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纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的效果及安全性评价
目的 分析评估纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的围手术期效果及安全性.方法 回顾性分析2015年7月至2016年1月经术前影像及手术病理证实的20例纳米刀治疗局部进展期胰腺癌患者的临床资料,通过观察分析围手术期相关并发症发生率,评估纳米刀消融胰腺癌的安全性;通过随访观察术后CT/MRI、CA19-9以及患者临床症状缓解率评估其有效性.结果 所有患者均顺利完成纳米刀消融,肿瘤平均大小(4.2 ±0.6)cm,平均消融时间(52.0±23.3) min.术中发生纳米刀相关性并发症3例(15.0％),包括一过性高血压和一过性室上性心动过速.术后发生A级胰漏2例,切口感染1例,门静脉血栓形成1例,消化道出血1例,胃肠道排空障碍1例.术后患者症状有效缓解率为73.7％,出院时血液CA19-9均有不同程度下降.结论 纳米刀治疗局部进展期胰腺癌安全有效.合理制定纳米刀手术策略有助于进一步巩固其安全性和有效性.
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不可逆性电穿孔治疗局部进展期胰腺癌
目的 探讨局部进展期胰腺癌患者经不可逆性电穿孔治疗与化疗后的总体生存期.方法 回顾性分析2015年7月至2016年10月在解放军总医院接受不可逆性电穿孔治疗(IRE组,n =30)与接受化疗(化疗组,n=30)的局部进展期胰腺癌患者的总体生存期,比较两组患者的疗效.结果 30例局部进展期胰腺癌患者成功接受不可逆性电穿孔治疗.30例中21例女性,9例男性,中位年龄59(36 ～81)岁.24例患者肿瘤位于胰头,6例位于胰体.其中12例患者(40％) IRE术后进行了化疗.不可逆性电穿孔治疗组患者术后90天病死率为10.0％(3例),30例化疗组患者90天病死率20.0％(6例).与化疗组比较,IRE消融组患者的无病生存期(6个月比4个月,P＜0.05)及总体生存期提高(11个月比5.6个月,P＜0.05)均有所提高.结论 IRE消融后治疗局部进展期胰腺癌是安全的,与标准化疗相比可提高患者总体生存期.
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不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的应用
不可逆性电穿孔 (IRE)技术是一项非热效应基础的物理消融方法.其原理主要是通过对肿瘤细胞实施瞬时、高频、反复的高电压脉冲引起肿瘤细胞膜不可逆性穿孔从而导致细胞凋亡,达到消融肿瘤的目的.其非热效应基础的特点使得不可逆性电穿孔热损伤风险明显降低.相比于其他物理消融方法,不可逆性电穿孔更适用于靠近或侵犯重要器官或管道结构的肿瘤治疗,如胰腺肿瘤,从而为局部进展期肿瘤的治疗提供新的思路.本文旨在通过文献复习对不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的基础和临床应用进展做一总结.
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不可逆性电穿孔对山羊肝脏靶区内血管结构的影响
目的:探讨不可逆性电穿孔(irreversible electroporation,IRE)对消融区域内血管结构的影响.方法:固定脉宽100 μs,频率1 Hz,电压2000V,脉冲数120个,彩色超声探头引导电极针经皮选择血管区域消融山羊肝脏组织,处理后24 h复查超声了解消融区内血管二维超声及多普勒血流影像学变化.对消融区内血管以及周边肝脏组织取材,行HE及Masson染色,通过组织病理学方法评价组织损伤情况.结果:IRE作用范围区域内肝脏组织被完全消融,而大体标本显示血管结构完好,超声影像提示消融区内直径为2.47 mm的血管连续性完整,走行清晰,彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)可以观察到血管内彩色多普勒血流频谱.血管组织学染色示内皮细胞连续性完好,血管周围胶原纤维、血管平滑肌结构完整.结论:IRE消融后靶区内肝脏小动脉、小静脉及肝内胆管结构无损伤,从而为生长在大血管周围、手术进行有困难的肿瘤消融提供可能.
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超声引导下不可逆性电穿孔治疗晚期肝癌的临床疗效
目的 探索超声引导下不可逆性电穿孔对晚期肝癌的治疗效果.方法 前瞻性收集2015年7月至2015年9月期间中国人民解放军火箭军总医院收治的8例晚期肝癌患者(共10个病灶),对其进行超声引导下经皮、腹腔镜或开腹直视下不可逆性电穿孔治疗,分析不可逆性电穿孔对肝癌的治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后3个月患者的生活质量评分升高[(37.75±4.65)分比(22.25±2.87)分,P=0.000],总胆红素(56.37 mmol/L比150.40 mmol/L,P=0.046)、直接胆红素(58.69 mmol/L比71.60 mmol/L,P=0.012)、谷丙转氨酶[(52.63±12.14)U/mL比(87.28±27.94) U/mL,P=0.003]、谷草转氨酶[(48.45±13.75)U/mL比(74.40±21.09)U/mL,P=0.000]及甲胎蛋白(82.10 ng/mL比159.20 ng/mL,P=0.042)水平均降低.治疗后1例患者出现上腹部持续疼痛,所有患者均未发生感染、胆瘘、出血、肝肾功能衰竭等严重并发症.术后3个月复查腹部增强CT或MRI检查示:7例肿瘤完全消融,1例肿瘤未完全消融,仍有部分残余.8例患者均获访,随访时间为3～5个月、(4.0±0.9)个月.随访期间所有患者均存活,1例复发.结论 超声引导下不可逆性电穿孔对晚期肝癌的治疗疗效显著,具有良好的安全性和有效性,值得在临床中开展应用.
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肿瘤微创消融新技术——不可逆性电穿孔
目的 总结肿瘤微创消融新技术一不可逆性电穿孔的临床应用.方法 对国内外相关文献进行综述分析.结果 不可逆性电穿孔与传统消融技术相比,具有界限清晰、组织选择性好、不受血流热/冷吸除作用影响、消融时间短等优点,在合并其他疾病无法耐受手术、晚期不适合行手术切除及直径在3 cm以下的实质性肿瘤患者的治疗中发挥重要作用.结论 不可逆性电穿孔作为一种肿瘤微创消融新技术,具有极高的安全性和有效性.
