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小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘随机平行对照研究
[目的]观察小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将172例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组86例抗生素、氨茶碱、糖皮质激素.治疗组86例小青龙汤(小青龙汤,麻黄9g,干姜、桂枝各6g,细辛5g,白芍、五味子、法半夏、毛桃根、射干各9g,甘草炙5g,僵蚕、款冬花各9g,紫菀6g,葶苈子9g,熟地6g,生龙牡、桑白皮、大枣各9g)1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、用力肺活量(FVC)、血清白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效54例,有效27例,无效5例,总有效率94.19％.对照组显效41例,有效31例,无效14例,总有效率83.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状、体征积分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).症状改善时间治疗组改善短于对照组(P＜0.01).[结论]小青龙汤联合西药治疗小儿哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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铅中毒儿童学习障碍、血清IgE、IGF-1表达与血铅相关性分析
目的 探讨铅中毒儿童学习障碍、血清免疫球蛋白IgE、胰岛素生长因子1(IGF-1)表达与血铅相关性.方法 回顾性分析本院2015年1月～ 2016年1月收治91例铅中毒儿童资料,根据入院后静脉血检血铅水平分为低血铅(血铅100～200μg/L)组30例、中血铅(血铅200 ～450μg/L)组30例和高血铅(血铅450 ～700 μg/L)组31例,选取同年龄段、体检和智测均正常健康儿童30例作为对照组.测定和比较4组儿童大脑P300潜伏期和波幅、学习技能量表(LAS)测试评分、血清IgE和IGF-1表达.对铅中毒儿童学习障碍、血清IgE、IGF-1表达与血铅分析相关性.结果 前额区、中央区、左中央区、右中央区和顶区P300潜伏期呈现正常组＜轻度中毒组＜中度中毒组＜重度中毒组(P＜0.05),P300波幅呈现正常组＞轻度中毒组＞中度中毒组＞重度中毒组(P＜0.05).各组学习技能评分和IGF-1表达呈现正常组＞轻度中毒组＞中度中毒组＞重度中毒组(P＜0.01),血清IgE和血铅表达呈现正常组＜轻度中毒组＜中度中毒组＜重度中毒组(P＜0.01).铅中毒儿童P300潜伏期、血清IgE与血铅水平呈正相关性(P＜0.05),铅中毒儿童P300波幅、学习技能评分、血清IGF-1与血铅水平呈负相关性(P＜0.01).结论 铅中毒患儿血铅表达与学习障碍越明显、血清I班表达呈正相关,与IGF-1表达呈负相关.
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促红细胞生成素对速发型哮喘小鼠模型IL-4、IL-5及IgE指标的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对速发型哮喘小鼠模型IL-4、IL-5及IgE的变化及肺组织病理变化的相关机制影响.方法 选择54只Balb/c小鼠随机分为6组,每组9只.哮喘模型组,EPO高、中、低浓度组和地塞米松组,每间隔7d腹腔注射20 μg卵清蛋白(ovalbumin,OVA)+2 mg氢氧化铝共0.2 ml致敏3次.第22天引喘小鼠,用3％ OVA溶液(生理盐水配制)雾化吸入,吸入30 min/d,持续7d.EPO低、中、高浓度组和地塞米松组分别于雾化吸入前30 min腹腔注射低浓度EPO(500 IU/kg)、中浓度EPO(1 000 IU/kg)、高浓度EPO(2 000 IU/kg)和地塞米松(1 mg/kg).正常对照组腹腔注射和雾化吸入的时间和方法相同只是使用生理盐水替代药品.通过酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测血清中IL-5、IL-4和IgE水平;小鼠肺组织行切片,苏木素-伊红(HE)染色,观察其病理变化.结果 EPO高、中、低浓度组,哮喘模型组和地塞米松组IL-4、IL-5及IgE浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EPO高、中浓度组和地塞米松组IL-4、IL-5及IgE浓度均低于哮喘模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组中小鼠支气管的上皮无损伤,炎症反应表现不明显,且肺组织形态无异常;而哮喘模型组中小鼠存在很多的炎性细胞,其中大部分存在于支气管及其周围血管,终致使管腔狭窄;EPO低浓度组结果显示存在的炎性细胞及管腔狭窄程度较哮喘组减轻,随EPO浓度的增加,病理损伤程度减轻;EPO高、中和低浓度组与地塞米松组比较,管腔及平滑肌厚度相似,但地塞米松组炎性细胞浸润程度明显减轻.结论 EPO可抑制哮喘小鼠IL-4、IL-5、IgE的分泌及减轻肺组织病理改变,提示EPO对哮喘小鼠模型的炎症因子的产生具有调节作用.
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IL-17、IgE在支气管哮喘患儿血清中的浓度变化及其临床意义
目的 探讨支气管哮喘患儿IL-17、IgE的浓度变化与其病情轻重程度的相关性.方法 将支气管哮喘急性期患儿(27例)和经吸入性糖皮质激素治疗后临床症状得到缓解的急性期患儿(36例)分别作为哮喘急性期组和急性缓解期组.检测两组患儿外周血清中IL-17、IgE含量和NEU、EOS及LYM的数量,并分析其与IL-17、IgE表达水平的相关性.结果 哮喘急性期组与急性缓解期组的IgE、NEU、EOS及LYM数量比较,差异显著(P<0.05).急性缓解期患儿NEU、EOS及LYM数量与IL-17水平有显著相关性(P<0.05).治疗后,急性期组哮喘患儿血清中IL-17与IgE、NEU及LYM的数量均呈正相关(P<0.05).结论 IL-17、IgE可能参与了支气管哮喘的发病机制,可作为判断患儿病情的理论依据.
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湘潭地区儿童过敏性紫癜血清特异性IgE阳性检出分布特征分析
目的:分析湘潭地区儿童过敏性紫癜(HSP)血清特异性IgE阳性检出分布特征及意义.方法:对224例HSP住院患儿检测血清特异性IgE,特异性IgE ≥0.35U/ml为阳性,对血清过敏原结果进行统计分析.结果:93例(41.5％)HSP住院患儿中检测出1种及以上特异性IgE阳性.阳性率由高至低依次为户尘螨、屋尘、芒果、腰果、霉菌等.不同季节阳性检出率有差异,春季高,差异显著(P＜0.05),伴消化道症状阳性组检出率高于其他症状组,差异显著(P＜0.05).结论:儿童HSP患者血清特异性IgE不同水平升高较为常见,不同季节、不同症状患儿过敏原检出率有差异.
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复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪对皮炎湿疹患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响
目的：探讨复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪对皮炎湿疹患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响及临床疗效。方法选取2015年2月—2016年6月于该院门诊确诊的湿疹、皮炎患者100例,随机分为联合治疗组(n＝50)及治疗组(n＝50),联合治疗组给予口服复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪,治疗组单独给予口服盐酸左西替利嗪,另随机选取同期于该院健康体检中心行健康体检者为健康对照组(n＝50)。检测治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4和IgE水平变化。结果治疗组治疗总有效率为72.00%,联合治疗组治疗总有效率为82.00%,两组数据间比较差异有统计学意义(χ2=3.21, P<0.05)。两组患者Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2水平低于健康对照组,Th2型细胞因子IL-4水平高于健康对照组,IFN-γ水平的降低伴有IL-2水平的降低,IL-4的升高伴有IgE水平的升高,皮炎湿疹患者存在Th1/Th2反应向Th2漂移现象。治疗后两组治疗组患者Th1型细胞水平较治疗前升高,联合治疗组升高较明显,差异有统计学意义；Th2型细胞水平较治疗前降低,联合治疗组下降较明显,但差异无统计学意义。结论复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹,优于单独使用盐酸左西替利嗪,可能通过IFN-γ、IL-2、IL-4和IgE水平变化起作用。
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ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性研究
目的:探讨ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性.方法:收治ACOS急性加重期患者30例作为A组,ACOS缓解期患者30例作为B组,健康人30例作为C组,比较3组血清CRP、总IgE水平、FEV1%.结果:A组、B组血清CRP水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组、B组血清总IgE水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).ACOS患者血清CRP、IgE水平与FEV1%呈负相关.结论:ACOS患者血清CRP、总IgE水平较高,其变化与患者病情的严重程度关系密切.
关键词： 哮喘-慢阻肺重叠综合征 CRP IgE -
鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等多种并发症.过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的主要物质.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.现在临床上主要应用糖皮质激素制剂和抗组胺药物治疗过敏性鼻炎.2009年5月应用聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎,取得了很好的疗效.
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不同糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者的影响
目的:研究不同糖皮质激素吸入剂(ICS)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的影响.方法:将90例患者随机分为三组,对照组、丙酸组、沙美组,三组均给予孟鲁司特钠联合酮替芬药物治疗,另两组在此基础上给予不同糖皮质激素吸入.结果:两治疗组与对照组比较,其FEV1、FEV1/FVC升高,临床疗效好转,IgE、IL-4、PEP变异率降低(P＜0.05),特别是沙美组改善较为明显(P＜0.01).结论:ICS联合β2受体激动剂药物治疗CVA能够有效地改善炎症细胞分泌水平,缓解肺功能及临床症状.
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咳嗽变异性哮喘患者白细胞介素-4、5及IgE水平的变化
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-5及IgE水平的变化,探讨三者在CVA发病机制中的作用.方法 选择在儿科就诊的CVA患儿70例,其中发作期43例(发作期组),缓解期27例(缓解期组);另选取同期体检的健康儿童30例作为正常对照组,分别进行血清IL-4、IL-5及IgE的水平检测.结果 发作期组血清IL-4为(92.5±6.6)μg/L,IL-5为(15.5±1.3)μg/L,高于缓解期组的(71.3±4.7)μg/L、(9.8±1.5)μg/L及正常对照组的(69.8±7.3)μg/L,(8.1±0.9)μg/L,差异有统计学意义;缓解期组IL-4、IL-5水平与正常对照组比较,差异无统计学意义.发作期组血清IgE水平为(260.8±44.4)kU/L,高于缓解期组的(170.9±34.5)kU/L,差异有统计学意义,两组均高于正常对照组的(79.8±31.2)kU/L,差异有统计学意义.结论 IL-4、IL-5及IgE参与CVA的发病过程,联合检测血清IL-4、IL-5及IgE,可早期明确CVA的诊断,避免误诊、漏诊.
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呼吸道感染儿童检测血清总IgE水平的临床意义
目的 探讨呼吸道感染儿童检测血清总IgE水平的临床意义.方法 对1400例儿科住院呼吸道感染儿童进行血清中总IgE检测.结果 ＜1岁组、1～3岁组和＞4岁组IgE检测结果与其对照组均有显著性差异(P＜0.01),呼吸道感染儿童和健康儿童血清中总IgE水平各年龄段有显著性差异(P＜0.01),IgE阳性率为59.4％(831/1400).结论 呼吸道感染患儿进行血清总IgE水平检测具有必要性和重要性.
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婴幼儿喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的检测分析
目的 检测婴幼儿喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8 、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平,并探讨其临床意义.方法 采用免疫酶联法对于2009年1月～2011年6月在本院进行治疗的76例婴幼儿肺炎患者(其中喘息型肺炎有40例,非喘息型肺炎有36例)的IL-8 、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的进行检测,同时对38名健康对照者进行同期检测.结果 婴幼儿肺炎患者血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平明显高于健康对照者,三组间具有统计学差异(P＜0.05)；对于肺炎患儿而言,其中喘息型肺炎患儿血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平明显高于非喘息型肺炎患儿,2组间具有统计学差异(P＜0.05).结论 血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS等免疫相关分子与婴幼儿肺炎的发生具有一定的关系.
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宁波地区过敏性结膜炎患儿过敏原检测分析
采集2011年10月至2015年9月,宁波市眼科医院门诊收治的434例过敏性结膜炎患儿,采用免疫印迹法(immunoblotting test,IBT)对434例患儿进行过敏原检测.对宁波地区过敏性结膜炎患儿进行过敏原检测及分析,筛查儿童过敏性结膜炎常见过敏原,分析其分布和年龄及季节的关系.采用x2检验对检测结果进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果显示,434例过敏性结膜炎患儿总特异性IgE抗体(sIgE)阳性率64.06％ (278/434),男性患儿sIgE阳性率65.67％ (153/233),女性患儿sIgE阳性率62.19％ (125/201),差异无统计学意义(P＞0.05).过敏原阳性率依次为为户尘螨/粉尘螨33.18％(144/434),动物毛皮屑23.04％ (100/434),鱼虾蟹14.29％ (62/434),真菌类11.29％ (49/434),牛奶10.60％ (46/434),鸡蛋7.60％ (33/434).户尘螨/粉尘螨、动物毛皮屑、鱼虾蟹、真菌类、牛奶和鸡蛋在不同年龄组间的分布差异有统计学意义(P＜0.05).婴幼儿组以鱼虾蟹、牛奶和鸡蛋食入性过敏原为主,而学龄前组和学龄组以户尘螨/粉尘螨、动物毛皮屑和真菌吸入性过敏原为主.四个季度的户尘螨/粉尘螨、动物毛皮屑和真菌类过敏原阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),鱼虾蟹、牛奶和鸡蛋在四个季度间差异无统计学意义(P＞0.05).在宁波地区,户尘螨/粉尘螨、动物皮毛屑和鱼虾蟹在儿童过敏性结膜炎的发病中占主导地位,应根据季节年龄分布特点有针对性的检测,预防过敏性过敏性结膜炎发生.
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蜂疗配合中药治疗儿童支气管哮喘疗效与IgE变化的关系
目的:同步观察蜂疗配合中药治疗哮喘儿童的临床疗效与血清IgE水平变化的关系.方法:将27例患者给予蜂疗及中药息喘汤加减治疗并设立正常对照组,收集患者治疗前后的IgE变化资料,及正常对照组的IgE水平数据,建立数据库,运用t检验进行统计.结果:治疗前与对照组比较P＜0.01,治疗后与对照组比较P＞0.05,治疗前后自身比较P＜0.01.提示哮喘患儿治疗前的IgE水平与对照组比较有显著差异;治疗后与对照组比较无明显差异.显示患儿IgE水平已恢复正常或接近正常,患儿治疗前后自身比较有显著差异.结论:患者血清IgE水平变化是反映哮喘疗效的标准之一;哮喘的发病机制与IgE水平增高有直接关系;蜂疗加中药治疗哮喘有简单、高效、价廉的优势.
关键词： 蜂疗/儿童支气管哮喘 IgE -
槐杞黄颗粒对哮喘非急性发作期患儿 IgE 及肺功能的影响
目的：通过观察哮喘非急性发作期患儿IgE及肺功能指标，评定槐杞黄颗粒辅助治疗哮喘的疗效。方法选取60名哮喘非急性发作期患儿，随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗加槐杞黄干预组（B组），A组予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂及口服白三烯拮抗剂等常规方法治疗；B组在常规治疗基础之上加槐杞黄干预，疗程共3月。30名健康儿童为对照组。结果哮喘患儿血清IgE较对照组显著升高，PEF大致正常，但PEF25～75均有损害，并以PEF75损害严重（P＜0.01）。槐杞黄颗粒治疗3月后，A组、B组IgE水平明显下降，B组优于A组，且B组较A组大小气道功能异常缓解更好，差异均有显著性（ P＜0.01）。结论槐杞黄颗粒能降低哮喘非急性发作期患儿IgE及改善肺功能，达到早期干预作用。
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三伏天灸与三伏针刺对免疫学影响的对比研究
目的:将三伏天灸与三伏针刺对免疫学影响进行观察对比.方法:将162例支气管哮喘患者随机分为三伏天灸组和三伏针刺组,天灸组以甘遂、白芥子、麻黄、细辛等药物各等份,上加0.1g麝香制成的1cm×1cm大小药膏分别于初伏、中伏和末伏在肺俞、定喘等穴位进行贴敷治疗,3次为1疗程.针刺组在初伏开始对以上穴位进行针刺,隔天1次,30天为1疗程.一疗程后分别观察两组的IgE、淋巴细胞转换率、嗜酸性粒细胞计数的变化并对比.结果:三伏天灸组与三伏针剌组治疗后的血清IgE、淋巴细胞转换率、嗜酸性粒细胞计数均较治疗前有改善(P＜0.05),天灸组较针刺组在降低IgE和嗜酸性粒细胞计数方面有显著性差异(P＜0.05).结论:三伏天灸与三伏针刺比较,在对免疫学方面的影响更具优势,提示天灸疗法主要通过时间、经穴及药物三重作用提高人体的免疫机能.
关键词： 支气管哮喘/天灸疗法 IgE LTR 嗜酸性粒细胞计数 针刺 -
苦柏颗粒在激素依赖性皮炎患者中的应用
目的 探讨苦柏颗粒冷敷对面部激素依赖性皮炎患者IL-4、IgE及皮肤屏障功能的影响.方法 将126例激素依赖性皮炎患者随机分为中药组66例,西药组60例.中药组给予苦柏颗粒外敷,对照组给予他克莫司乳膏,每日一次外涂,治疗4周后对比治疗前后患者IL-4、IgE及皮肤屏障功能的变化.结果 尽管2组患者有效率大致相同,但中药组治愈率显著高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者皮肤屏障功能较治疗前均有显著改善(P<0.05),但中药组改善较西药组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者IL-4及IgE水平较治疗前均显著降低(P<0.05),但中药组降低更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);中药组患者复发率显著低于西药组,差异具有统计意义(P<0.05);2组患者在安全性评估方法无统计学差异(P>0.05).结论 苦柏颗粒冷敷可以显著改善激素依赖性皮炎患者皮肤屏障功能,其中机制可能与降低IL-4、IgE水平有关,同时其临床痊愈率高、复发率低、安全性良好,值得在临床进一步推广.
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中药熏蒸内服治疗变应性鼻炎50例的疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由变应原激发、IgE介导的鼻部炎性疾病,为耳鼻咽喉科常见的慢性病,其主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏.近年来其发病率有上升趋势,但尚无理想的治疗方法.我科采用中药内服配合及熏蒸治疗变应性鼻炎,取得较好疗效,现报告如下.
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血清特异性过敏原和总IgE与儿童哮喘病的相关性研究
目的：探讨东营地区哮喘儿童的过敏原和血清总 IgE状况，为儿童哮喘病防治提供科学依据。方法126例哮喘患儿根据年龄分为婴幼儿组（＜3岁）和儿童组（3～14岁）各63例，采用Allergy Screen过敏原检测系统检测两组血清过敏原特异性 IgE（sIgE）和总IgE（TIgE）。结果婴幼儿组sIgE阳性检出率（57.14％）明显低于儿童组（76.19％）（P＜0.05）。婴幼儿组sIgE阳性食入性过敏原占61.11％，吸入性占38.89％；儿童组sIgE阳性食入性过敏原占33.33％，吸入性占66.67％；两组sIgE阳性吸入性、食入性过敏原构成有统计学差异（P＜0.05）。TIgE水平与sIgE阳性之间存在相关性（χ2＝13.536，P＜0.01）。结论吸入性尘螨是东营地区哮喘儿童的主要过敏原；不同年龄哮喘患儿sIgE阳性者过敏原种类不同；联合检测sIgE、TIgE能够提高哮喘病过敏状态的检出率。
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变应性鼻炎患者血清 IgE 及嗜酸性粒细胞的季节变化研究
目的：探讨变应性鼻炎与春、冬两季血清特异性IgE水平及嗜酸性粒细胞（ EOS）计数的变化，进一步验证过敏性疾患季节易感性与“天人相应”中医藏象理论的相关性，为临床防治提供指导依据。方法：选择符合变应性鼻炎标准的患者40例，正常对照组40例，分别在春分、冬至前后各1个月，进行血清IgE水平及EOS的检测。结果：血清IgE水平及EOS在春季显著增高，春季较正常对照组对比P均＜0．01，血清IgE水平、EOS在冬季增高亦较显著，冬季较正常对照组对比P均＜0．05。血清IgE及EOS呈显著的正相关性（春季r值0．954，0．954，P＜0．01；冬季r值0．809，0．809，P＜0．01）。结论：血清特异性IgE水平及EOS在春、冬两季的变化，进一步验证了中医的藏象学说，对变应性鼻炎患者临床防治有重要的指导性作用。
