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严重胸腰椎三柱损伤后路270°减压重建内固定的生物力学研究
对于伴有三柱损伤的严重胸腰椎爆裂骨折,目前常用的术式有经前路减压Z-plate钢板内固定[1],单纯后路短节段椎弓根螺钉固定和前后路联合手术等;术式的选择取决于损伤的范围和程度.我们采用经后路270°减压重建内固定术,进行彻底的椎管减压、前中柱重建与保持脊柱三柱稳定,已经应用于临床并取得满意效果.本研究就该术式与前路减压Z-plate钢板内固定和单纯后路短节段椎弓根螺钉固定2种术式进行生物力学比较.
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胸腰椎骨折前路减压重建
目的探讨胸腰段脊柱骨折的前路手术方法和临床治疗效果.方法回顾性研究2002年9月至1005年5月收治的25例相关患者的资料并进行分析.结果经过随访发现,本组病例术后脊柱高度及神经功能恢复满意.结论胸腰段脊柱骨折经前路减压重建安全可靠,减压彻底,可充分重建脊柱的稳定性.
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颈椎前后路联合减压内固定治疗复杂颈椎损伤19例报告
颈椎外伤所致骨折、脱位,目前临床上多采用牵引复位、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压植骨固定术.但对于骨折所造成的颈脊髓前后方同时受压,以及颈椎脱位牵引复位失败或陈旧性脱位的病人,上述手术方法均无法彻底减压重建稳定性.本院自 1998年 1月至 2001年 3月采用颈椎前后路联合减压、颈椎前路带锁钢板内固定术治疗复杂颈椎损伤 19例,分析如下.
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后路小切口270°减压重建术治疗严重胸腰椎骨折患者的护理
随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,高能量创伤日趋增多.胸腰椎损伤是常见的脊柱损伤,累及三柱的严重胸腰椎损伤也更常见.其治疗难度大,围手术护理较复杂,以往前后路联合手术时间长,创伤大.
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钛网融合器在胸腰椎前路重建术中的应用
在行胸腰椎椎体肿瘤根治和病灶清除术、椎体爆裂性骨折前路减压术等术式后,如何有效地进行脊柱前柱重建是脊柱外科的一个难题.传统的髂骨块植骨存在稳定性不足、取骨区并发症多、骨融合率欠佳等问题.各种人工椎体在临床的应用可有效地解决这一问题,但操作复杂,且对多节段椎体重建应用受限.从上世纪90年代后期起,随着椎间界面融合理论的兴起,一种垂直放置的钛网椎间融合器(titanium mesh cage)得以开发和投入临床使用.我们从2001年1月起开始应用钛网融合器进行胸腰段脊柱重建,取得一些初步经验,报告如下.
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椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析
目的 探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法 选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P>0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P<0.05).结论 椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.