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数字减影系统下逆行胆道造影造影剂浓度的半随机对照试验
随着胆道介入及普通造影数字化的增多,DSA系统将大量用于胆道造影检查.本试验是为了探索DSA系统下行胆道造影时的佳造影剂浓度、提高图像的质量,以辅助胆道检查与介入治疗.胆道造影中ERCP因技术含量高、检查中肠气及患者的呼吸动度影响较大而难度大,其佳造影剂浓度应能满足如T形引流管造影、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及胆道介入的需要.本试验只用DSA系统进行了图像采集与后期处理,未行数字减影.
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经皮肝穿刺胆管造影X线分析
超声、CT和MRI已经广泛运用于肝胆疾病的检查,但经皮肝穿刺胆管造影(PTC)技术仍然是诊断胆管阻塞性疾病简便、直接、准确的方法之一 [1,2].本文收集2001~2005年以来确诊、资料完整的53例,其中胆管结石和胆管蛔虫等34例,胆管、胰腺癌等19例.所有病例均经手术、病理证实并拍摄X线造影片,现分析如下.
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PTCD与ERCP联合术治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析
恶性梗阻性黄疸是肿瘤晚期的临床表现之一,既往多采用外科手术治疗,但手术病死率高达20%.目前,临床上对于无法手术的病例多采用经皮肝穿刺胆管造影引流术(percutaneous transhepa-tin cholangiogzahhy dsainage of the biliang tsact,PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic net-sogiade cholangio panczoatogiaphy,ERCP)置管、胆道支架行内、外引流术治疗~([1-2]).
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选择性经皮肝胆管穿刺造影的临床应用
各种胆道直接造影新技术的临床应用,使胆道外科疾病能在术前明确病变的部位和形态,有利于外科措施和手术方案的制定,临床疗效不断提高.然而,有少数病例尽管进行了ERCP(逆行性胰胆管造影)、PTC(经皮肝穿刺胆管造影)或者经PTD(经皮肝胆管穿刺置管引流)导管造影、胆道术后T管造影等检查,仍存在肝内某侧、叶、段胆管支不显影或显影不良,有碍其治疗方案特别是术式的选择.为了彻底了解肝胆管树全貌,制定合理的手术方法,应选择性地针对该胆管支进行经皮肝穿刺胆管造影即选择性PTC[1]检查.作者自1985年1月以来,共施选择性PTC 31例,均达到了明确诊断、指导治疗的目的.报道如下.
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阻塞性黄疸的影像导向下胆道钳夹活检
我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性.材料与方法1.临床资料: 2001年4月至2003年3月,我们收治 65例阻塞性黄疸患者,男36例,女29例,年龄33~88岁.发生黄疸时间7~90 d,平均32 d.血清胆红素63~994 μmol/L,以直接胆红素升高为主.除PTC常用器械外,活检器械有:(1)活检钳引入鞘为8 F胆道支架推送器(COOK公司,美国),前段弧形弯曲,头端带一环形标记;(2)活检钳为HBLF-1.5-220活检钳.
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胰腺癌术后长期存活一例
患者男, 44岁.因右上腹部疼痛 2个月,皮肤、巩膜黄染、陶土样便 20d入院. 5个月前曾患急性黄疸性肝炎,已治愈.查体:明显消瘦,全身皮肤、粘膜及巩膜黄染,肝掌.右上腹触及肿大胆囊,有压痛.肝剑突下 1指,脾未触及. B超检查提示梗阻性黄疸,胆总管下段结石.入院后行经皮肝穿刺胆管造影(PTC)显示右肝管、肝总管及胆总管均扩张,左肝管未显影,胆总管远端可见一杯口状充盈缺损,拟诊为"乏特壶腹癌".术中见胆总管粗约 3cm,下端及乳头部有指头大小质硬肿物.行胰十二指肠切除术(Child法重建消化道).术后恢复顺利.未进一步治疗,随访17年,至今健康生存.
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关键词:
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肝外胆管恶性梗阻X线造影诊断
经皮肝穿刺胆管造影(以下简称PTC)是显示肝外胆管恶性梗阻直接征象的佳方式,本文报告30例临床资料完整,肝外胆管恶性梗阻的PTC诊断.
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磁共振胰胆管成像对胆道系统结石的诊断价值
胆道系统结石在我国为常见病、多发病,发病率在8%以上,也是胆道梗阻的一个常见病因[1]。影像学诊断常以超声为首选方法,但其准确性远不如经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。后者作为有创检查技术,具有一定的并发症,常不作为胆系结石的常规诊断方法,目前已基本被磁共振胰胆管成像(MRCP)所取代。 MRCP于1991年应用于临床,随着其成像技术的不断改进,这种无需造影剂就能简单、安全、无创地显示胰胆管系统的方法在临床得到了广泛的应用[2]。本研究对我院手术证实的24例胆系结石患者的完整临床和MPCP影像资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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肝外胆管癌的螺旋CT三维重建与ERCP对比研究
肝外胆管癌发生的影响因素较复杂,临床表现不典型,早期诊断较困难.术前诊断主要靠逆行胰胆管造影(ER-CP)、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、B超(US)等检查[1].现对2002年2月至2006年8月本院经手术病理证实的96例肝外胆管癌的螺旋CT(SCT)三维重建与ERCP的诊断价值进行回顾性对比分析.
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螺旋CT胆道系统造影诊断胆管阻塞
胆道系统阻塞的检查方法包括超声(US)、CT、磁共振胰胆管造影及直接胆管造影(经皮肝穿刺胆管造影及内窥镜逆行胰胆管造影)等,但均有局限性,尤其后者,为创伤性检查,并且操作复杂,有发生严重并发症的危险.笔者于2002年12月至2005年12月间用螺旋CT胆道系统造影(SCTC)对18例阻塞性黄疸患者进行检查,现报告如下.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗的护理
恶性梗阻性黄疸通常由胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌、肝癌以及胃转移癌等引起的胆道狭窄和梗阻引起,通常采用介入治疗如经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTBD),能有效地解除胆管梗阻,改善肝功能,缓解患者的临床症状,是替代传统外科姑息治疗的一种较为安全的方法~([1-3]).由于患者临床症状较重,住院时间较长,围术期护理至关重要,因此,我们35例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨PTBD围术期有效的护理方法,现报告如下.
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肝胆管结石及狭窄10例治疗体会
我院自1989年6月~1998年10月收治肝胆管结石及狭窄10例,现将治疗情况及体会总结如下.1临床资料1.1一般资料:男4例,女6例.年龄32~66岁.病史2个月~32年.首次胆道手术8例,再次胆道手术2例.术前均作胆道造影照片、B超检查及经皮肝穿刺胆管造影,确诊结石部位、数量、大小及胆管狭窄情况.
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磁共振胆囊结石胆管成像和胆囊结石胆管造影对胆胆囊结石疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究
直接胰胆管造影包括经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC),在临床已应用多年.磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatogrgphy,MRCP)是近年来开展的胆胰疾病诊断新技术.我们自1997年6月~2000年12月开展MRCP和ERCP(或PTC)对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究,现报告如下.
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ERCP与PTC辅助介入对肝移植术后胆道并发症的治疗
目的 探讨ERCP与PTC辅助介入方法对肝移植术后胆道并发症治疗的临床价值.方法 2001年3月至2006年11月进行的肝移植45例中,术后出现胆道并发症16例,治疗方法主要包括经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)辅助介入治疗.结果 经ERCP及PTC行胆道球囊扩张术、内支架植入术及内、外引流术分别治疗肝移植后单纯胆瘘1例、单纯胆道狭窄11例、胆道狭窄合并肝动脉狭窄2例及胆管狭窄并胆泥形成2例.所有病例均能有效改善患者症状.结论 ERCP及PTC辅助介入方法对于治疗肝移植术后胆道并发症治疗具有创伤少,安全有效,可重复性等优点,是肝移植术后胆道并发症较佳治疗方法.
关键词: 肝移植 胆道并发症 内窥镜逆行胆胰管造影 经皮肝穿刺胆管造影