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地佐辛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉的影响
目的 观察瑞芬太尼闭环靶控输注(CLTCI)静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)时,地佐辛对瑞芬太尼的血浆靶浓度和术后疼痛的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的病人60例,经本院道德伦理委员会批准随机分成地佐辛组和安慰剂组,每组30例.在诱导前30 min,地佐辛组静脉注射地佐辛10 mg,安慰剂组给予等量(2 mL)生理盐水.术中瑞芬太尼以平均动脉压(MAP)和心率(HR)作为反馈指标进行CLTCI,其余麻醉药物使用相同.记录术中各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度、MAP、HR、苏醒期躁动例数、术后视觉模拟评分(VAS).结果 两组病人术中MAP、HR稳定,地佐辛组各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组苏醒期躁动发生例数明显少于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组术后VAS评分明显低于安慰剂组(P<0.05).结论 瑞芬太尼CLTCI静脉全麻行LC时,术前使用地佐辛能明显降低术中瑞芬太尼血浆靶浓度,减少苏醒期躁动的发生率,有效缓解术后疼痛.
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氯诺昔康超前镇痛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉及术后疼痛的影响
目的 观察在腹腔镜胆囊切除术中,氯诺昔康超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉的血浆靶浓度及术后疼痛的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行的病人40例,随机分成两组:L组(氯诺昔康)和C组(对照);在诱导前30 min,L组予氯诺昔康8 mg静脉注射作为超前镇痛,C组则给予等量(2 ml)生理盐水,麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml,保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压和心率为反馈指标行闭环靶控输注.记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕病人麻醉恢复情况(苏醒时间、苏醒期躁动等情况)及术后疼痛视觉模拟评分.结果 两组病人血流动力学稳定,L组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于C组(P＜0.05),两组苏醒情况基本相同,L组苏醒期躁动发生例数明显少于C组,术后2、4、8、24 h疼痛评分L组明显低于C组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉行腹腔镜胆囊切除术时,氯诺昔康超前镇痛能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率,缓解术后疼痛.
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基于脑电双频指数的丙泊酚闭环靶控输注麻醉在泌尿外科日间手术中的应用
目的 探讨基于脑电双频指数(BIS)的丙泊酚闭环靶控输注(TCI)麻醉用于泌尿外科日间手术对围术期血流动力学、镇静深度和不良反应的影响.方法 选择择期行全麻输尿管软镜碎石术的日间手术患者40例,随机分为两组:手控TCI组(A组)和闭环TCI组(B组),每组20例.设定术中目标BIS值40 ～ 60.记录患者入室(T0)、诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩后(T2)、激光碎石前(T3)、开始激光碎石后(T4)、拔出喉罩前(T5)和拔出喉罩后(T6)的MAP、HR和BIS值,计算(T2-T1)/T1、(T4-T3)/,T3和(T6-T5)/T5的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS的变化幅度,作为评价血流动力学和镇静深度是否稳定的指标.记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔喉罩时间和手术室停留时间;记录麻醉药需求量(丙泊酚用量、芬太尼和米库氯铵追加例数);记录两组患者围术期事件:心血管治疗、BIS＜ 40和BIS＞ 60、躁动和恶心/呕吐发生例数.结果 两组T0时点的MAP、HR和BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).B组(T2-T1)/T1、(T4-T3)/T3和(T6-T5)/T5的MAP和HR变化均明显小于A组(P＜0.05).B组(T2-T1)/T1和(T4-T3)/T3的BIS变化明显小于A组(P＜0.05).两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔喉罩时间差异无统计学意义(P＞0.05),B组出手术室时间短于A组(P＜0.05).B组芬太尼和米库氯铵追加例数少于A组(P＜0.05).B组BIS＜ 40和BIS＞ 60需要调整的例数及恶心/呕吐例数均明显少于A组(P＜0.05).结论 基于BIS的丙泊酚闭环靶控输注全麻有利于保证围术期血流动力学稳定和适度的镇静深度,并减少恶心/呕吐发生.
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闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及POCD的影响
目的 对比闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择126例择期全身麻醉手术的老年患者,分为A组与B组各63例.2组均采取闭环靶控输注麻醉药物,A组脑电双频指数(BIS)设置为45,B组BIS设置为55.比较2组入手术室即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始20 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术结束(T5)、拔管(T6)的平均动脉压(MAP)与心率,于术前、术后1、2、3、7 d对2组患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清脂联素水平检测,记录术后1周内POCD发生率.分析手术前后MoCA评分与血清脂联素水平的相关性.结果 A组患者在不同时点间的MAP及心率两两比较差异均无统计学意义(P均>0.003).B组患者T2 MAP较T1下降,T6 MAP较T1升高(P均<0.003);其T4、T5的心率高于T1(P均<0.003),同时B组患者T4、T5、T6的心率均高于A组患者在相应时点的心率(P均<0.05).术后1～3 d,2组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均低于术前(P均<0.005).术后1、2 d,A组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均高于B组(P均<0.05).A组术后1周内的POCD发生率为(11％),低于B组的25％(P<0.05).手术前后老年患者的MoCA评分与血清脂联素水平均呈正相关(P均<0.05).结论 闭环靶控输注下深度麻醉可获得更平稳的术中血流动力学,抑制血清脂联素下降,减轻麻醉对患者大脑的不利影响.
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丙泊酚闭环靶控输注对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响
目的 评价丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选择拟接受腹腔镜手术的老年患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组诱导和镇静维持均采用丙泊酚闭环TCI;对照组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术缝皮刚结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T4时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时对照组心率、收缩压均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).T3时对照组心率、收缩压高于治疗组,且对照组心率、血压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05).T4~T7时对照组的血流动力学波动比治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T4时治疗组AngⅡ值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚CLTCI对老年腹腔镜手术患者的应激反应较小,可提高老年患者全麻的安全性.
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盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用
目的 探讨盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注在老年患者无痛肠镜中的应用价值.方法 拟行无痛肠镜检查患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄65～81岁,男28例,女32例,按随机数字表法分为两组:盐酸羟考酮组(Q组)和芬太尼组(F组),每组30例.Q组先静注盐酸羟考酮0.1mg/kg,F组静注芬太尼1ug/ kg,5min后开始闭环靶控输注丙泊酚.记录并比较两组术中HR、MAP、SpO2、BIS值的变化、肠镜检查时间、苏醒时间、术中丙泊酚的用量、苏醒后VAS评分以及围术期不良反应的发生.结果 两组患者在麻醉后均MAP降低(P＜0.05),HR减慢(P＜0.05),BIS值降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05).F组SpO2在麻醉后明显降低(P＜0.05),且明显低于Q组(P＜0.05).Q组术中丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及术中呼吸抑制的发生率均明显低于F组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液联合丙泊酚闭环靶控输注应用于老年患者无痛肠镜麻醉,可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,更好地维持术中呼吸和循环功能平稳,使患者术后更为舒适,是一种安全有效的无痛肠镜麻醉方法.
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脑电双频指数反馈控制下的异丙酚闭环靶控输注在ICU镇静中的应用价值
目的 探讨脑电双频指数(BIS)反馈控制下的闭环靶控镇静(CLTCI)技术应用于ICU机械通气患者镇静治疗的可行性和应用价值.方法 接受机械通气治疗的30例患者,随机分为3组,Ⅰ组使用微量泵连续输注异丙酚进行镇静,Ⅱ组使用靶控输注(TCI)异丙酚进行镇静；Ⅲ组使用闭环靶控输注异丙酚进行镇静,闭环靶控的目标BIS值设定为80～70,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、Ramsay评分情况和三组24h异丙酚平均使用量.结果 镇静治疗开始后,三组平均动脉压与基础值比较均有下降(P＜0.05),三组MAP下降幅度无明显差异(P＞0.05),三组患者心率与基础值比较变化不明显(P＞0.05)；各组BIS值和Ramsay评分具有较好的相关性；Ⅲ组维持理想镇静时间百分比与其它组比较有明显差异(P＜0.05)；Ⅲ组达到60～80范围BIS值时间百分比与其它组比较有明显差异(P＜0.05)；Ⅲ组24h异丙酚平均用量明显少于其它组(P＜0.05).结论 CLTCI与TCI和恒速输注方法比较,是更为理想的镇静方法,CLTCI能够在提供较为理想的镇静效果同时保持患者血液动力学的相对稳定,有效减少镇静不足或过度镇静的发生,并减少镇静药物的使用量.
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右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响?
目的：观察右美托咪定(Dex)对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响。方法：收集全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者96例,按数字表法随机分为 D1组、D2组、D3和对照组(C 组)各24例。四组分别于诱导前泵注 Dex0.3、0.6、1.0μg/kg 和生理盐水,麻醉诱导维持采用丙泊酚闭环靶控输注。记录输注前(T0)、输注后(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后30min(T3)、术毕(T4)、拔管后(T5)的 HR、MAP、BIS 值及丙泊酚效应室浓度(Ce)。结果：D2组 MAP、HR 在各时点均无明显变化,而 C 组及 D1组在 T2时 MAP 升高,D3组在 T1时 HR 减慢。四组患者 BIS 值在T2~T4时均低于 T0,其中,T2、T3时稳定于50左右。D2及 D3组丙泊酚 Ce 在各时点均低于 C组。术中 D2、D3组丙泊酚用量较 C 组分别减少36.0%和45.3%；瑞芬太尼用量则减少35.6%和42.5%。四组间苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义。苏醒期间,D2和 D3组无躁动、呛咳、寒战和术中知晓发生。结论：丙泊酚闭环靶控输注全麻诱导前单次泵注 Dex0.6μg/kg,可抑制气管插管时的血流动力学波动,明显减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。
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维吾尔族和汉族靶控输注右美托咪定在全麻诱导时的对照
目的：维汉两民族闭环靶控输注（CLTCI）右美托咪啶全麻诱导时的对比性观察。方法择期全身麻醉手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，分为汉族组（30例）和维族组（30例）。采用闭环靶控输注，两组脑电双频指数（BIS）值均设为50。记录病人诱导前即刻（T0）、BIS降到50时（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、T1时右美托咪啶的总用量和从T0到T1（△Tl），即右美托咪啶靶控输注起效时间。结果汉维两组T1时输注右美托咪啶总量分别为（75.84±21.55）mg和（86.35±17.05）mg（P＜0.05），起效时间分别为（497.92±57.10）s和（529.27±52.18）s（P＜0.05）。结论维汉两民族CLTCI全麻诱导时，维族组较汉族组右美托咪啶用量增加，起效时间延长。
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闭环靶控输注与恒速输注用于临床麻醉的比较
目的:研究和探索在临床麻醉方法上应用闭环靶控输注和恒速输注两种方式的临床效果与比较.方法:通过选取我院2017年1月至2017年12月住院部需要进行临床麻醉手术的共计148例患者,将患者按照年龄大小、住院时间和病情状况进行分组,每组74例,随机分为观察组与对照组.对照组74例通过闭环靶控输注的给药方式对患者进行麻醉手术,观察组74例则是通过恒速输注的给药方式对患者进行麻醉手术.在病情治疗完成后,观察和对比两组患者的通过两种不同方案进行麻醉的临床效果,探索在临床上麻醉方法的应用前景.结果:两组患者在临床麻醉手术期间都能够很好地满足肌松要求,通过闭环靶控输注给药方式的对照组对比通过恒速输注的给药方式的观察组上,在肌松药给药总量、肌松恢复时间以及肌松不足的出现问题上都较少,其差异显著,P<0.05.结论:在临床麻醉方法上应用闭环靶控输注的给药方式明显优于通过恒速输注的给药方式进行麻醉,有临床推广价值.
