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从肝脾论治久泻1则
柴胡疏肝散出自<景岳全书>,由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草组成,具有疏肝理气、活血止痛的功效,用于治疗胁肋疼痛,寒热往来等症.参苓白术散源于<太平惠民和剂局方>,由人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、陈皮、莲子、砂仁、桔梗、薏苡仁、大枣组成,功可益气健脾、渗湿止泻,主治脾胃气虚挟湿引起的形体瘦弱、面色萎黄、胸膈满闷、纳谷不运、神疲乏力、腹泻等症.笔者用此二方加减治疗1例久泻不愈的患者,取得良好的疗效,现介绍如下.
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久泻实证辨治体会
久泻实证的辨治应立于一个“通”字,祛邪务尽,以防宿积未净,新邪又生.俟便次大减,粘冻、脓血俱除,始佐入补气益胃之品,俾祛邪而不伤正,扶正而不恋邪,以收全功.
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辨证治疗久泻经验
现代医学中的肠易激综合征、炎症性肠病等引起的慢性泄泻均属中医学“久泻”范畴,探讨久泻的临床辨证思路,可为临证治疗久泻提供切实可行的治疗方案.本文分析久泻病证特点,以温肾达木、开宣金气、斡旋中枢、通涩兼施4方面为主线,论述久泻的临床治疗经验.临证时坚持升清阳、通水道、理气机、收肠道等全方面、多角度分析久泻患者的病情,是取得良好疗效的关键之所在,值得临床推广.
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二联术治疗小儿直肠脱垂164例
小儿直肠脱垂是小儿外科常见的一种肛肠疾病,多见于先天禀赋不足、体质虚弱、久泻、久痢或大便秘结、排便困难的患者.好发于婴幼儿期,5岁以上者少见.由于有肿物自肛内脱出,部分难以还纳,导致大便时间延长,更加重了直肠充血及脱垂的程度,使患儿产生自卑心理,有些甚至节食,以减少大便次数,这些都严重影响了患儿的身心健康.我科自2000年以来,采用二联术治疗小儿直肠脱垂164例,收到了满意的效果,现报告如下:
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党中勤教授治疗久泻临床经验
党中勤教授指出六腑以通为用,感邪日久而久泻者,气机不畅,血行壅滞,清浊不分而下利不止.临证时多见泄泻缠绵难愈,兼夹腻冻或秽血,泻后不尽,腹痛泻后不减.故此,党师总结出“斡旋中枢理气机、疏肝和脾达木气、开宣金气通水道、温补肾气升清阳”之法,调中焦气机得以斡旋,肝木郁滞得以条达,脾肾阳气温补升发,肺金宣降复其常,水液代谢通道得以畅通,则久泻可愈.在治疗久泻时,还应避免过早收涩而“闭门留寇”,致使病情加重,自当先攻外邪,待邪去后再行收涩,便可收到满意的效果.
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徐景藩教授从肝脾肾论治久泻经验
泄泻多由肝脾肾三脏功能失调所致,故治疗以健脾为主,辅以抑肝、温肾之品.泄泻尤其是久泻,病久脾虚易生湿,故应加用化湿药.而风药多燥,燥能胜湿,取类比象而喻之为“风能胜湿”,故临证之时徐老常喜加用祛风药治疗久泻,疗效甚佳.徐老临床常用于治疗久泻的风药有羌活、防风、白芷、独活、升麻、柴胡、葛根等,常结合临床辨证,与健脾、温肾、抑肝等参合用之.徐老强调,风药多燥,既能胜湿,亦可伤阴,对于脾阴不足或肝肾阴虚者,不可过用或久用风药,若用之或可在风药中佐以白芍、乌梅、木瓜等敛阴之品,以防伤阴太过.
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活血化瘀法临床应用举隅
1 治胸痹越某,男,62岁,2001年12月7日入院.主诉:胸痛彻背伴胸闷短气2天.刻见:胸闷且痛,伴头昏,舌质暗红,舌胖边有齿痕、苔白,脉细涩.既往有冠心病史10余年.诊断:胸痹.治以益气通阳,活血化瘀.处方:炙甘草、丹参各15g,红参、桂枝、瓜蒌、薤白、石菖蒲、川芎、枳壳、郁金各10g,三七粉3g(冲),黄芪20g.5剂,每日1剂,水煎服.
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久泻治验二则
例1:柳某,女,52岁,1996年2月15日就诊.患者诉腹痛、腹泻20年,泻水样便夹白色粘液,日2~3次.曾在武汉某医院作结肠镜检诊为"慢性结肠炎".服过清热化湿、健脾止泻、调和肝脾、固涩止泻等中药,无明显效果.
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运用经方治疗疑难症验案举隅
1 黄连阿胶汤治舌衄徐某,女,80岁,1996年4月21日初诊.自诉半月前舌尖疼痛伴出血,血色鲜红,舌尖灼热疼痛,口干,心烦,饮水不多.近日来,头晕,心悸,纳谷不香.面色萎黄,精神疲惫,舌质淡,舌尖赤右侧见一豆粒大小的溃疡面,脉寸关洪数,尺部无力.
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治疗久泻临床体会
吾行医二十余年,深悟其诊治慢性泄泻擅用运法,疗效显著.暴泻易治,久泻难瘳,棘手于正虚邪恋,寒热交织.盖久泻脾伤,多夹湿滞,湿由脾虚而恋,诸证相继而生;脾虚易遭肝木侮克而气机壅滞,湿遏日久易生积滞而化热,故使病情反复迁延而难瘳.在治法上.大法有三:一曰健运,二曰疏运,三曰导运.
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曹志群治疗久泻经验
介绍曹志群教授治疗久泻的经验.曹教授认为临床所见久泻多为脾虚、肾虚、肝郁三因交错,针对其非单一的成因,治疗上也应各有兼顾:因久泻以脾虚为主,基本方用七味白术散,兼有肾虚则合入二神丸,若伴肝郁则可加用痛泻要方、四逆散.
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中医辨证施治久泻验案2则
泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证[1].久泻即为慢性腹泻,常由急性泄泻失治或误治,迁延日久,从实化虚,转为慢性腹泻.此类患者病程长,病情反复,大部分应用抗菌素治疗无效.笔者在临床辨证施治中治疗多例久泻患者,疗效显著,现报告验案2则如下.
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杂合以治小儿久泻
“泄泻之本,无不由于脾胃”(《景岳全书·泄泻》),无湿不成泻,小儿脾常不足,故脾虚湿盛为小儿泄泻的基本病机,其日久不愈者,脾气更伤,运化维艰,进食稍多,易致积滞;脾虚则肝血失养,肝不藏魂,易致惊惕;久泻者又易致清气不升,浊气不降,清浊相混合污于大肠,中气易随而下陷,故久泻每多夹滞、夹惊、夹陷,单纯治脾难见速效,应注意兼症采用适宜的方法综合治之,以获佳效.
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阮时宝教授治疗久泻经验
阮时宝教授从事方剂的临床、科研、教学至今近三十年,对脾胃病的治疗有独到的方法,尤在慢性胃脘痛、慢性泄泻及慢性口疮疾病治疗造诣较深.笔者有幸师承导师在福建中医学院国医堂坐诊,现将阮教授对久泻治疗的经验介绍如下.
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动静并治法治久泻
久泻乃属"泄泻"之范畴,似现代医学的慢性肠炎.患者甚为痛苦,治疗颇为棘手.其因不外乎外感与内伤二途.一为六淫,寒湿暑热皆致,然与湿关系尤为密切;二为饮食失调,伤及脾胃,脏腑功能受损之故.盖胃为水谷之海,脾主运化精微,脾胃功能不健,则水谷消化精微吸收功能造成障碍,脾气不升,胃气不降,升降失司,从而导致清浊不分,昆杂而下,并走大肠,则为泄泻.
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四君子汤、生脉散、茶矾散三方合用治疗久泻的体会
泄泻是一种常见的胃肠疾病,以排便次数增多、粪便清稀,甚至如水样为其主要特征,临床证型虽多,各有其特点,辨证施洽不难,临床上有一种久泻患者,久泻气阴损伤的发生,常由于感受外邪、饮食所伤或治疗不及时,或治疗不当,分利过多,耗伤阴液,或反复发作,耗伤正气所致.除了大便次数异常外,没有明显的寒热现象,仅见一些气阴损伤的症状出现,笔者将其归纳为久泻气阴损伤型,运用四君子汤、生脉散、茶矾散三方合用,治愈了不少久泻患者,均收到较为满意的疗效.
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完带汤治疗疑难病举隅
本文以完带汤化裁治疗久泻、多涎、尿频等难治性疾病,收到满意效果,充分体现了中医"证同治亦同"、"异病同治"的治疗特点.
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运用王孟英敛肝扶脾法治疗久泻的体会
归纳了《王孟英医案》中久泻案例用药特点,分析拟出"王孟英久泻方",证之临床,疗效颇佳;并体会到在肝逆脾虚型久泻的治疗上宜敛肝不宜疏肝、宜平补不宜辛热等要点.
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藿朴术苓汤治疗慢性泄泻50例
慢性泄泻是常见的消化道疾病之一,属祖国医学之"久泻",治疗比较棘手,往往缠绵难愈.笔者自1990年以来,以自拟藿朴术苓汤治疗50例,收效满意,现小结如下.
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乌梅丸加味治疗久泻48例
笔者自2003年10月~2005年3月,运用乌梅丸为主方进行辨证加减治疗久泄48例,疗效满意,现报告如下.