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三拗汤治疗药源性尿频38例
尿频系抗精神病药物所致常见副反应.精神科临床上极为常见.因目前西医缺少特效的对抗药物,所以病人一旦出现这种副反应,常多次纠缠工作人员,不服从管理,甚则藏药或拒绝服药,增加了精神疾病的治疗难度.笔者在实践中,应用中药三拗汤治疗尿频,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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三拗汤合止嗽散加减治疗小儿咳嗽100例的临床观察
目的 观察三拗汤合止嗽散加减治疗小儿咳嗽的疗效.方法 用三拗汤合止嗽散加减治疗小儿嗽患者50例,与用西药合中成药治疗的50例作对照.结果 治疗组总有效率96％,对照组总有效率72％,两组比较有显著性差异.结论 提示三物汤合止嗽散加减治疗小儿咳嗽效果良好.
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三拗汤对病毒性肺炎的辅助治疗疗效分析
目的：探讨三拗汤对病毒性肺炎的辅助治疗效果，以降低不良反应发生率。方法选取2010年3月－2013年3月收治的病毒性肺炎患者168例，按照患者就诊时间顺序均分为对照组及观察组，各84例，对照组患者在使用止咳药物、化痰药物情况下给予利巴韦林静脉滴注，观察组在对照组基础上服用三拗汤，对比两组患者的各项指标。结果对照组患者发热、咳嗽时间显著长于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05），肺部啰音消失时间、肺部影像恢复时间对照组高于观察组，但差异无统计学意义；观察组治疗总有效率为88．10％，不良反应发生率为1．19％，对照组分别为73．81％、8．33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论三拗汤辅助治疗病毒性肺炎患者，能够缩短患者临床症状恢复时间、降低患者不良反应发生率、提高患者临床治疗效果，值得临床推广使用。
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刘景源教授从三焦辨治癃闭虚证经验
癃闭，是以小便量少、排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而出，尿量短少，病势缓者称为“癃”；小便闭塞不通，点滴皆无，病势急者称为“闭”，二者统称癃闭［1］349。
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三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽临床观察
目的 探讨小儿咳嗽疾病应用三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗的临床效果.方法 在本院随机抽取2015年7月~2016年7月接受小儿咳嗽治疗的160例患儿进行研究,分为对照组和治疗组,各80例,对照组的患儿给予氨溴索口服液进行治疗,将三拗汤煎汁制剂为治疗组患儿实行雾化吸入.结果 对照组患儿的治愈总有效率是72.5%,治疗组患儿的治愈总有效率是88.75%,治疗组患儿的治愈总有效率比对照组高很多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患儿的平均住院时长、以及咳嗽症状减缓的时间比治疗组患儿长,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿咳嗽的患者使用三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗可以缩短病程,且价格低廉前景广阔,不仅能有效加快患者症状的痊愈,而且毒副作用小,临床效果佳,值得推广.
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三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽临床观察
目的 观察三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法 收集2014年1月至12月荆门市康复医院就诊的200例咳嗽患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予三拗汤煎汁制剂雾化吸入,每次10 mL,每日2次,并联合小儿咳喘膏外敷;对照组给予氨溴特罗,每次2.5～15 mL口服,每日2次.结果 观察组总有效率高于对照组[88.0％ (88/100)比98.0％ (98/100)],两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿平均住院时间显著短于对照组[(10.0±2.3)d比(20.2±1.2)d],痰鸣、喘息、咳嗽症状消失时间均显著短于对照组[(2.21±0.3)d比(4.08±1.2)d、(3.35±0.3)d比(5.23±0.8)d、(10.12±3.0)d比(12.65±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿治疗期间,1例出现敷贴局部皮肤红、伴痒感,未作任何处理并继续治疗,其余患儿未出现不良反应症状.结论 以三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽,具有很好的治疗效果,增加了小儿咳嗽的临床治疗手段,医疗设备简单,价格低廉,操作简便,依从性高,预期可缩短病程,明显减轻患儿家庭经济及心理负担,前景广阔,值得推广.
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止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽疗效观察
目的 观察止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效.方法 选取我院2008年1月～2011年6月收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者70例,将其分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组给予阿奇霉素粉针剂5～10 mg/(kg·d)治疗,连用3 d,停4 d,再用3 d;治疗组给予止嗽散合三拗汤治疗,每日1 剂,连服7 d 为1个疗程.两组观察2个疗程,在治疗期间如遇有发热、感冒及心肺、胃肠道等疾病时给予对症处理.所有患者于就诊时和观察疗程结束后用金标斑点法测定MP-IgM 抗体,并进行血常规、X 线检查.结果 治疗组治愈15例,治愈率为42.86%,好转17例,好转率为48.57%,无效3例,总有效率为93.33%;对照组治愈7例,治愈率为2.00%,好转15例,好转率为42.86%,无效13例,总有效率为62.86%.与对照组比较,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 止嗽散合三拗汤对肺炎支原体感染后期咳嗽具有较好的治疗作用,值得临床推广应用.
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表里同治标本兼顾治小儿哮喘的体会
目的 观察中医辨证治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 中医辨证小儿哮喘为小儿肺、脾、肾三脏不足、表里不固、痰湿内盛;气候转变、饮食不节以及某些过敏物质等均可触动伏痰,以致痰阻气道,肺气上逆,失于肃降发为哮喘.急性发作期为内外合邪、本虚标实之候;治以宣肺平喘,佐以健脾化痰,方用三拗汤加健脾化痰之品.缓解期余邪未必清彻,且多有痰湿留恋;故以培土固元,清透余邪,驱逐伏痰,基本方以参苓白术散因症加减;结果随访2年,90例中治愈71例,占79%;13例好转,占14.4%;无效6例,占6.6%;总有效率为93.4%.结论 中医辨证治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效.
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中药热奄包联合三拗汤加减治疗老年性肺炎的临床疗效观察
目的 观察中药热奄包联合三拗汤加减治疗老年性肺炎的临床疗效.方法 选择我院2016年11月～2018年3月收治的老年性肺炎患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组30例及观察组30例,对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础加中药热奄包联合三拗汤加减治疗,对两组患者疗效、C-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)进行比较.结果 观察组总有效率为96.67％,明显较对照组80.00％高(P<0.05);两组患者治疗前的CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的CRP、PCT明显低于对照组(P<0.05).结论 中药热奄包联合三拗汤加减可有效治疗老年性肺炎,并显著降低CRP与PCT水平,值得推广.
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止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效观察
目的：探讨止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者95例，所有患者随机分为观察组48例及对照组47例。观察两组患者的临床疗效，治疗前后主要症状与体征积分；观察治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间及不良反应情况。结果观察组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的82.98%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽消失时间，退热时间，喘憋时间，肺部啰鸣音消失时间等明显低于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后的咳嗽、咳痰、痰色质、胸闷、口干、小便黄等症状积分，明显低于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05）。结论止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽临床疗效显著，明显缩短症状发生时间，值得临床推广应用。
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三拗汤辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效观察
目的 观察三拗汤辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效.方法 128例肺炎支原体感染患儿随机分成两组,治疗组64例,口服阿奇霉素加三拗汤,并给予其他对症药物治疗;对照组64例,除不服用三拗汤外,其他治疗方法同治疗组.观察两组发热、咳嗽、肺部湿哕音等症状以及体征消失时间和X光射线肺部影像恢复时间,并观察患者出现的不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床症状消失时间较对照组显著缩短(P＜0.05).结论 三拗汤辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效优于单纯抗炎治疗.
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三拗汤主要功效成分多靶点网络构建
目的 采用网络药理学方法对三拗汤治疗哮喘的功效成分及作用机制进行分析,探讨多成分-多靶点-多通路的网络关系.方法 检索近20年文献中治疗哮喘疗效确切的方剂,分析具有代表性配伍关系组方的功效成分,依据PharmMapper数据库构建多成分-蛋白网络,获取的靶点信息利用博奥数据库MAS3.0系统得到相应通路,通过Cytoscape软件建立成分-靶点-通路网络模型.结果 文献检索发现三拗汤组成麻黄、杏仁、甘草为现代哮喘方剂中主要的配伍.通过成分-通路-靶点网络分析表明,三拗汤11个主要功效成分作用于76个靶点,涉及免疫-内分泌-信号传导-细胞过程中如T细胞受体、PPAR、ErbB等46条通路.结论 三拗汤组成药物的功效成分既有共同的作用靶点及通路,又各有侧重,为明确药物之间的配伍关系和探讨哮喘方剂的作用机制提供了参考.
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浅谈经方三拗汤饮片炮制与临床辨证应用
古往今来,历代医家对经方"三拗汤"中药味--麻黄、苦杏仁、甘草同方异制的炮制方法一直存在不同认识.本文结合"三拗汤"饮片炮制的历史沿革和现代研究,对炮制方法与药性、化学成分及临床应用的关联性进行探讨,并对其临床饮片炮制品的合理选用及临证配伍加减情况展开论述,为本方同方异治的临床辨证应用提供参考,充分阐述"同方异制,同方异治"的中医学辨证论治思想.
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HPLC法测定三拗汤不同煎液中苦杏仁苷
三拗汤原名还魂汤,出自张仲景《金匮要略》,由麻黄、杏仁、甘草3味中药组成,宣肺解表,主治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷[1].
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三拗汤不同配伍中麻黄碱、甘草酸和苦杏仁苷的变化
目的 比较三拗汤不同配伍和不同煎煮条件下麻黄碱、甘草酸和苦杏仁苷量的变化.方法 采用高效液相色谱外标法.选用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),分别以甲醇-0.1%磷酸(8:92)为流动相,体积流量为1 mL/min,在207 nm波长测定盐酸麻黄碱;以乙腈-0.2%乙酸(35:65)为流动相,体积流量为1mL/min,在254 nrn波长测定甘草酸;选用大连依利特Hypersil-C8色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以甲醇-乙腈-水(16:4:80)为流动相,体积流量为0.6mL/min,柱温30℃,在208 nm波长测定苦杏仁苷.结果 盐酸麻黄碱的量合煎液均大于分煎液;甘草酸的量三药合煎时合煎液大于分煎液,两药合煎时合煎液小于分煎液;苦杏仁苷的量合煎液均小于分煎液.结论 中药复方煎煮过程中存在动态变化,应根据不同的目的 对样品进行适宜的处理.
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HPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中麻黄碱、伪麻黄碱浓度及药动学研究
[目的]建立同时检测大鼠血浆中麻黄碱、伪麻黄碱的高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS),并对大鼠口服三拗汤后的麻黄碱、伪麻黄碱进行药代动力学研究.[方法]血浆样品经碱化和乙酸乙酯液-液萃取,以盐酸苯丙醇胺为内标,乙腈-0.1％甲酸水(4∶96)为流动相,经Agilent ZorbaxSB-C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm)分离,采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式进行正离子检测,定量分析的离子反应分别为:m/z 166.2→m/z 148.2(麻黄碱),m/z 166.2→m/z 148.2(伪麻黄碱)和m/z 152.1→m/z 134.1(盐酸苯丙醇胺).[结果]麻黄碱和伪麻黄碱血药浓度在20～10 000 μg/L范围内线性关系良好,批内、批间精密度RSD均小于5.3％,高、中、低3种浓度平均方法回收率大于64.7％.[结论]该方法专属、快速、灵敏,可用于麻黄碱、伪麻黄碱的药代动力学研究.
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LC-MS法测定大鼠血浆中甘草次酸及其药动学研究
[目的]建立液相色谱-质谱联用(LC-MS)的方法测定大鼠口服三拗汤后甘草次酸的药代动力学.[方法]采用Agilent Zorbax SB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(含10 mmol/L甲酸铵),90％乙腈等度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温25℃,进样量20 μL.采用电喷雾离子源,SIM负离子检测模式,甘草次酸和熊果酸(内标)定量离子分别为m/z 469.4和m/z 455.4.大鼠单剂量灌胃给予三拗汤浓缩液后,经液-液萃取法对大鼠血浆样品进行预处理,利用LC-MS法测定大鼠体内甘草次酸的血药浓度,并采用DAS(ver.1.0)软件计算药代动力学参数.[结果]甘草次酸的线性范围为5～10 000 μg/L,低定量限为5μg/L,内源性物质不干扰甘草次酸及内标的测定,方法精密度、准确度、回收率和稳定性均符合生物样品的测定要求.[结论]本方法具有专属性强、准确度高、灵敏度好的特点,可用于甘草次酸的药代动力学研究.
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《三拗汤变化歌》注
学习中医的<方剂学>,对药味少而变化多的基础方,应该多下一些功夫,才能更好地掌握运用.例如,三拗汤只用三味药,可变化应用很巧妙.为了便于背诵,有一首歌诀加注如下:
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加味三拗汤纳米贴膏穴位贴敷治疗小儿下呼吸道感染临床研究
目的 观察加味三拗汤纳米贴膏治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响,探讨其作用机制.方法 将120例小儿下呼吸道感染患者随机分为2组.对照组57例予常规药物治疗并对症处理,治疗组63例在对照组的基础上加用加味三拗汤纳米贴膏穴位贴敷.2组均治疗7d后观察小儿症状体征量化积分变化,并对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL - 13)及白三烯B4(LTB4)含量变化进行比较.结果 治疗组治疗后各症状体征量化积分与本组治疗前明显下降(P＜0.05),且咳嗽、喘息及肺部哆音量化积分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后咳痰量化积分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后血清TNF -α、IL - 1β及LTB4含量变化与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善优于对照组.结论 加味三拗汤纳米贴膏穴位贴敷治疗小儿下呼吸道感染可明显改善临床症状,其作用机制可能与降低TNF -α、IL - 1β及LTB4水平有关.
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三拗汤合二陈汤加减治疗小儿顽固性咳嗽46例
2006-10-2008-05,笔者采用三拗汤合二陈汤加减治疗小儿顽固性咳嗽46例,并与强力枇杷露治疗42例对照观察,结果如下.
