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肾上腺结核合并Addison's病诊断与治疗的现状
Addison's病,全称为慢性原发性肾上腺皮质功能低下症,是由Addison先描述并予以报道[1].本病常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎,其他病因有肾上腺皮质受损等.在20世纪50年代以前,结核是引起Addison's病的常见原因,占70%~80%.随着结核发病率的下降和诊治水平的提高,据文献报道,目前在欧美国家,自身免疫性肾上腺炎已成为Addison's病的首要病因,约占75%~80%,而结核引起者则已降至20%[2].而目前在我国,结核仍是引起Addison's病的常见原因[3].因此,当有Addison's病的临床表现时,我们首先应想到肾上腺结核存在的可能.
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利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭应注意的问题
心力衰竭是慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重,引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿.心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害、临床也处于稳定阶段,仍可自身不断发展.导致心力衰竭发展的基本机制是心室重塑,心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化,包括:心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质量和组成的变化.临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变[1].
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慢性肾脏病尿蛋白的病理机制及中药的干预作用
目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为危害公众健康的全球性公共卫生事件[1].CKD包括各种慢性原发性和继发性肾脏疾病.尽管这些疾病的病理特征各异,但是,在疾病的早期,CKD患者大多以尿蛋白为肾损害的主要临床表现.因此,尿蛋白的定量监测与分析对于临床观察并判断早期CKD患者肾损害的程度及其预后尤为重要.病理性尿蛋白是指尿中排泄的各种分子量的蛋白质,这些尿蛋白是CKD患者肾小球和.肾小管功能减退的临床特征,所以,称之为"肾小球源性尿蛋白"和"肾小管源性尿蛋白"[2].实践表明,将尿蛋白作为中药治疗的靶点是临床上处理CKD患者的措施之一.
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慢性原发性失眠的临床特点
目的:研究慢性原发性失眠的临床症状、伴发焦虑和抑郁的特点以及两者的关系.方法:选取慢性原发性失眠患者68例为原发性失眠组,选取有睡眠障碍的帕金森病患者62例为继发性失眠组.对两组研究对象的Athens失眠量表,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分进行分析比较.结果:原发性失眠组Athens失眠量表总分和分项中入睡困难,早醒、总睡眠时间减少、总睡眠质量差的分值显著高于继发性失眠组(P<0.01).原发性失眠组焦虑自评量表得分与Athens失眠量表总分和睡眠维持困难、早醒、总睡眠质量差,白天躯体症状分项密切相关;抑郁自评量表得分与Athens失眠量表总分和早醒,总睡眠时间减少、总睡眠质量差,白天情绪改变、白天躯体症状分项密切相关.结论:慢性原发性失眠患者的入睡困难,早醒、总睡眠时间减少和总睡眠质量差是其临床特点.
关键词: 慢性原发性 失眠 临床特点 Athens失眠量表 -
探讨慢性心力衰竭的临床症状与疗效判定
慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量.分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭.常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等.任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分病人可获痊愈.慢性心力衰竭是临床极常见的危重症,多见于老年人,常是不同病因引起的器质性心脏病的主要并发症,随着人群年龄的老化、冠心病治疗水平提高,患者存活时间延长,心衰发病率日益增高,若不及时治疗愈后差,病死率高.我们应用消心痛扩血管,联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭84例,取得了较好的疗效,总结如下.
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心脏病衰竭基础治疗的临床意义
心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液.心衰多由心肌病变或机械性循环障碍导致心脏负荷过重或不足所致.如心脏排出量在短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,即引起急性心功能不全.而慢性原发性必肌病变和心室长期压力或容积负荷过重,可分别引起原发性或继发性心肌收缩力受损,从而出现慢性心功能不全.慢性心功能的代偿期和失代偿大多有各器官慢性充血(或瘀血)的表现,因而通常又叫充血性心力衰竭.
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慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白和肾功能的关系——附97例报告
目的:探讨慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)与肾功能的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定97例慢性原发性肾小球疾病患者的尿RBP水平,同时测定血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)水平,进行统计学分析.结果:慢性原发性肾小球疾病患者当中,Ccr值低者的尿RBP中位数值、尿RBP水平异常的百分率均显著高于Ccr值高者(P<0.05);尿RBP水平与血肌酐、Ccr的相关系数分别是r=0.4961(P<0.001);r=-0.5325(P<0.001).结论:尿RBP测定是一个无创伤的、简便的、能反映原发性肾小球疾病的肾功能指标.