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肝内胆管囊腺癌临床诊治分析
肝胆管囊腺癌是一种肝脏胆管恶性肿瘤,临床少见.由于缺乏对该病的认识,术前常误诊为肝囊肿、肝脓肿、肝囊腺瘤等.聊城市第二人民医院自1990年3月至2005年2月共收治6例,报道如下:
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肝脏未分化肉瘤一例报告
患者女,59岁。因反复右上腹隐痛1个月入院。体检:腹软,无压痛、反跳痛,Murphy征阴性。实验室检查:血常规、ALT、AST、AFP、CEA、CA19-9、癌抗原(CA)125无异常。乙肝两对半:HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBs(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)。上腹部CT检查示:肝右叶囊实性占位,考虑胆管细胞囊腺瘤与其他占位病变鉴别,恶变待排(图1)。临床初步诊断:肝囊腺瘤。
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四例肝囊腺癌的误诊原因分析
肝囊腺癌为较少见的肝脏恶性肿瘤,文献报道术前几乎均误诊为肝囊肿或肝囊腺瘤.为探讨误诊原因,我们收集本院经手术病理证实的4例患者临床资料,现报告如下.
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肝巨大囊腺瘤二例报告
1 临床资料[例1] 女,42岁.因上腹部不适,间断低热8个月,B超发现右肝巨大脓肿,在当地卫生院行保守治疗无好转入我院.复查B超,拟诊右肝脓肿,行剖腹探查.术中发现右肝叶几乎全部被囊性肿物所占据,约28 cm×16 cm×8 cm大小,囊壁厚约0.3 cm,内为2 400 ml乳白色稍混浊液体,混有胶冻样的小凝块,仅残存少许肝组织;左肝叶正常.切取囊壁组织送快速冰冻切片检查,病理报告为右肝胆管囊腺瘤.由于囊腺瘤巨大,切除困难,遂行肝囊腺瘤空肠Roux-enY型吻合内引流术.术后病理报告与冰冻切片一致.患者术后恢复好,B超定期随访6年,无复发.
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巨大肝囊腺瘤的彩超诊断价值分析
目的 探讨肝囊腺瘤的彩超诊断价值.方法 选取2005年1月-2010年2月我院收治的5例巨大肝囊腺瘤患者,对其彩超诊断声像图特征进行回顾性分析.结果 彩超检查肝囊腺瘤有特殊表现,形态不规则,有完整包膜,无回声区内可见密集或散在的细小点状回声,有分隔,附壁可见一个或多个大小不一的形态不规则的实性乳头状回声,有蒂与囊壁相连,可与单纯性肝囊肿、多囊肝、肝脓肿等鉴别.结论 彩超有助于诊断肝囊腺瘤.
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腹腔镜左半肝切除术1例报告
1 临床资料病人女性,45岁.主因右上腹胀痛不适半年入院.经外院B超和CT检查发现左半肝囊性病变,诊断为肝囊肿.在我院化验CA19-9为1473kU/L,B超提示肝左叶囊实混合性病变;MRI示肝囊性病变,约11cm×10cm,占据肝脏左内叶位置,并向下腹方向突出,囊肿内有分隔,边缘有占位.初步诊断为左肝囊性病变:肝囊肿,肝囊腺瘤合并癌变待除外.
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肝内胆管囊腺瘤1例报告
病人女,55岁.发现右上腹肿块1年余,于2003年12月29日入院.入院后CT平扫及增强CT扫描发现肝脏右叶14cm×10cm×10cm占位病变,多房,边界清,囊实性,瘤组织无钙化.临床诊断:(1肝囊腺瘤?(2肝囊肿?于2004年1月7日行剖腹探查术.术中见肿瘤呈多房囊性,靠近第二肝门,囊内液体为茶色、无色、乳白色3种.行囊肿切除术,由于靠近第二肝门,少量囊壁不能切除.术后病理:肝内胆管囊腺瘤,伴出血坏死,部分细胞增生活跃呈乳头状结构.
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运用腹腔镜行胆总管憩室样扩张切除术1例报告
1 临床资料患者女,57 岁.以右上腹胀痛不适3 个月入院;曾到外院行CT检查,发现肝右叶有一类圆形嚢性病灶,边界清晰,大小约6 cm×7 cm×7 cm,与右肾上极相邻;初步诊断右肝嚢性病变:肝囊肿、肝囊腺瘤待排除.
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肝脏神经内分泌癌1例
患者男性,48岁,无不适,体检B超发现肝内多发不均匀稍高回声,拟诊肝囊腺瘤.实验室检查无特殊发现.MR表现:肝脏内多枚类圆形异常信号影,边界尚清,以肝右叶后下段病灶大,囊实相间,灶内可见多房囊灶及液平;病灶前部实性成分T1W呈低信号,T2W呈稍高信号,信号不均;肝内另两灶较小,实性为主,T1W呈较低信号,T2W呈稍高信号,信号欠均.动态增强表现:肝右后叶病灶实性部分早期呈不均匀强化,囊性周围环状强化,延迟期造影剂有部分退出;肝内另两枚病灶早期呈结节状不均匀强化,延迟期造影剂部分廓清.
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肝脏多发血管瘤术前诊断为肝胆管囊腺癌一例
病人,女,52岁,因“发现肝多发占位4年,腹胀、纳差2个月余”来我院就诊,病人4年前因腹部胀痛于外院行腹部平扫CT发现肝多发占位,为明确诊断遂来我院行MRI检查,MRI(2012-12-04)示肝脏多发囊实性占位,多考虑为囊腺瘤(图1).建议病人行手术治疗,病人拒绝手术,未予特殊处理,定期复查.2个月余前无明显诱因自觉腹胀进行性加重,尤以进食后明显,腹围较前明显增加,来我院就诊,以“肝囊腺瘤”收入我科.人院查体:腹部膨隆,可视及4条腹壁静脉显露,无压痛及反跳痛,腹部可触及实性包块,上界至剑突下、下界及脐,两侧至腋后线.入院查血细胞三系均减少,血红蛋白明显降低,肝功能受损,凝血功能较差,纤维蛋白原<0.50 g/L,持续危急值.
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肝巨大囊腺瘤1例
1 病例介绍患男,26岁.腹部包块2年.逐渐增大,腹部胀痛不适就诊.于中上腹可扪及一约20 cm×30 cm包块,质韧,活动度差,肝区叩痛.既往体健,无家族病史.B超示腹腔巨大囊性包块,肝脏受压移位.
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内引流法治疗肝巨大囊腺瘤
肝囊腺瘤是比较罕见的肝脏良性肿瘤,而肝巨大囊腺瘤则更为罕见.本病的病因未明,女性多见,且常与口服避孕药有关.本文讨论应用内引流法治疗肝巨大囊腺瘤.