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Ilizarov外固定治疗胫骨平台骨折的效果较切开复位内固定治疗更为有效,能有效改善患者临床症状,有较高安全性.
关键词： 切开复位内固定 Ilizarov外固定 胫骨平台骨折 效果 -
通过轴向载荷预测Ilizarov胫骨延长过程中截骨端位姿偏差的方法
背景:临床采用Ilizarov骨外固定器胫骨延长时,准确、及时预测胫骨延长过程中截骨端出现的空间移位情况比较困难.目的:通过有限元分析软件(ANSYS)加载轴向负荷并模拟采集Ilizarov骨外固定器胫骨延长的三维模型,建立一种截骨端轴向相对位移的计算方法,为临床监测截骨延长质量提供理论依据和调整方法.方法:选择1例Ilizarov骨外固定器(四杆偏心分布)行小腿延长的患者进行CT扫描,dicom数据导入Mimics建立3D模型,预处理后在Solidworks优化建模.设定胫骨断端延长20 mm,根据远截骨单位末端冠状位水平偏移量(0,4,7,10,13,16 mm)分别建立模型,采用ANSYS静力学模块进行加载(胫骨远端垂直地面200 N)和有限元分析,根据骨外固定器轴向各支撑杆载荷数据计算出合力坐标位置,计算其与胫骨截骨近端坐标的偏差大小和方向.结果与结论:①远截骨单位末端冠状位水平偏移量(0,4,7,10,13,16 mm)不同模型施加载荷后,合力坐标位置水平计算偏移量分别为0.8,2.9,5.4,8.3,11.8,14.9 mm,计算误差分别为0.8,1.1,1.6,1.7,1.2,1.1 mm;②当计算误差≥1.7 mm时合力坐标可判断截骨远端单位位移方向,为临床外固定调整提供量化依据;根据合力坐标系可以计算外固定调整方法并矫正畸形;③综上,通过Ilizarov骨外固定胫骨延长模型的有限元分析,建立数学模型可用于截骨远端单位轴向偏移量计算,计算误差≥1.7 mm合力坐标可判断截骨远端单位位移方向,指导临床Ilizarov外固定调整,避免骨延长过程中的并发症.
关键词： 骨延长 Ilizarov外固定 断端移位 空间平行力系 有限元分析 -
ILizarov外固定技术治疗骨感染伴骨不连
本文介绍了哈尔滨市第五医院骨科采用ILizarov外固定技术治疗骨感染伴骨不连的经验,并就有关问题进行讨论.报告如下.1 临床资料我院1994～2000-05间共收治21例骨感染伴骨不连病例.全部病人均先行扩创术,去除内固定物,然后采用ILizarov外固定技术.同时,创口根据每个病人局部感染轻重,血运好坏的不同,采用不同的处理方法.其中,有12例采用Ⅰ期闭合创口持续冲洗引流,5例采用转移肌皮瓣闭合创面,2例创口单纯Ⅰ期缝合,2例创口开放采用中药换药治疗.全部病例中,2例因感染复发2次手术后治愈,其余1次手术治愈.全部骨不连均在外固定条件下获得治愈.疗程短3个月,长18个月,平均7个月.
关键词： Ilizarov外固定 骨感染 骨不连 -
Ilizarov外固定器治疗胫骨Cierny Ⅳ型感染性骨不连的临床疗效
目的 探讨Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨Cierny Ⅳ型感染性骨不连的临床疗效.方法 采用Ilizarov外固定骨迁移技术治疗35例胫骨感性骨不连患者.结果 手术时间58～80(64±4.2)min.35例均获随访,时间14～33(19.6±6.2)个月.骨牵移长度4～10(5±2.2)cm,牵移骨痂矿化的时间为11～20(12.1±3.2)周,牵移骨段与胫骨截骨段接触后骨折愈合时间为13～26(15.9±1.3)周.3例出现马蹄足畸形,给予跟腱延长;2例出现骨不连,断端清理髂骨植骨后愈合;1例出现钉道热力性骨坏死,清创后治愈.疗效评定按Johner-Wruh评定:优22例,良8例,差5例,优良率达85.7%.结论 Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨感染性骨不连临床疗效满意.
关键词： Ilizarov外固定 感染性骨不连 骨牵移 胫骨骨折 -
Ilizarov骨迁移治疗胫骨大段骨缺损的临床疗效
目的 探讨Ilizarov外固定骨牵移技术治疗胫骨节段性骨缺损的临床疗效.方法 采用Ilizarov外固定骨迁移方法治疗21例胫骨大段骨缺损患者.结果 手术时间70～95(75±4.2)min.21例均获随访,时间14～30(17.6±6.5)个月.骨牵移长度为6～10(7±4.2)cm.骨痂矿化时间为11～20(12.1±3.5)周,外固定支架固定时间为12～20(14.9±3.3)个月,其中2例出现马蹄足畸形,给予跟腱延长;1例出现骨不连,予断端清理髂骨植骨后愈合;2例出现钉道不同程度的感染,给予清创后愈合.疗效按Johner-Wruh标准进行评定:优10例,良7例,差4例.结论 Ilizarov外固定骨牵移治疗胫骨大段骨缺损疗效较满意.
关键词： Ilizarov外固定 胫骨缺损 大段骨缺损 骨牵移 -
Ilizarov外固定治疗儿童不稳定胫骨骨折疗效观察
目的：探讨采用Ilizarov外固定架治疗儿童不稳定胫骨骨折的疗效。方法采用Il-izarov外固定架治疗不稳定胫骨骨折75例。结果70例获随访，随访16~36个月，平均24个月。骨折均愈合，无一例出现针道感染、延迟愈合及骨折不愈合。5例双下肢轻度不等长，约0.5~1.0 cm，步态无明显跛行，膝、踝关节功能无受限。根据Johner-Wruh评价标准，优良率95.7％。结论Ilizarov外固定架治疗儿童不稳定胫骨骨折固定牢靠，创伤小、功能恢良好。
关键词： 胫骨骨折 Ilizarov外固定 儿童 -
医护合作照护模式对双下肢不等长患儿术后并发症的影响
目的 比较传统护理模式与医护合作照护模式对双下肢不等长行Ilizarov外固定矫形术后患儿相关并发症的发生情况,寻找有利于减少术后并发症的照护模式.方法 以2006年4月至2014年3月因双下肢不等长在该院行Ilizarov矫形术的56例患儿为研究对象,以两种照护模式实施时间为分界点,将患儿分为传统护理模式组(对照组)和医护合作照护模式组(观察组),比较两组患儿手术后相关并发症的发生情况.结果 两组患儿均未发生严重的神经血管损伤、骨髓炎及骨质疏松等并发症,局部皮肤损伤、针道感染、再骨折、肌肉挛缩和关节僵硬等术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对双下肢不等长行Ilizarov外固定矫形术患儿实施医护合作照护模式,能有效预防和减少术后并发症,有助于促进患儿术后康复,值得推广应用.
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Ilizarov外固定行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎疗效分析
目的 评估Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎的临床效果.方法 2013年6月-2015年6月采用Ilizarov外固定技术治疗晚期创伤性踝关节炎患者27例.男16例,女11例;年龄27～69岁,平均45.7岁.左侧16例,右侧11例.患者均为首次外伤导致踝关节骨折或韧带损伤,经6个月以上规范保守治疗无效,且踝关节疼痛、活动障碍.病程为3 ～ 39年,平均11.5年.根据Takakura踝关节炎分期,3期16例,4期11例.术前摄双足站立正侧位X线片测量胫距角为(102.55±4.02)°.术前美国矫形足踝协会(AOFAS)足与踝关节评分为(45.72±6.45)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.61±1.96)分.结果 27例患者均获随访,随访时间15～42个月,平均28.1个月.踝关节均达骨性融合,融合时间11 ～ 18周,平均12.9周.随访期间未出现切口及针道区域持续性出血.出现轻度针道感染4例,距骨前脱位2例,不同程度踝关节活动受限3例;未见创伤性骨缺损、骨不连、假关节形成等并发症.术后12个月AOFAS评分、VAS评分、胫距角分别为(80.53±9.14)分、(2.77±0.82)分、(94.36±2.48)°,均较术前显著改善(t=16.17,P=0.00;t=14.28,P=0.00;t=9.01,P=0.00).临床疗效评价为优9例、良13例、可5例,优良率81.5％.结论 Ilizarov外固定行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎可获得满意疗效,远期疗效仍需大样本随机对照试验进一步证实.
关键词： Ilizarov外固定 踝关节融合 创伤性踝关节炎 -
应用Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨大段骨缺损
目的探讨Ilizarov 外固定骨搬运技术治疗胫骨节段性骨缺损的临床疗效。方法采用Ilizarov 外固定骨搬运技术治疗19例胫骨大段骨缺损患者。结果19例患者随访10~24个月,平均14个月。骨缺损均得以重建,患肢肢体长度与健侧之差<2cm,骨折愈合,创面均闭合。1例出现腓总神经麻痹,6个月后恢复；2例出现马蹄足畸形,给予跟腱延长；1例出现骨不连,予髂骨植骨后愈合；2例出现钉道不同程度的感染,给予清创后愈合。结论使用Ilizarov 外固定架进行骨搬移肢体是治疗胫骨骨缺损的有效方法。
关键词： 胫腓骨骨折 Ilizarov外固定 胫骨缺损 骨搬移 -
微创闭合截骨Ilizarov外固定延长技术治疗复杂小腿畸形疗效分析
目的 探讨Ilizarov外固定技术结合微创闭合截骨、缓慢牵伸延长矫治复杂小腿畸形的临床疗效.方法 2006年6月至2016年2月我科应用微创闭合截骨结合Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术治疗83例下肢小腿复杂畸形.其中创伤骨缺损而致下肢短缩畸形的39例,由炎症感染性骨不连骨缺损而致下肢短缩畸形的36例,先天性假关节形成而导致下肢短缩畸形者8例;骨缺损长度为6～11 cm,平均8 cm.采用病灶微创闭合骨段切除、Ilizarov技术骨段延长治疗.参照Paley评价标准进行功能评价,并分析其骨折愈合时间、带外固定架时间、术后患肢功能恢复情况.结果 83例随访8个月至3年,平均16个月,畸形、负重力线获得完全或大部分矫正,步态及负重功能也基本恢复满意.带外固定架时间6 ～18个月,平均10.3个月;骨段搬移延长4.5 ～9.0 cm,平均6.3 cm;骨折愈合时间6～ 15个月,平均9.8个月.根据Paley骨折愈合及功能进行分级评价,优53例,良24例,可6例.结论 采用闭合微创截骨、针对性地软组织松解、缓慢牵拉成骨Ilizarov技术对小腿胫腓骨复杂畸形进行个体化治疗可以大程度矫正畸形,是治疗小腿复杂畸形的可靠方法.
关键词： Ilizarov外固定 小腿畸形 微创闭合截骨 组织牵伸
