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腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用
目的探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用. 方法经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术17例,其中行右半结肠根治性切除术3例,乙状结肠根治性切除3例,直肠癌行Dixon术7例、Mile术2例、Park术2例.采用完全腹腔镜手术6例,腹腔镜辅助手术8例,手助腹腔镜手术3例. 结果全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,手术时间150～240 min,平均190 min,术中出血20～300 ml,平均55 ml,术后平均住院9.6 d,有6例使用镇痛剂,术后近期随访1～6个月无复发. 结论经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术是安全可行的,近期效果满意.
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全腹腔镜辅助下全直肠系膜切除经肛门取出标本的直肠癌根治术
腹腔镜下结直肠恶性肿瘤的根治手术可以获得与传统的开腹手术相同的近期疗效[1].本文介绍腹腔镜直肠癌根治性全直肠系膜切除,通过自然通道取出标本的(natur orifice specimen extraction,NOSE)直肠癌低位、超低位前切除术的经验.临床资料
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肿瘤标志物蛋白芯片法联合检测在结直癌诊断价值分析
目的：探讨结直肠恶性肿瘤患者多种肿瘤标志物蛋白芯片检查的诊断价值。方法选择131例结直肠恶性肿瘤患者和62例消化道良性疾病患者血清中的12种常用肿瘤标志物使用蛋白芯片进行联检分析，比较其阳性率。结果恶性肿瘤组阳性率明显高于良性疾病组和体检对照组（P <0.001）。恶性肿瘤组 cea 、ca199、ca242、ca153、ca125和 ferritin 的阳性率明显高于良性疾病组和体检对照组（P <0.05）。结论多种肿瘤标志物蛋白芯片检查对结直肠恶性肿瘤的早期诊断具有较高的价值。
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结直肠恶性肿瘤手术部位与切口感染的469例调查与分析
手术部位感染(surgical site infections,SSIs)是外科患者术后常见的院内死亡原因之一,在美国手术部位感染占医院感染的比例高达15％[1],增加了患者平均住院日和住院费用,并可影响患者的预后,目前已成为患者、医生、医院和医疗保险机构共同关注的问题.报道显示,结直肠手术的SSI发生率自5％～30％不等[2],这种研究结果不统一的现象既与统计SSI时使用定义的不一致有关,也和目前关于SSI影响因素的研究与认识仍在初期有关.本研究回顾性分析了469例结直肠恶性肿瘤患者的临床资料,比较了不同手术部位切口感染(incisional surgical site infections,iSSIs)的差异,探讨了不同手术部位iSSI的危险因素,以期为今后结直肠恶性肿瘤SSI的监测、预测和防治提供理论依据.
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腹腔镜结直肠手术
腹腔镜结直肠手术适应症：各类肠镜不能摘除的结直肠良性肿瘤，早期的结直肠恶性肿瘤， 晚期的结直肠恶性肿瘤的姑息手术。 腹腔镜结直肠手术的并发症的防治：腹腔镜结直肠手术的并发症包括出血、输尿管损伤、吻 合口漏、切口感染等。由于腹腔镜的视野是二维的，所以手术时辨别解剖结构时特别注意要 有空间感；另外，腹腔镜手术是器械操作，没有手感，这也是容易出并发症的原因。因此做 手术的人员一定要有娴熟的腹腔镜手术技术及良好的结直肠手术经验与熟悉结直肠解剖，遇 有肥胖、解剖辨别不清、手术出血、肿瘤巨大时应及时中转剖腹手术。 腹腔镜结直肠肿瘤手术的切口种植和预防对策：据文献报道切口种植发生率介于1%～5%，高 于传统手术的切口种植的发生率。一般认为有如下几个原因：①手术器械的反复进出沾染了 切口；②气腹从trocar戳孔处漏出致肿瘤细胞的种植；③肿瘤从切口处取出时由于没有保 护 切口而至肿瘤的种植；④再加上此手术开展的初期手术时间较长更增加切口种植的可能性。 近年来手术技术不断提高，新器械、新设备的不断应用，避免了手术器械的反复进出，对拖 出的肿瘤标本用塑料套隔离，手术时间也相应缩短，这样从客观上降低了戳口肿瘤细胞在tr ocar戳孔处的种植。目前一些大宗病历报告的初步结果显示切口种植率均小于1%，并且大部 分都发生在手术开展的初期，有些还是腹膜有转移的Duck's D期病人。 摘自MEDCyber网上发表文章“腹腔镜结直肠手术”(郑民华)
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测定XRCC1及UGT1A的基因多态性在结直肠癌个体化治疗中的应用研究
目的 评价分子诊断靶标在结直肠癌个体化治疗中的有效性、安全性预测作用.方法 选择60例可进行化疗药物和靶向药物治疗的结直肠癌的病人,随机分为两组,试验组检测靶标,采取相应治疗方案,对照组未行基因检测,采用经验用药治疗,并对患者进行随访,分别获得两组的治疗效果、毒副反应信息.结果 60例患者均可进行疗效评价.试验组疾病控制率(CR+ PR+ SD)76％,对照组疾病控制率60％,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ级白细胞减少发生率为40％,试验组占其中42％,对照组占58％;Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为13％,试验组占其中38％,对照组占62％,两组对比有统计学意义(P＜0.05).结论 根据分子检测结果,选择适当的化疗药物,可以提高治疗的有效性,减少治疗的毒副反应的发生.
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炎症性肠病相关结肠癌组织差异表达基因的筛选及验证
目的:探讨炎症性肠病相关结肠癌患者的肿瘤组织及癌周组织的基因表达差异.方法:收集2016年1月至6月经术后病理学确诊为结肠腺癌合并克隆恩病或溃疡性结肠炎3例患者的石蜡包埋组织(FFPE);采用Illumina Hiseq平台对3例患者肿瘤组织和癌周组织进行测序,分析基因表达差异,并进行Pathway功能分类和富集分析;采用炎症性肠癌动物组织进行差异基因验证.结果:测序数据经过滤后,保存半年内的石蜡包埋组织标本的碱基含量分布及质量分布均符合分析要求,且样品间数据具有可比性.肿瘤组织和癌周组织间的差异表达基因涉及的通路集中于免疫性疾病、感染性疾病、信号转导等,其中富集显著且包含差异基因多的是原发性免疫缺陷相关通路.结论:炎症性肠病相关结肠癌的发生与免疫缺陷的关系密切,其次为感染和信号转导通路.
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直肠癌434例回顾性分析
随着社会的发展进步,人们的饮食结构发生了明显变化,结直肠恶性肿瘤的患病率也有增加的趋势.本研究回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院外科1995-2005年收治的434例经手术或病理证实为直肠癌患者的临床资料,现报道如下.
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结肠镜联合腹腔镜手术治疗结肠恶性肿瘤效果观察
目的 探究结肠镜联合腹腔镜治疗结肠恶性肿瘤的手术效果.方法 对三门峡市中心医院2014年9月至2015年10月收治的25例结肠恶性肿瘤患者进行结肠镜联合腹腔镜手术治疗,观察手术效果.结果 25例结肠恶性肿瘤患者中,其中16例进行结肠镜辅助腹腔镜手术,8例腹腔镜辅助结肠镜手术,1例结肠镜结合腹腔镜同步手术,术中出血量为14～ 152ml,平均(57.23±6.46)ml,手术时长为36 ～ 167 min,平均(56.78±6.34)min,所有手术均顺利完成且手术后复检没有复发者.结论 结肠镜联合腹腔镜治疗结肠恶性肿瘤安全性高,可操作性强,效果好,并发症少,是治疗恶性肿瘤的重要手段.
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腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例
目的 探讨腹腔镜辅助早期结直肠恶性肿瘤手术适应症、手术方法及应用价值.方法 回顾性总结205年4月～2007年4月用腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例的临床资料.结果 10例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例,手术平均时间180min,术中平均失血100 ml,术后肠功能恢复时间为2.2d,随访3月～2年,无切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要掌握好腹腔镜的操作技巧和早期开展的适应症,即选择右半结肠切除和Miles手术及肿瘤较小、不超过T期的病例.
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真实世界中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律数据挖掘
目的:分析中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律.方法:基于医院门诊信息系统的真实世界临床数据,提取2014年1月至2015年7月南京中医药大学附属医院门诊就诊的中晚期结直肠恶性肿瘤患者中药处方.结果:共收集2444首治疗结直肠恶性肿瘤中药处方,计654味中药,用药频次50,240次;使用频次前30位的中药中补益药12味,消食药5味,清热药3味,理气药3味,健脾药2味,活血药1味,止血药1味,化痰药1味,收敛药1味;药物核心组合:茯苓(丁),白术(麸炒),陈皮,薏苡仁(生),甘草(炙),莪术(醋制).结论:中晚期结直肠恶性肿瘤中医药治疗大多采用全力扶正、精准攻毒的中医抗癌策略.
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256层螺旋 CT 在恶性肿瘤性结直肠梗阻中的应用
目的：探讨256层螺旋CT多期扫描及三维重建技术在恶性肿瘤性结直肠梗阻诊断中的应用价值。方法采用256层螺旋CT对42例恶性肿瘤性结直肠梗阻患者进行多期扫描及三维重建，将所得结果与病理结果及术后分期进行对照分析。结果42例恶性肿瘤性结直肠梗阻中，256层螺旋CT能很好地反映恶性肿瘤的部位、范围、管腔狭窄程度、梗阻性质、肠管周围淋巴结及远处转移情况，CTA能显示肿瘤的供血动脉及分支来源，对肿瘤定位、定性全面准确。结论256层螺旋CT多期扫描及三维重建技术对引起恶性肿瘤性结直肠梗阻的定位、定性准确性高，可为临床的诊断特别是对肿瘤可切除性的评估提供重要依据。
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美国直肠癌治疗临床指南(2005年修订)
说明结直肠癌排在西方国家癌症死因的第2位,直肠癌比例在结直肠恶性肿瘤中占近25%,2004年美国直肠癌新发患者数为40 570例.
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HNF-4α对结直肠恶性肿瘤影响的初步研究及临床意义
目的 检测HNF-4α在结直肠恶性肿瘤组织中的表达,探讨其在结直肠恶性肿瘤中的临床表现及病理特征的关系.方法 选取105例结直肠癌组织、癌旁组织,采用免疫组织自动染色仪检测HNF-4α在结直肠癌组织、癌旁组织内的表达情况.结果 结直肠恶性肿瘤组织中HNF-4α的阳性率89(86％)明显高于癌旁正常组织(P＜0.05).2、HNF-4α的表达与患者性别、年龄、淋巴转移、家族遗传及肿瘤位置等临床病理特征无明显关联(P＞0.05),而与肿瘤分化和Dukes分期有一定的关系.结论 HNF-4α在结直肠恶性肿瘤的发生、发展及转移中发挥重要作用,可以作为结直肠恶性肿瘤临床评价肿瘤生物学行为及判断预后的有效指标,可试想用于抗肿瘤药物潜在靶点的研究.
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大肠癌区域引流淋巴结中T淋巴细胞亚群的变化及意义
目的:探讨大肠癌区域引流淋巴结中T淋巴细胞亚群的变化及意义.方法:通过检测大肠癌区域引流淋巴结中T淋巴细胞亚群活性的表达,研究大肠癌患者区域引流淋巴结局部免疫状况与肿瘤侵袭转移的关系.结果:大肠癌区域淋巴结转移组较无淋巴结转移组、淋巴结转移组中阳性转移淋巴结较阴性者CD4+T细胞值、CD4+/CD8+比值下降,CD8+T细胞值显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:大肠癌区域引流淋巴结中免疫功能紊乱,可能与大肠癌侵袭转移有关.
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瘦素与结直肠癌发生的相关性研究进展
随着人们饮食习惯改变,加上环境污染,近年来,结直肠癌发病率呈现逐年增加的趋势[1],发病率及 病死率高居恶性肿瘤前4位.肥胖是许多疾病的危险因素,包括恶性肿瘤.大多数结直肠癌的发生和发展从腺瘤 、息肉开始,肥胖患者脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素、瘦素与结直肠腺瘤存在密切关系[2].脂肪细胞不 仅能储存能量,同时也能分泌多种激素类蛋白.其中脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素为胰岛素敏感因子,在能量平 衡、葡萄糖和脂质代谢等方面发挥着重要的作用[3].有研究表明,脂联素、瘦素与结直肠癌有一定相关性 [4-5].本文综述了瘦素与结直肠癌发生的关系及新近的临床研究进展.
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营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养
目的 探讨使用营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS)2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系.方法 对2008年4月-2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS 2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析.结果 有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异(9.3％～31.6％),且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白(r=-0.117,P=0.025)、血清前白蛋白(r=-0.205,P=0.046)、血清白蛋白(r=-0.175,P=00.001)、体量质指数(r=-0.231,P=0.000)均呈负相关.结论 大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关.
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卡培他滨在结直肠癌中单用与联用的应用现状
卡培他滨是结直肠癌化学治疗(化疗)方面较好的药物,在安全性和有效性等方面都显示了一定程度的优越性.其单用效果较好,使用后不良反应发生率低,有希望取代氟尿嘧啶；与奥沙利铂联用有较为满意的疗效,但其与伊立替康联用效果有待进一步研究.由于患者的个体差异,具体化疗方案的选择应根据患者情况而定.现对卡培他滨在结直肠癌化疗中单用与联用的应用现状作一综述,以指导结直肠癌化疗方案的选择.
