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Herbert螺钉前路内固定治疗枢椎泪滴样骨折
枢椎泪滴样骨折以枢椎椎体前下缘冠状面大小不等的分离骨折块为特点[1,2],主要是由颈椎过伸性损伤所致,在颈椎损伤中比较少见,目前国内外对其治疗方式的选择仍不统一.2008年1月~2011年12月我院脊柱外科共收治枢椎泪滴样骨折患者5例,均行Herbert螺钉前路内固定术,报告如下.临床资料5例患者中男4例,女1例,年龄27~63岁,平均42岁.3例为车祸伤,2例为高处坠落伤,受伤时均为前额着地.患者均有颈后部不适及颈椎活动受限,查体均有前额或眼部皮肤挫伤或裂伤,颈后部有压痛,均不伴脊髓神经损伤表现.颈椎X线片示枢椎前下缘三角形游离骨折块,移位明显,伴有少许翻转(图1);MRI检查未见明显脊髓受压,C2/3椎间盘未见损伤、破裂,前纵韧带未见明显损伤(图2).入院后均给予颅骨牵引,牵引重量根据患者体重而定,为2~4kg,根据骨折块移位的方向和枢椎椎体移位的方向相应采取屈曲位或过伸位牵引,牵引4~7d后复查颈椎X线片骨折均未复位,改行手术治疗.
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X线结合CT对腰椎不稳的影像学诊断
腰椎不稳在临床上以退行性改变为主,十分常见.典型的X线平片即可以诊断.普通X线摄影对于椎体序列及活动度的评价有重要意义,但是对于椎体后部的小关节结构显示不佳.而CT则可清晰的显示椎小关节的结构变化,观察椎体移位的方向和程度.两者有机结合,可对腰椎不稳做出早期诊断和准确的病因诊断.本文收集了我院自2000年1月~2006年12月诊断的腰椎不稳的资料,对其影像学及临床表现分析报道如下.
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护理干预对脊髓神经损伤致瘫痪患者运动和神经功能恢复的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素使脊柱发生骨折或脱位导致脊髓的结构与功能受到损伤,同时引起受损害平面以下的各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等相应改变的脊髓功能综合征[1].当椎体移位导致脊髓或马尾神经损伤时会产生各种并发症,严重者可截瘫.我院采取护理干预方式对脊髓神经损伤致瘫痪患者进行护理,对其运动和神经功能的恢复取得了理想的效果,现报告如下.
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食道型颈椎病的临床诊治
颈椎病发病类型多样,证型复杂,各类型之间,颈椎病与其他颈椎病之间在症状上较难区分.特别是食道型颈椎病较其它类型颈椎病临床少见,因此对其认识常有不足之处,有待加强诊断及治疗上的总结.笔者自1988年~1998年诊治千余例颈椎病疾患中,属于食道型也仅有60例.现分析归纳如下,以求同人斧正.