首页 > 文献资料
-
腹腔镜前列腺癌根治术中保留性神经的主观判断与术后性功能恢复的相关性
为研究腹腔镜前列腺癌根治术中,术者对血管神经束保留的主观衡量与术后勃起功能的相关性,作者对767例接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者进行了研究.所有手术均由两名外科医师完成,按照单侧血管神经束的保留情况分成0～5分,双侧神经的保留总数也同样被记录下来,采用多元线性回归的统计学方法对数据进行分析,将双侧血管神经束保留总和的模型与单侧保留的模型进行比较.
-
保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术
前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的金标准,因其疗效确切,术后生存时间长而得到广泛认同.该手术治疗的目标是彻底切除肿瘤,尽快地恢复控尿功能和阴茎勃起功能.早在1866年Kucher首先提出经会阴前列腺癌根治术,但由于存在不能行淋巴结清扫和保留性神经等缺点,未能推广应用.
-
保留性神经的根治性前列腺切除术研究进展
前列腺癌是西方国家常见的泌尿系统肿瘤之一.而根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的首选治疗方式.随着近年来前列腺癌发病的年轻化,患者对术后性功能保留的要求越来越高,故保留性神经的根治性前列腺切除术受到广大泌尿外科医师的关注.根治性前列腺切除术经历了从开放到微创、经腹腔到经腹膜外、非保留到保留神经血管束等一系列变化,手术方式、技术及设备均得到改进.未来,相信会有更多新术式被逐渐发掘,以使更多的患者获益.
-
性活跃男性患者膀胱癌根治＋回肠膀胱术后25例勃起功能现状调查
目的：调查性活跃男性患者行腹腔镜膀胱癌根治＋回肠膀胱术后勃起功能的现状，为进一步采取医疗干预措施提供参考和依据。方法2010年8月-2012年3月接受腹腔镜膀胱癌根治＋回肠膀胱术的25例已婚男性患者，术前性功能全部正常，定义其为性活跃男性，其中10例接受保留性神经膀胱癌根治＋回肠膀胱术，15例接受非保留性神经膀胱癌根治＋回肠膀胱术。对25例患者术前采用国际勃起功能问卷（IIEF-5）进行勃起功能评估，术后结合 IIEF-5并参考男子性功能问卷（O’ Leary 1995）自行设计调查问卷进行术后勃起功能及相关情况调查。结果与术前比较，25例患者术后12个月均无法达到可以插入阴道的勃起。 IIEF-5总分：保留性神经组10例患者从术前（20．60±2．22）分降至术后（1．90±1．73）分，非保留性神经组15例患者从术前（18．73±3．83）分降至术后（3．20±4．87）分，2组术前与术后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。2组术后自行设计量表总分比较差异无统计学意义（6．40±0．84 vs．6．20±0．78， P ＞0．05）。结论膀胱癌根治＋回肠膀胱术后男性勃起功能障碍的发生率较高。
-
1例腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术的配合
腹腔镜前列腺癌根治术是近年来发展的泌尿外科微创新技术.它的优点在于腹腔镜提供了开放手术所不具有的良好的解剖影像,从而更有利于术中操作,减少了出血,更好地保护重要解剖结构,术后恢复快、并发症低[1].我院成功完成1例经腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术.现将手术配合介绍如下.
-
腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术
1 病例资料1.1 一般资料 患者,男,56岁.因“PSA升高3月”入院.PSA=6.5 ng/ml.前列腺穿刺提示前列腺腺癌,3/13阳性(局限于右侧叶),穿刺Gleason评分:4+3=7.临床分期T2N0M0.1.2 术前影像学检查 盆腔MRI提示前列腺右侧外周带异常信号(图1).ECT骨扫描未见明显骨转移.
-
保留性神经的根治性全膀胱切除术探讨
报告6例多发性或浸润性生长的膀胱肿瘤患者行保留阴茎勃起神经的根治性全膀胱切除术,6例中有5例术后保持了阴茎勃起功能,取得满意的效果.报告6例临床资料及手术方法的同时,结合文献复习,着重介绍性神经血管束(NVB)的解剖三维关系及术中如何识别并有效地保护NVB的体会.
-
24例保留性神经的前列腺癌根治术后疗效观察
目的:探讨施行保留性神经的前列腺癌根治术后患者性功能及控尿情况的变化.方法:随访我院24例施行保留性神经前列腺癌根治术患者的性功能及控尿情况,并结合临床资料进行统计分析.结果:术后患者IIEF-5评分均不同程度降低,但仍有54.2%(13/24)的患者IIEF-5评分可达12分以上;术后勃起功能及控尿情况的恢复与患者年龄相关,年龄越低,恢复越好.结论:对于前列腺癌患者实行保留神经的前列腺癌根治术有助于患者术后性功能和控尿功能的恢复,尤其对于较年轻的患者效果更佳.
-
腹腔镜下保留性神经和生殖道全膀胱切除术3例报告
目的 探讨腹腔镜下保留性功能膀胱切除原位代膀胱术的可行性.方法 我院2011年8月至2014年7月对3例年龄分别为37岁、45岁、38岁的男性患者施行了腹腔镜保留性神经和生殖道全膀胱切除原位代膀胱术 ,术中均行盆腔淋巴结清扫 ,同时保留患者输精管、精囊和神经血管束.结果 前2例患者为浸润性高级别尿路上皮细胞癌 ,第3例为膀胱腺癌.3例患者术后均获得满意尿控 ,第1例和第3例患者性功能完全恢复 ,第2例患者离异不能进行正常性生活但有晨勃.第1、2、3例患者术后国际勃起功能指数(IIFF5)评分分别为22、12、23分 ,术后均无肿瘤复发或转移.结论 对于经过严格选定的渴望保留控尿、性功能和生育功能的年轻膀胱癌患者 ,腹腔镜下保留性神经及生殖道全膀胱切除原位代膀胱术是一种安全有效的手术方式.
