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肠外瘘并发韦尼克脑病的诊治分析
肠外瘘是普通外科的严重疾病之一,治疗周期长、费用高,其并发症的发生率和病死率较高,有研究表明死亡率达5.3%~11.3%;肠外瘘并发韦尼克脑病(Wernicke's enrephalopathy),病死率可达50%[2].我院2008年8月至2011年5月收治肠外瘘患者45例中并发韦尼克脑病者4例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组4例,为肠外瘘并发韦尼克脑病患者,男3例,女1例,年龄20 ~60岁,平均(35±5.6)岁.入院前均经消化道造影明确肠外瘘诊断,多发高位小肠瘘2例,低位小肠瘘并升结肠瘘1例,单发高位小肠瘘1例,均有长时间禁食、静脉营养史,发病前均无神经精神异常病史,其中1例已经部分行肠内营养.4例患者均有不同程度精神行为异常,主要表现为记忆力、定向力和注意力障碍,易激惹、情感淡漠等,双侧眼外直肌麻痹伴复视2例,躯干性共济失调2例.
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普伐他汀致眼外直肌麻痹
患者女,53岁.因糖尿病9年,有高血压病史,合并高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白血症,于2005年10月中旬开始口服普伐他汀(普拉固片)20 mg,每晚1次,服药后逐渐出现双眼沉重感.约2周后,于10月28日晚患者服普伐他汀后出现视物重影,用力向左转眼球时,左眼外展不能,左眼瞳孔外缘距眼外眦约5mm,双瞳孔直径约3 mm,右眼活动如常,无肢体活动不能,无意识障碍,无恶心呕吐.次日,患者就诊于北京某医院,考虑:左眼外直肌麻痹,糖尿病视网膜病变Ⅰ期,未予特殊治疗.
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糖耐量减低并发双眼外直肌麻痹1例报告
患者,男,66岁,因"间断视物重影17天"入院.既往有糖耐量减低史5年,平时饮食控制加服迪化糖锭0.25,3次/日,使餐后二小时血糖控制在正常范围.查体:BP120/75mmHg,P80次/分,营养中等,神志清楚,语言流利,甲状腺不大,心、肺、腹正常.神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,双眼裂等大,双瞳孔等大等圆,光反射好,双眼外展受限,轻度露白,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,感觉无障碍,病理反射未引出;眼底轻度动脉硬化,余未见异常.
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超短波并红外线治疗眼外直肌麻痹 2例报告
1 病例摘要 例 1,男患, 38岁。无明显诱因出现左眼球不能向颞侧移动,同时伴左眼眶疼痛 3d,于 2000年 8月 11日到我院眼科求治。例 2,女患, 40岁,无明显诱因出现左眼球不能外展 2d, 2000年 10月 5日到我院眼科求治。经检查,两患者眼底正常,无高血压、糖尿病等内科疾病。以上 2例诊断为:眼外直肌麻痹(考虑为外展神经炎症所致),建议到我科进行物理治疗。
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电针疗法治疗眼外直肌麻痹的临床观察
麻痹性斜视是由于支配眼肌的运动神经核,神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼位偏斜,其中外直肌麻痹为常见.祖国医学称之为"风牵偏视""神珠将反"等,治疗时多采用手术、药物、内直肌注射肉毒杆毒素A及三棱镜矫治等方法.近年来,我科采用电针治疗眼外直肌麻痹30例32只眼,获得较为满意结果,报道如下.
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集合痉挛1例
患者,女性,32岁,复视伴双眼外转完全受限2 d于2003年2月26日入院.病史:2天前因车祸惊吓后,出现复视伴双眼外转完全受限,曾在当地医院行脑CT与脑电图检查,未见异常,诊断"双眼外直肌麻痹,颅脑挫伤?"未给予治疗即转入我院.入院检查:右眼0.08,左眼0.08,小瞳试镜片右眼-6.50DS=0.3,左眼-7.00DS=0.4.双眼睑,结膜,角膜均正常,前房轴深正常,瞳孔直径较小,呈"针尖状",小瞳孔下眼底未窥入.双眼常处于"内斜位",主动外转不能,偶见无意可外转.复视像为水平同侧复视.给予复方托品酰胺眼水,点双眼,15 min 1次,每次1滴,1 h后,双眼瞳孔直径均为1 mm,视力右眼0.2,左眼0.3,后极部眼底检查未见异常."内斜"程度无明显改善.
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以复视为首发症状的鼻咽癌2例
患者女性,39岁.主因双眼视物有重影2 d就诊.既往体健.查体:T:36.0℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75 mm Hg.缘于2 d前无明显诱因的情况下突发重影,无头痛, 伴头晕,无恶心及呕吐.急来我院.专科检查:裸眼视力:双眼均1.0, 双外眼正常,无眼睑畸形,无结膜充血,双眼角膜清,虹膜纹理正常,色泽正常,前房正常,瞳孔正大等圆,对光反射存在,晶状体透明,眼底未见异常.眼肌检查:角膜映光+20°,右眼不能注视,外传不过中线,内转、上下转正常,左眼正常.红玻璃片查复视像(右眼):正前方水平分离复视像,右侧分离物像大,右眼物像在周边. 右眼外直肌麻痹,代偿头位:面转向右侧.初步诊断为:右眼外展神经麻痹.头部CT:未见异常.请鼻科会诊:右侧鼻咽部肿物,性质待定.经鼻内镜下取活检送病理:低分化鳞状细胞癌,转鼻科治疗.
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电针加灵龟八法取穴治疗眼外直肌麻痹62例
目的:观察电针加灵龟八法取穴治疗眼外直肌麻痹的疗效.方法:眼外直肌麻痹62例,采用电针加灵龟八法取穴治疗.7~10 d为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治愈48例,占77.42%;有效1 1例,占17.74%;无效3例,占4.84%.结论:电针加灵龟八法取穴治疗眼外直肌麻痹疗效显著.
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路绍祖主任治疗眼外直肌麻痹1例报告
路绍祖(1936-),男,主任医师,全国第二批名老中医,路绍祖名医工作室导师,贵州省著名中医针灸专家.路老在行医过程中重视中医整体观念和脏腑经络学说,不仅通晓中医内、外、妇、儿各科,对治疗常见病多发病也有丰富的临床经验,并对一些疑难杂病有独到的见解.笔者于2012年加入路绍祖名医工作室进行跟师学习,在跟师学习过程中,观察到路老运用简易穴位埋线结合头针、体针治疗眼外直肌麻痹1例,效果显著,现报道如下.
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A型肉毒毒素注射致双眼外直肌麻痹一例报告
1 病例介绍患者,女性,32岁,2006年9月7日于某美容院行"鱼尾纹除皱针注射治疗".2日后,患者自觉视近物水平方向复视,未予处理.3日后,患者自觉复视加重,行走时因复视头晕,不能通过侧视正确判断侧身物体距离,遂来我科就诊(图1),正面闪光照片显示瞳孔区高光位于双侧瞳孔外侧缘.查双眼内斜视,双眼球外展受限,内眼未见异常.嘱患者平日交替遮盖单眼,解除复视造成的头晕.1月后自行眼球外展功能锻炼.3月后复视逐渐缓解.7个月后视物基本正常(图2),正面闪光照片显示瞳孔区高光位于双侧瞳孔正中.