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腹主动脉瘤药物治疗研究进展
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉永久性、节段性扩张,是一种常见的危及生命的动脉退行性疾病,多见于65岁以上的男性人群,且随着年龄增长,发病率逐渐增高,瘤体年扩张率亦加快,一旦发生破裂,死亡率可达90%[1].超声监测研究显示AAA在60岁以上的人群中其发病率达5%,预计未来20年随着对AAA的监测加强,AAA的检出率还会增加[2,3].尽管AAA的外科手术以及围手术期处理已取得重大进展,但在美国和西方国家仍是导致死亡的主要原因之一[4].AAA的高致死率主要源于AAA的破裂[4,5].对于瘤体直径≥5.5 cm的大AAA,其破裂的风险增加,动脉瘤切除人工血管置换术和腔内支架修复术是防止其破裂的有效途径.相比之下,直径<5.5 cm的小AAA多呈缓慢扩张的趋势,破裂的危险性小,而且早期行开腹或腔内修复对改善生存率并无益处[6,7],对于此类患者目前推荐的处理方法是定期影像学检查监测瘤体直径,一旦瘤体直径达到5.5 cm或瘤体扩张率>1.0 cm/年,才会实施选择性修复术.显然,对于小AAA,这种建立在“观察等待”基础上的疗法是不够的.在常规腹部筛查过程中AAA的检出率较高,其中高达90%为直径<5.5 cm的无症状的小AAA[8].因此,亟待一种更为积极的方法来稳定或延缓小AAA的进展.
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腹主动脉瘤腔内治疗的进展
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)发病凶险、病死率高,一旦发生破裂,病死率高达70%~95%.一般来说,仅50%破裂的AAA病人能够幸运地到达医院抢救,其中仅50%经开放手术(open aneurysm repair,OAR)后存活下来[1].AAA的增长速度因其大小不同而不同,当AAA达到4.0cm,扩张率高达在0.5 cm/年,当直径超过5.5 cm后,破裂的风险会急剧升高.因此,早期发现和治疗方案的正确选择非常重要.Parodi等[2]首次开展腔内动脉瘤修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗AAA距今已有20年的历程.与OAR相比,EVAR住院时间短,30 d病死率不超过2%.因此,EVAR已成为治疗AAA的主要方法之一[3],本文就EVAR治疗AAA的临床循证医学证据做一综述.
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胆管蛔虫病B超诊断的临床价值
我院近几年经B超诊断胆管蛔虫病,后经手术、内窥镜取出蛔虫而证实12 例,现分析报告如下.1资料与方法本组13 例,男9 例,女4 例,病史短2]h,长1 周.使用GE]LOGIQ9 超声诊断仪,探头频率3.5]MHz.患者取仰卧位或左侧卧位做各常规切面探查,检查次数少者1 次,多者3 次,复查间隔时间2]d~4]d.2结果本组经B超诊断为胆管蛔虫13 例, 经外科手术内窥镜取虫证实12 例,误诊1 例,诊断正确率为92%,与国内报道95%无显著差异[1].12 例胆管蛔虫所致肝外胆管扩张率为100%,其中轻度扩张11 例,显著扩张1 例.
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功能性消化不良患者胃电图及B超对照检查分析
本文通过对27例功能性消化不良(FD)患者进行了空腹体表胃电图(EGG)及B超胃窦面积及扩张率测定的对照检查,报告如下.
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安定在第一产程中的应用
临床资料1 病例选择安定组300例均为初产妇,年龄20~25岁,孕周37~42周,骨盆测量正常无胎儿宫内窘迫,胎位正常.其中因宫缩乏力致第一产程延长137例,占45.66%;产妇精神过度紧张、焦虑39例,占13%;妊娠高血压综合征21例,占7%;因胎头压迫宫颈致宫颈水肿17例,占5.66%.本组300例均自然分娩.另取条件相同的初产妇300例为对照组,观察两组的宫口扩张情况、产程平均时间及新生儿Apgar评分等项目.安定组与对照组宫口平均扩张率、产程平均时间和新生儿Apgar评分,分别为2.56cm/h 6h5min和评0~7分60例,评8~10分240例及0.58cm/h、10h 40min和评0~7分52例,评8~10分248例.