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胎儿镜下激光电凝术治疗双胎输血综合征的护理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(feto-fetal transfusion syndrome,FTTS),是单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的一种严重并发症.由于胎盘血管有交通支相通,导致双胎间出现明显的血流动力学改变,引起一系列的病理生理变化,供血儿通过不平衡的胎盘动-静脉吻合血管向受血儿输血,易造成心脑损害,甚至胎死宫内;而受血儿由于血容量负荷过大,易出现羊水过多和水肿.
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双胎栓塞综合征
双胎栓塞综合征(twin embolization syndrome,TES)是宫内共用同一个胎盘的双胎存在胎儿间输血伴一胎宫内死亡时少见的并发症[1]。1961年Benirschke[2]首次发现,1989年被正式定义。宫内一胎死亡占全部双胎妊娠的0.5%~6.8%[3]。引起宫内胎儿死亡的原因有:(1)脐带因素;(2)胎盘因素;(3)胎儿畸形;(4)严重的双胎间输血等[4,5]。停经10周以内,双胎中一胎死亡的发生率约为71%,死亡的胎儿多数被吸收,对母体及另一胎儿无明显影响。当多胎妊娠在孕中期以后发生一胎死亡时,则对母体及存活胎儿有一定的影响[6]。 一、 TES发生机理
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超声在双胎输血综合征中的应用
双胎输血综合征是双胎妊娠的一个主要并发症,主要发生于单卵单绒毛膜双胎妊娠,围产儿死亡率极高.现代治疗技术的应用明显减少了双胎死亡率和脑瘫等严重并发症的发生率.早期正确诊断同时进行预后评估有助于选择适当的治疗策略,改善围产儿结局.超声技术作为一种非侵入性的诊疗途径已成为双胎输血综合征诊断、早期筛查、预后评估和指导治疗的主要手段.
关键词: 超声 胎儿间输血 单绒毛膜双胎 羊水过多/羊水过少综合征 双胎反向动脉灌注 -
三胞胎妊娠的胎儿间输血综合征:内窥镜激光手术后的结局
为测定三胞胎妊娠(TP)并发胎儿间输血综合征(FFTS)采用内窥镜激光分离胎盘吻合血管治疗后的结局,对Harris胎儿医学研究中心数据库收集并确诊TP并发严重FFTS病例作了回顾性分析.所有的胎儿均做了超声检查.根据超声测得绒毛膜的层数将胎儿分为单绒毛膜三胞胎(MCTP)(指有单层绒毛膜,3个胎儿拥有同一个胎盘)和双绒毛膜三胞胎(DCTP)(有双层绒毛膜,三胞胎的2个胎儿拥有一个胎盘而第3胎儿则另有一个单独胎盘).
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双胎输血综合征的诊断与处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(fetal-fetal transfusion syndrome,FFTS)、胎盘输血综合征(placental transfusion syndrome),是双胎妊娠中的一种严重并发症,由Herlitz 1941年首先发现并提出.TTTS指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候.据文献报道单合子单绒毛膜双胎的发生率为4%~35%,双胎中TTTS的发生率为5%~26%,并非罕见.我院1982~1995年间共分娩双胎129例,其中TTTS 12例,发生率为9.3%.TTTS有较高的围生儿死亡率,但由于发生孕周及病情程度不同,而预后各有差异[1,2,4].
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双胎输血综合征1例分析
双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusion Syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征,是指单绒毛膜性双胎,两个胎儿的血循环在胎盘血管有吻合支相通,由于双胎间明显的血流动力学差异而引起一系列的病理生理变化[1].双胎输血综合征是引起双胎妊娠围生儿病死率偏高的一个重要因素,孕中期前,未采取任何治疗措施,可造成一胎或双胎死亡,故近年来已越来越引起妇产科临床的关注.现将我院近期收治1例病例,结合文献报道如下.