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阻塞性黄疸:PTC下胆道钳夹活检的技术方法学研究和临床应用
目的探索一条获取胆道病变组织、进行胆道病理学检查的新途径.方法 71例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳行梗阻段钳夹活检和组织病理学检查.统计学分析用χ2检验,以α=0.05作为检验水准.结果 71例钳夹活检病人中70例成功获得组织块,技术成功率98.6%(70/71).钳夹活检病理学阳性率88.7%(63/71).50例胆管癌钳夹活检敏感率高于15例非胆管癌 (96.0%比60.0%,P＜0.05).结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单,获得组织块的技术成功率高,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径.
关键词： 阻塞性黄疸 经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) 胆道肿瘤 胆道活检 组织病理学 -
阻塞性黄疸的影像导向下胆道钳夹活检
我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性.材料与方法1.临床资料: 2001年4月至2003年3月,我们收治 65例阻塞性黄疸患者,男36例,女29例,年龄33～88岁.发生黄疸时间7～90 d,平均32 d.血清胆红素63～994 μmol/L,以直接胆红素升高为主.除PTC常用器械外,活检器械有:(1)活检钳引入鞘为8 F胆道支架推送器(COOK公司,美国),前段弧形弯曲,头端带一环形标记;(2)活检钳为HBLF-1.5-220活检钳.
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阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术下胆管钳夹活检病理学诊断
目的探索阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术(PTC)下胆管钳夹活检病理诊断的可行性和敏感性.方法 2001年4月至2003年3月,因阻塞性黄疸接受介入放射学PTC、经皮肝穿胆管引流术(PTCD)和胆管内支架置入的连续65例患者,男36例,女29例,年龄33～88岁,平均54岁,病程7～90 d,平均32 d.PTCD减黄术中,在数字影像监测下经PTC途径用活检钳和毛刷对病变段胆管活检.通过经皮经肝胆管穿刺通道向胆管内送入8 F鞘至阻塞段,经鞘先后引入活检钳和毛刷对梗阻段胆管钳夹和毛刷活检,获取多个标本,用10%甲醛溶液固定后,行病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以P<0.05认为差异具有显著性意义.结果 65例阻塞性黄疸,PTC下胆管活检技术成功率100%,58例获得组织学诊断,分别为胆管腺癌42例,胆管鳞癌1例,胰腺癌2例,肝癌2例,转移癌5例,纤维结缔组织增生2例,硬化性胆管炎1例,胆管结石1例,菌团沉积1例,慢性胆管炎1例;阴性结果7例.钳夹活检的病理学阳性率89.23%.45例胆管癌钳夹活检敏感度较16例非胆管癌性肿瘤高(分别为95.56%和68.75%,χ2=5.919,P=0.015).58例毛刷活检43例获得细胞学诊断,有胆管腺癌36例,胆管鳞癌1例,胰腺癌1例,肝癌2例,转移癌2例,菌团沉积1例,阴性结果15例.毛刷刷取活检的病理学阳性率74.14%. 45例胆管癌毛刷活检敏感度较11例非胆管癌性肿瘤高(分别为82.22%和45.45%,χ2=4.563,P=0.033).钳夹活检病理检查敏感度较毛刷刷取活检高(χ2=4.754,P=0.029 ).活检后2例出现一过性局限性胆汁外渗,无严重并发症发生.结论 PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,并发症少,敏感性高,是1种经济实用、简单易行、准确可靠、值得大力推广的胆管病理学诊断新途径.
关键词： 经皮肝穿胆管造影术(PTC) 阻塞性黄疸 胆道活检 病理学 -
阻塞性黄疸胆道活检病理影像学研究
目的探索经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系及对阻塞性黄疸的诊断价值.方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆道内支架置入治疗及PTC胆道活检的连续81例阻塞性黄疸病例,用Spearman检验比较经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系.结果 PTC胆管阻塞长度＜2cm者的胆道活检阳性率低于胆管阻塞长度为2～4cm和＞4cm者的阳性率且呈正相关关系,PTC胆管重度扩张者的胆道活检阳性率高于胆管中度和轻度扩张者的阳性率(H=7.616,P＜0.05)且呈正相关关系,经皮肝穿刺胆道活检阳性率与胆道阻塞形态部位和程度无相关关系.结论胆道阻塞段长度和肝内二级胆管扩张程度与经皮肝穿刺胆道活检成正相关关系,且对经皮肝穿刺胆道活验具有一定程度的影响.
关键词： 胆道肿瘤 经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) 阻塞性黄疸 胆道活检 相关关系 -
经皮肝穿刺胆道活检及支架置入在阻塞性黄疸中的应用
目的：探索一条胆道活检新途径,并行胆道内支架置入术治疗阻塞性黄疸。方法：18例阻塞性黄疸患者，在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术)治疗中，进行胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入8F动脉血管鞘，将活检钳经鞘内送入并对病变段行胆道活检，获取多个组织标本，然后置入金属网眼支架治疗恶性阻塞性黄疸。结果：18例胆道钳夹活检病人中16例获得组织标本，技术成功率为88.9%。金属网眼支架置入手术成功率100%，术后7 d总胆红素由(425±204)μmol/L降至(89.3±45.3)μmol/L,直接胆红素由(164.4±56.2)μmol/L降至(34.2±23.4)μmol/L,患者生活质量得到明显提高,生存期延长,长的1例达到了29个月(至今仍存活),中位生存时间为11.7个月，无严重并发症发生。结论：PTC下经胆道活检及金属支架置入对于晚期、高龄、不能手术的恶性阻塞性黄疸患者是一种安全、微创、有效的治疗方法，且技术成功率高，创伤小，并发症少，值得推广使用。
关键词： 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 肿瘤 胆道活检 支架置入 -
对阻塞性黄疸行胆道活检的临床研究
目的探索一条胆道活检新途径,依据病理指导临床治疗阻塞性黄疸.方法在经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)过程中,82例阻塞性黄疸经经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)途径向胆道内送入8F鞘管,引入活检钳和毛刷对梗阻段胆道钳夹活检和毛刷刷取获得标本,行组织学和细胞学检查.并进行x2检验.结果82例胆道钳夹组织块的技术成功率为97.6%,活检中未发生严重并发症.82例钳夹活检中72例获得组织学诊断,钳夹病理学敏感率为87.8%.胆管癌钳夹活检敏感率较非胆管恶性肿瘤高(x2=4.067,P=0.044).74例毛刷刷取中56例获得细胞学诊断,诊断敏感率为75 7%;钳夹病理学敏感率较毛刷高,差异有显著性(x2=3.886,P=0.049),毛刷活检可作为钳夹活检的一种补充.结论PTC下胆道钳夹活检操作简单,技术成功率高,创伤小且并发症少,病理学诊断敏感性高,是值得推广的胆道病理学诊断新途径.
关键词： 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 肿瘤 胆道活检 病理学 -
阻塞性黄疸:经皮穿刺胆道造影下胆道钳夹活检与毛刷活检对比研究
目的比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率,探索胆道疾病病理学检查新途径.方法连续92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳和毛刷对梗阻段钳夹和毛刷活检,行组织病理学和细胞检查.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.8%(90/92).钳夹活检敏感率较毛刷活检敏感率高 (88.0%比76.2%,χ2=4.251,P＝0.039).结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单,创伤小,敏感度高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径,毛刷活检在胆管癌的诊断方面也具有较高的应用价值.
关键词： 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道肿瘤 胆道活检 组织病理学 -
经皮肝穿刺胆道造影术下胆管活检的临床研究
目的探索经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)下胆道活检的可行性和敏感性.方法 31例阻塞性黄疸患者,在行经皮经肝穿刺胆道内外引流术(PTCD)中,进行PTC下胆道活检.通过经皮经肝胆道穿刺通道向胆道内送入8F鞘,活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道钳夹活检,获取多个标本,行组织病理学检查.结果 31例患者30例获得组织病理学诊断(敏感性96.8%).结论 PTC下胆道活检是一种简单易行、准确可靠的获取组织学病理检查途径.
关键词： 胆道肿瘤 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道活检 组织病理学 -
阻塞性黄疸介入病理诊断的现状与进展
阻塞性黄疸(obstructive jaundice)起病隐匿,缺乏特异症状,患者就诊时已属晚期,手术难以切除,无法取得病理诊断,单凭影像学难以作出正确的病因和病理诊断[1].随着介入放射学的发展, PTC下胆道活检使该病病理诊断得到了解决.现扼要综述关于阻塞性黄疸病理学诊断技术发展及其研究进展情况.
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胃癌术后阻塞性黄疸钳夹活检病理学及介入治疗疗效研究
目的 探讨胃癌术后阻塞性黄疸钳夹活检病理学及介入治疗的疗效.方法 分析21例胃癌术后阻塞性黄疸患者的临床资料,右侧腋中线经皮经肝穿刺入路20例,剑突下左侧胆道穿刺入路1例,21例患者均成功施行了胆道引流术,其中18例打通胆道阻塞段后施行了胆道钳夹活检,介入术前1天血清胆红素与术后3天、1周、2周胆红素水平进行重复测量数据的方差分析.结果 18例胆道钳夹活检病理学诊断为高分化腺癌3例,中分化腺癌2例,低分化腺癌8例,慢性炎症并纤维组织增生5例；引流术前血清胆红素与术后3天、1周、2周胆红素水平比较有统计学意义(P＜0.05),术后显著下降.结论 胃癌术后阻塞性黄疸患者钳夹活检病理学对患者的病情、预后判断及后期治疗提供了依据；经皮经肝穿刺胆道引流术疗效显著,可显著缓解黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间.
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经皮肝穿刺胆道造影术下的胆道活组织检查诊断阻塞性黄疸
目的探索PTC胆道活检的可行性和敏感性,指导临床治疗.方法26例阻塞性黄疸,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术)减黄术中,进行PTC胆道活检.此技术通过经皮经肝穿刺通道送入8F鞘,将活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道活检,获取多个标本,然后行组织病理学检查.结果26例中有24例获得组织病理学诊断(敏感性92.31%).病理报告为胆管腺癌15例,胆管鳞癌1例,胰腺癌2例,肝癌2例,胃腺癌胆总管转移1例,硬化性胆管炎1例,胆管慢性炎症1例,胆管结石1例,阴性结果2例,阳性结果率为92.31%.结论PTC下胆道活检是一种简单易行、准确可靠的获取组织学病理检查途径.
关键词： 胆道肿瘤 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道活检 组织病理学 -
PTC下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸的临床应用
目的探索PTC下胆道活检的可行性和敏感性,获取病变胆管的组织病理学,指导临床治疗.方法19例恶性阻塞性黄疸,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术)减黄术中,PTC下胆道活检,进行组织病理学检查.结果19例患者中有18例获得组织病理学诊断(敏感性,94.74%).病理报告为胆管癌n=13,胰腺癌n=2,转移瘤n=2,肝细胞癌n=1,阴性结果n=1,阳性结果率为94.74%.结论PTC胆道活检是一种准确可靠的获取组织病理学检查途径.
关键词： 胆道肿瘤 经皮肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道活检 组织病理学 -
经皮经肝穿刺胆道造影术下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸
目的:探索经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)下胆道活检的可行性和敏感性,明确病变的组织病理学特性,指导临床治疗.方法:24例恶性阻塞性黄疸患者,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术)减黄术中,进行PTC术胆道活检.通过经皮经肝胆道穿刺通道向胆道内送入8F鞘,活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道钳夹活检,获取多个标本,行组织病理学检查.结果:24例患者22例获得组织病理学诊断,阳性率为91.67%.病理报告胆管腺癌15例,胆管鳞癌1例,胰腺癌2例,肝癌2例,胃腺癌胆总管转移1例,硬化性胆管炎1例,阴性结果2例.结论:PTC下胆道活检是一种简单易行、准确可靠获取组织学病理依据的检查途径.
关键词： 胆道肿瘤 经皮经肝穿刺胆道造影术 阻塞性黄疸 胆道活检 组织病理学
