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针药结合治疗面肌痉挛验案1例
面肌痉挛(facial spasm)是一种以一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直的疾病.该病病因未明,磁共振断层血管造影(MRTA)显示面神经经常受压达2/3[1],常由异常动脉/静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致.该病发病机制主要存在两种假说:一是血管压迫面神经使髓鞘受损,神经纤维之间发生了跨突触的异位冲动;二是动脉血管压迫产生逆行冲动,使面神经运动核兴奋性增高[2].
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肾气丸对结肠癌LoVo细胞水通道蛋白2表达的调节作用
目的:探讨肾气丸对结肠癌LoVo细胞中水通道蛋白2(Aquaporin2,AQP2)表达的调节作用.方法:将30只正常成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾气丸低剂量组(1.5 g/kg)、肾气丸高剂量组(3.0 g/kg),连续给药7d后,心脏取血分离制备含药血清.体外培养LoVo细胞,给予不同浓度肾气丸含药血清作用24 h,采用MTT法检测细胞存活率,间接免疫荧光法结合荧光显微镜观察AQP2在LoVo细胞上的分布,运用Western blot法检测细胞中AQP2的蛋白表达,并通过RT-PCR技术检测AQP2的mRNA水平.结果:与正常大鼠血清相比,50％浓度的肾气丸低剂量含药血清、25％浓度的肾气丸高剂量含药血清均能明显增加AQP2蛋白的表达(P＜0.01),其中后者的作用更为显著(P＜0.05)；此外,二者均能上调LoVo细胞中AQP2 mRNA水平(P＜0.05).结论:肾气丸含药血清通过影响LoVo细胞AQP2的基因转录与翻译过程,提高AQP2基因mRNA与蛋白表达水平,提示肾气丸可能作用于水通道蛋白2的调控通路从而起到调节体内的水液代谢的作用.
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肾气丸证治规律文献研究
通过对肾气丸临床应用医案的分析,认为医家通过辨证论治合理地扩大了肾气丸的主治范围;桂枝易为肉桂,或生地黄易为熟地黄增强了肾气丸温补之效;其使用的舌象、脉象为舌淡、苔薄白、脉沉细;只要临床见有小便量的改变,再结合腰膝酸软、神疲乏力等肾气亏虚之象就可以使用肾气丸.
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四君子汤合肾气丸治疗原发性甲状腺功能减退症疗效观察
目的：观察四君子汤合肾气丸治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床疗效。方法将62例脾肾阳虚型甲减患者按数字表法随机分为对照组30例、治疗组32例。对照组予以左旋甲状腺素片口服，每天1次；治疗组在对照组治疗的基础上加四君子汤合肾气丸煎服，每天1剂，分3次口服；两组治疗周期为4个月，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96．9％，高于对照组的80．0％（χ2＝4.402，P＜0．05）；两组治疗前后中医症候积分均明显降低（t＝21．40、25．40，均P＜0．01），且治疗组降低幅度更明显（t＝4．30，P＜0．01）；两组治疗前后TSH、FT3、FT4均明显改善（对照组：t＝5．31、1．14、4．13，治疗组：t＝6．27、1．85、6．08，均P＜0．01），且治疗组较对照组改善程度更明显（t＝1．33、0．67、2．78，均P＜0．05）。结论四君子汤合肾气丸能明显改善脾肾阳虚型甲减的中医症候，对甲状腺功能也有明显的改善，该方法治疗脾肾阳虚型甲减有明显的临床疗效。
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不同剂型肾气丸化裁防治慢性非细菌性前列腺炎的实验研究
目的 观察并比较肾气丸化裁方的汤剂、胶囊剂、颗粒剂3种剂型对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的治疗作用和机理.方法 用大鼠造模,检测其前列腺组织平均湿重、前列腺湿重/体重、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、光镜和电镜观察前列腺组织的病理变化.结果 3种剂型的肾气丸化裁方均能减轻模型大鼠的前列腺湿重,降低前列腺湿重/体重比,降低血清TNF-α水平,抑制iNOS在大鼠前列腺组织中的表达,光镜和电镜显示能减轻前列腺组织炎性反应,增加其分泌功能.结论 3种剂型的金匮肾气丸化裁方对CNP模型大鼠有防治作用,且以汤剂的效果佳.
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肾气丸化裁治疗脂肪肝62例
1临床资料全部病例为2003年1月～2004年12月本院门诊及住院病人,年龄38～55岁.随机分为肾气丸化裁治疗组和绞股蓝对照组.治疗组62例,其中男38例,女24例,平均年龄48岁;对照组58例,其中男35例,女23例,平均年龄46岁.2组平均年龄、男女性别比较无显著差异(P＞0.05).
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从气分阴阳的角度浅析《金匮》肾气丸
气是中医学应用广泛的基本学术概念,但对于气的实质及其概念表述,学术界的见解至今尚不一致.有鉴于此,本文着重对气的阴阳涵义进行探讨,力求从气分阴阳的角度来解析<金匮>肾气丸的方义,以探求张仲景立此方的本意,并希望同仁们能够举一反三,为研究中医理论及经方的临床应用开辟新的思路并希望起到抛砖引玉的作用.
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运用肾气丸辨治杂病的思路与方法
探索肾气丸是辨治肾阴阳俱虚证的基本代表方,变化肾气丸用量可辨治肾阳虚证及肾阴虚证,选用肾气丸辨治诸多杂病的关键是因病证表现酌情调整方药用量,合理应用肾气丸可辨治糖尿病属于肾阴阳俱虚夹寒瘀证、糖尿病属于肾阴虚夹湿热证、甲状腺功能减退症属于肾阳虚夹寒痰证、甲状腺功能减退症属于肾阴阳俱虚夹瘀热证等,以此学用肾气丸才能更好地运用于临床.
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《金匮要略》微饮之“短气”证治发微
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之.”条文中“微饮短气”不仅仅是独立的病理状态,更是对其它痰饮病的稳定期或缓解期的一个概括,对痰饮病的善后治疗有原则性指导意义.条文中给出的治疗方法是“从小便去之”,即指“利尿”;又根据病情的虚实、病位等,给出了“……苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”的治疗方案.
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肾气丸与右归丸对肾阳虚小鼠SOD活性影响的比较研究
目的:观察肾气丸与右归丸对肾阳虚模型小鼠超氧化物岐化酶(SOD)含量的影响.方法:将小鼠肌肉注射氢化可的松造成肾阳虚模型,分别灌服右归丸、肾气丸及加减方连续7天,然后采集血清检测.结果:肾阳虚模型小鼠的血清SOD含量降低,在提高SOD活性方面,两方均可明显提高肾阳虚小鼠SOD含量,但右归丸明显优于肾气丸.结论:肾阳虚以SOD含量降低为主者宜首选右归丸治疗.
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肾气丸辨治疑难杂病
肾气丸是《伤寒杂病论》中主腰痛、消渴、脚气、转胞、痰饮等重要治病方.笔者结合临床运用肾气丸治疗体会,认为临证辨治疑难杂病,只要审明病变证机,依法选用肾气丸并能加减变化,则能取得预期治疗效果,于此例举数则,以抛砖引玉.
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加味肾气丸对支气管哮喘气道炎症抑制作用的临床研究
支气管哮喘(Asthma)是一种以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎性疾病,其发生与免疫功能失调,尤其是Th1/Th2失衡有关[1,2].为研究Th1/Th 2细胞因子失衡在支气管哮喘发病机制中的作用及具有温补肾阳、益气活血功效的加味肾气丸的干预作用,我们选择支气管哮喘病人10例进行临床试验,现将结果报道如下.1材料与方法1.1病例选择:按中华医学会呼吸病分会哮喘诊断标准[3]及《中医诊断学》中肾阳虚夹气虚血瘀证标准,选择支气管哮喘患者中既有肾阳虚,又有气虚血瘀症状者10例为纳入对象.
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从《金匮要略方论》肾气丸的运用论异病同治
《金匮要略方论》系东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存早的一部诊治杂病的专书.肾气丸一方源于《金匮要略方论》,故后世称之为金匮肾气丸.考究《金匮要略方论》原文,肾气丸见于《中风历节病脉证并治》、《血痹虚劳病脉证并治》、《痰饮咳嗽病脉证并治》、《消渴小便不利淋病脉证并治》和《妇人杂病脉证并治》等5篇中,分别用于治疗脚气、虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等5种疾病,可谓仲景“异病同治”的典范.经现代临床研究,肾气丸的功效被不断发掘,现将笔者临床应用体会列举如下.
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论《伤寒杂病论》对糖尿病诊治的指导价值
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征.因胰岛素分泌、胰岛素功能存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征.长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残、病死的主要原因.本病的发病率在国内外均呈逐渐增高的趋势,其各种慢性并发症严重危害人们健康,影响劳动力,因而成为全球性问题.医圣张仲景早在一千多年前就对此类病证作出过精辟的论述.
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HPLC法测定肾气丸中马钱苷的含量
肾气丸出自张仲景的<金匮要略>,是温补肾阳的代表方剂,该方由附子(制)、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸(制)、泽泻、茯苓、牡丹皮八味药组成,含有多糖类、苷类及三萜类等成分,其中马钱苷具有明显的抗炎、调节免疫的功能[1],为方中主药山茱萸的主要有效成分.为控制肾气丸的质量,本文采用HPLC方法测定马钱苷的含量,经方法学考察,本法简便,准确,可靠,能有效的控制本制剂的质量.
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疑难杂证治验举隅
笔者在临床工作中,对疑难杂证抓住主证,确定病位,重视整体,辨证施治,每获良效,现举例如下.1肢体冷痛赵某,男,50岁,农民,2001年4月28日初诊.自诉两侧腰部至大腿有冰水流动之感,冷痛1个月.
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肾气丸联合缩泉丸治疗膀胱频动症的临床观察
膀胱频动症(又称膀胱过度活动症或尿道综合症,OAB)是以临床表现尿急、尿频为主,伴夜尿、尿失禁等膀胱刺激症状的一组症候群.其尿常规、尿培养(细菌加药敏)、尿生化、膀胱镜检查、泌尿系B超检查均无异常.中老年女性多发,病理因素尚不明确,西医无统一治疗规范且疗效不佳[1].新流行病学调查显示：美国有16.5％患病率,全球华人17.8％,中国大陆9.5％,台湾14.8％,只有少数寻求治疗,对生活工作影响较大[2].根据其临床表现,属中医“淋证、虚劳”范畴.近年来笔者通过补肾固涩、行气利湿治疗26例患者,获得较满意疗效.现报道如下：
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吴茱萸贴脐配合肾气丸口服治疗小儿遗尿15例
近2年来,采用吴茱萸贴脐配合金匮肾气丸口服治疗小儿遗尿15例(男5例,女10例;年龄小3岁,大15岁;病程3个月～10年),收效尚为满意,现整理报道如下.
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浅析肾气丸在《金匮要略》中的运用
肾气丸源于东汉张仲景<金匮要略>,故又名金匮肾气丸.该方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子8味药组成.本方性温,味以甘酸辛为主,具有甘温、酸温、辛温而微淡微苦的特点.有温补下元、壮肾通阳、化气行水、消肿止渴、引火归元、纳气固本等功用,对于由肾阳虚损所致的多种病症,有很好的疗效.方中重用干地黄滋阴补肾为君药;臣以山茱萸、山药补肝脾而益精血;加以桂枝、附子之辛热助命门以温阳化气.
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连建伟治疗小便异常验案
连建伟教授是全国第三批名老中医专家学术经验继承工作指导老师.临证精于脉理,善用经方,药简效宏.笔者有幸跟师学习,现将连老师治疗小便异常的验案总结如下.1 补中益气汤验案
