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心脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例
病人男,24岁.发热、上腹部胀痛不适9 d,胸闷、气促5d.曾于当地县医院住院治疗,心脏彩超示心脏多发性肿瘤,心包积液.剑突下穿刺置管引流,量不多.入院查体:心浊音界稍增大,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,余未见明显异常.X线胸片示心影增大,双肺未见异常.心脏彩色超声示左心室流出道肿瘤,心包肿瘤(位于心底部)并心包积液.MRI示右心房、心底部、左心房室侧壁、左室流出道肿瘤,双侧胸腔少量积液.2006年6月在全麻中低温体外循环下手术.术中见心包内大量胶冻样组织,易出血,心外肿瘤(图1)基底位于主动脉根部与左右心房的交界处,右心房面、心底部、横窦、左心侧壁直达心尖均见肿瘤组织,钝性剥离并切除肿瘤.经右心房房间隔切口和主动脉切口探查左、右心房和右心室,未见异常,左室流出道见一4 cm×4 cm×3 cm类圆形肿物和两个息肉样组织,其基底部广,有蒂附着于无冠瓣环的中点处,明显侵及无冠瓣叶(图2).切除主动脉瓣并置换人工机械瓣膜.术后病人治愈出院.术后病理诊断为恶性孤立性纤维性肿瘤.
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1例房颤致肾动脉栓塞患者保守治疗的观察与护理体会
肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支内血栓形成或被血栓栓塞,导致肾脏组织缺血、坏死,严重的可以导致急性肾功能不全.肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏,主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等,也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等,其中长期存在房颤、动脉粥样硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因[1].我科于2011年9月在保守治疗下成功救治1例房颤致肾动脉栓塞患者,现报告如下.
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超声心动图诊断心外肿瘤价值探讨
目的:探讨超声心动图对心外肿瘤的诊断价值.方法:运用超声心动图M型、二维、频谱多普勒彩色血流显像多个标准切面观察经手术证实的6例纵隔肿瘤患者.结果:4例畸胎瘤与皮样囊肿,1例胸腺瘤,1例淋巴瘤.结论:应用超声心动图检查,能进一步了解纵隔肿瘤与心脏、大血管的关系,具有安全无创的术前诊断意义.