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三拗汤类方临床应用及其现代研究
中药是我国医药学的宝贵遗产,长期以来对中华民族的繁衍和强大做出了重要贡献.三拗汤作为经典的中药复方,是历代医家通过长期临床实践总结得出的智慧结晶,并通过与现代西医治疗的疗效比较而得到较好验证,在呼吸系统疾病的治疗中得到了非常广泛的应用,大量的临床报道和实验室研究也能够证实它的疗效.本文对三拗汤的组方、古代和近现代临床应用以及现代药理学研究进行了文献综述,试图揭示三拗汤研究中存在的主要问题,并提出设想.
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三拗汤对哮喘豚鼠呼吸功能及血清IgE的影响
目的：观察三拗汤对哮喘豚鼠呼吸功能及血清IgE含量的影响，探讨三拗汤防治哮喘的机制。方法选择雄性荷兰种豚鼠48只，随机分成空白对照组，模型组，阳性对照组，小青龙汤高剂量组，中剂量，低剂量组等6组，以卵蛋白致敏并诱导成功后，分别灌胃给药治疗，后测定各组豚鼠肺功能情况及血清中IgE的含量。结果空白对照组的肺功能及血清IgE情况明显优于模型组；与模型组比较，大剂量组，阳性对照组呼吸功能得到明显改善且IgE含量均显著降低；各组之间血清IgE的含量比较顺序是：空白对照组＜阳性对照组＜高剂组＜中剂量＜低剂组＜模型组。结论血清IgE可能参与了变应性哮喘的发病机制，三拗汤可降低哮喘豚鼠血清IgE含量，对哮喘有一定的防治作用。
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三拗汤加味治疗小儿久咳不愈80例
咳嗽为儿科常见的病证,诊治却非易事,咳嗽数周不愈,实属多见.近年来,笔者以三拗汤加味治疗80例(男50例,女30例;年龄2～13岁;病程15～60 d,均经抗生素、止咳化痰药治疗效果不佳),取得满意疗效,现报道如下:1治疗方法
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中西医结合治疗婴幼儿哮喘62例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗婴幼儿哮喘的临床疗效.方法:将124例患者随机分为2组,对照组62例采用西医抗病毒、抗感染、激素等常规治疗;治疗组62例,在对照组治疗基础上加用三拗汤合二陈汤、三子养亲汤加减治疗,肺俞穴注射维生素K1或山茛菪碱0.3～0.5 mg/(kg·d).结果:总有效率、痊愈率治疗组分别为:96.8%、87.1%;对照组分别为:90.3%、64.5%.2组总有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05),但痊愈率2组比较差异有显著性意义(P＜0.01),2组症状、体征消失时间及治愈时间比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效确切,可提高治愈率,明显缩短病程.
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三拗汤合止嗽散治疗感冒后咳嗽28例
目的:观察三拗汤合止嗽散治疗感冒后咳嗽的疗效.方法:治疗组口服三拗汤合止嗽散,对照组口服扑尔敏与咳必清.结果:治疗组总有效率93.34％,优于对照组的74.84％,两组疗效比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:运用三拗汤合止嗽散治疗感冒后咳嗽疗效较好.
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三拗汤加味治疗顽咳
近年来,笔者发现每当夏季,有大量患者因使用空调导致顽咳不愈.初起咽痒咽干,多干咳无痰,或咳吐少量白色黏痰,咳之不爽,咳后暂舒,日久不愈.应用各类抗生素及各种镇咳药,多效果不佳,有时配合一些中药止咳合剂虽获暂时之效,但停药即发.笔者应用三拗汤加减治疗之效果颇佳.体会如下.
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从肺论治分泌性中耳炎早期60例
分泌性中耳炎以中耳腔产生无菌性积液及传导性耳聋为特征,常继发于上呼吸道感染之后.其病因多为咽鼓管通气受阻,功能障碍,鼓室形成负压而造成中耳腔急性非化脓性炎症,又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等.其临床表现特点为耳胀、耳闷、耳痛、自听过强、耳鸣、听力减退等,属中医学耳胀、耳闭范畴."肾开窍于耳",故耳病多从肾论治.临床发现,其早期病因多为风邪袭肺,临床表现除耳胀闷或闭塞感、自听过强、耳鸣、听力减退外,大都兼有风邪在表之外感症状.自2003年2月～2004年8月,应用李书良教授耳病从肺论治理论,治疗分泌性中耳炎早期60例,取得较好疗效.
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三拗汤加减治疗小儿秋季腹泻
小儿秋季腹泻由轮状病毒感染所致,病程7～10 d.自2006年10月～2008年11月以来,笔者采用三拗汤加减治疗本病103例,疗效满意,报道如下.
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三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽临床研究
目的:观察三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法:将80例慢性咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用三拗汤合六君子汤化裁治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后症状积分及肺功能变化情况.结果:对照组有效率为62.50％,治疗组有效率为95.00％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肺功能改善明显优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽临床疗效显著,且可有效改善患者临床症状.
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中药佐治小儿支原体肺炎60例
笔者2003～2006年,在西医常规治疗小儿支原体肺炎的基础上加用中药汤剂进行辨证论治,现将观察结果报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准
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三拗汤加味治疗咳嗽变异性哮喘56例
咳嗽变异性哮喘也称过敏性咳嗽,是临床常见呼吸道疾病之一.随着外界环境对人类呼吸道的影响及近年来现代医学对本病研究的小断深入,咳嗽,变异性哮喘发病有明显上升趋势.本病属中医的"咳嗽"范畴,笔者根据中医辨证论治理论及多年临床实践以<太平惠民合剂局方>三拗汤为主方加味治疗本病56例,取效较好,现报道如下.
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三拗汤合止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽38例
过敏性咳嗽是哮喘的一种特殊表现形式,亦称咳嗽变异性哮喘,多见于儿童,是儿科常见疾病.笔者2002年3月～2006年5月,运用三拗汤合止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽38例,并与西药对照组38例相比较,现将观察结果报道如下.
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三拗汤合止嗽散加减治疗外感后顽固性咳嗽256例
近年来,外感后顽固性咳嗽临床上较为常见,严重者可影响日常生活及工作.笔者2001年12月～2004年2月,以三拗汤合止嗽散加减治疗本病256例,取得了较满意疗效,现报道如下.
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治疗哮喘浅谈
哮喘是一种常见和多发的呼吸道顽固性疾病,不同的年龄与性别均可发生,对身体健康影响很大,直接关系病人的生活质量.我院在社区开展哮喘专科4年,经临床150余病例观察,现谈一些我对本病防治的看法.
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三拗汤及其拆方对OVA建立小鼠支气管哮喘模型血清Ig-E及BALF液IL-4、IL-5、IL-6的影响
目的:观察三拗汤对小鼠支气管哮喘变应性气道炎症细胞因子的影响.方法:Balb/c小鼠90只随机分为空白组,模型组,地塞米松阳性组(1 mg·kg-1),三拗汤高剂量组(4.5g·kg-1),三拗汤低剂量组(2.25 g·kg-1),麻黄杏仁高剂量组(3 g·kg-1),麻黄杏仁低剂量组(1.5 g· kg-1),麻黄甘草高剂量组(3 g· kg-1),麻黄甘草低剂量组(1.5 g·kg-1).各组小鼠(除空白组外)于第1天、第8天、第14天腹腔注射0.2 mL致敏液,0.2 mL致敏液含卵清蛋白(ovalbumin,OVA)0.1 mg、氢氧化铝0.02 mg.第15天—第29天(除空白组)给予质量分数5％的OVA雾化激发,每次激发20 min,每次激发前30 min各组小鼠按体质量给予相应的药物.空白组以等体积生理盐水代替致敏液,并用生理盐水激发相同时间.两周后,后一次OVA雾化后摘眼球取血,ELISA法测定血清IgE;收集肺泡支气管灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),ELISA法检测白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-5、IL-6;取左肺做病理组织学观察.结果:模型组血清IgE及BALF液中IL-4,IL-5,IL-6含量显著增高.肺组织病理显示肺脏可见间质多灶性炎细胞浸润(++);肺泡壁轻度充血(+),肺泡壁明显增厚.三拗汤各组能降低血清IgE及BALF液中IL-4、IL-5、IL-6含量,减少上述模型的病理改变.结论:三拗汤对OVA导致的过敏性哮喘有明显抑制作用,可降低哮喘小鼠血清中IgE分泌及降低BALF液中IL-4、IL-5、IL-6水平,且效果优于各拆方组.
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止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽的系统评价
目的:评价止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效与安全性.方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月20日止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽随机对照试验研究,筛选合格研究.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共4篇.Meta分析结果显示,止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为5.13,95％可信区间(confidence interval,CI) [2.46,10.71],差异有统计学意义(P＜0.000 1);临床疗效愈显率OR为2.10,95％ CI[1.29,3.43],差异有统计学意义(P =0.003);纳入研究未报道不良反应.结论:止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽临床疗效显著,但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性.
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中医药治疗哮喘的实验研究进展
目的:探讨中医药治疗支气管哮喘的实验研究进展.方法:对10 a来中医药治疗支气管哮喘的相关文献进行分析、总结,从细胞免疫、气道炎症、相关炎症介质及炎性细胞、神经受体机制、基因研究等方面进行综述,以期了解中药多环节、多靶点、多途径的作用机制,了解研究现状.结果:中医药在防治哮喘方面疗效显著、药效持久、不良反应小、善于预防,长于治本.但目前国内在中医药防治哮喘的作用机制研究方面有很多不足之处:①对中医药的作用靶点研究不足,对气道高反应及气道重塑机制的研究较少;②热衰于自制方及经验方的研究,而冷落了经方的研究;③动物实验研究向临床研究的延伸不足.结论:中医药治疗支气管哮喘的实验研究较多,对指导临床治疗有重要意义.
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三拗汤加减治疗急性分泌性中耳炎的临床效果分析
目的 探讨三拗汤加减治疗急性分泌性中耳炎的临床效果.方法 收集2015年3月至2016年10月登封市中医院耳鼻喉科收治的60例急性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予罗红霉素片对症治疗,在此基础上观察组给予三拗汤治疗,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用三拗汤加减治疗急性分泌性中耳炎效果显著,不良反应少,值得临床推广.
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三拗汤的临床应用经验
三拗汤出自<和剂局方>,系由<伤寒论>麻黄汤去桂枝而成.方剂采用连节麻黄、连皮杏仁、连梢甘草,与常规炮制加工方法相拗,故名三拗汤.<和剂局方>认为此方长于开宣肺气,降逆平喘,发汗力不及麻黄汤,可放心使用.主治感冒风寒,头痛身疼,喘咳胸满,痰白清稀,风寒犯肺,肺气闭郁,声音嘶哑等证.笔者根据全国500位名老中医、业师谢昌仁主任医师运用三拗汤的临床经验,将此方运用于以下病证,取得较为满意的疗效.现将其证治经验介绍如下:
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中药雾化联合熏蒸辅助治疗COPD发作期患者效果观察
目的 探讨中药雾化吸入联合中药熏蒸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将60例COPD急性发作期患者随机分为对照组与观察组各30例.对照组行常规治疗;治疗组在此基础上辅以三拗汤雾化吸入,同时采用中药熏蒸(外寒内饮型患者以小青龙汤熏蒸,痰瘀阻肺型以自拟方熏蒸).2个疗程后评价疗效.结果 治疗组PaO2、PaCO2及临床症状改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药雾化吸入联合中药熏蒸对COPD改善症状有辅助治疗作用.
