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全脏器反位合并十二指肠乳头癌、卵巢癌一例
完全胸腹腔脏器反位(situs inversus totslis)系罕见的先天性畸形,其发病率为十万分之一.至1992年全世界仅12例内脏全反位合并癌症的报道.1995年以来,国内报道了全脏器反位合并食管癌、贲门癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌等病例,但尚未见有异时发生卵巢癌、十二指肠乳头癌的报道.
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内脏全反位并食管癌一例
患者,男,60岁.因进食阻挡感2月余,近期进行性吞咽困难来院就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压等均未见异常,心尖搏动位于右侧.各项检验指标无异常,家族史无特殊.X线胸片:心影大部位于右侧胸腔,心尖朝向右侧,主动脉弓和降主动脉位于脊柱右侧,肺门形态与正常左右肺门相反,胃泡位于右膈下,左侧膈肌高于右侧.
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完全经脐单孔腹腔镜左位胆囊切除术6例报告
全内脏反位十分少见,临床发生率约0.01％[1],合并结石性胆囊炎更少见.2010年1月至2012年1月我们收治6例内脏全反位型左位胆囊结石患者,并成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)[2].本组6例患者中男4例,女2例;23 ～ 49岁.结石性胆囊炎4例,胆囊息肉2例.均发现结石性胆囊炎或胆囊息肉1个月～3年.
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内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例
患者,男性,46岁.因原发性肝癌于2001年3月21日行"肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除+胆囊切除术";于2004年8月3日因门脉高压行"右侧脾切除+门奇静脉断流术".术后4年,因肿瘤复发入院.检查乙型肝炎病毒血清标志物为"小三阳"、甲胎蛋白(AFP)阴性,胸片,B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变,诊断为"原发性肝癌".
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内脏全反位并孤立左肾1例
内脏全反位是指心、肺、肝、脾等胸腹腔内不成对的器官位于它所在脏腑 的对侧位置上,在临床上较为少见.
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全内脏反位、右冠状动脉缺如合并主动脉瓣粘液变性一例
患者女,60岁.活动后心悸、气促5年.查体:心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外1cm处,胸骨右缘第2肋间闻及舒张期杂音,周围血管征阳性.胸部X线片、胸腹部CT均显示完全性内脏反位(图1).冠状动脉造影显示右冠状动脉未显影.超声心动图提示:主动脉瓣膜形态、结构未见异常,舒张期中度至重度反流.心电图示:心房颤动,右位心,左心室肥厚.术前诊断:内脏全反位,右冠状动脉缺如,主动脉瓣关闭不全.
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内脏全反位伴急性化脓性阑尾炎1例
患者,男,27岁.因转移性下腹痛2 d入院.查体:T 37.6 ℃,P 76*min-1,R 26*min-1,血压 16/8 kPa.神志清楚,双肺呼吸音清,无干湿罗音.心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内0.5 cm处,肝浊音界位于左侧第五肋间,腹平坦,左下腹髂前上棘和脐连线中外1/3处压痛明显,反跳痛,局部腹肌紧张,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性.血WBC 23×109*L-1,N:0.874,腹部透视未见气液平,胃泡位于右侧.
