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隆乳术硅胶囊假体放置层次的临床探讨
硅胶囊假体(silica-gel breast implant,SBI)于1963年由Cronin和Gerow发明,并在临床应用于隆乳术取得巨大的成功[1,2].手术中SBI放置于胸大肌下和胸大肌上,这两种放置层次一直为学术界探讨和研究的问题.我们根据多年的临床观察,对两种放置方法做一些比较和讨论.
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充注式假体隆乳术后乳房硬化伴囊内真菌感染1例
1 病例介绍 患者，女，29岁，个体从业者。自诉于5年前在南方某市一个体医院经乳晕切口行乳腺后间隙隆乳术，假体为盐水充注式硅胶囊假体，体积为200ml，产地不详。近1年开始出现两侧乳房硬化、变形并有疼痛。于1999年3月入院。查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压16/10.7kPa。心、肺腹部无阳性体征。两侧乳房变形，硬化程度为Baker Ⅳ级，触痛明显，表面皮肤色泽正常，两腋下淋巴结无肿大。于当日在局麻下经两乳房下皱襞切口取出假体。术中见假体周围有纤维囊形成，该纤维囊腔内有少量淡黄色液体，完整取出假体，见两只假体内含液约120～150ml，呈黄色粘稠状，并含大量絮状物。取两块纤维囊壁组织送病理检查，纤维囊腔内以甲硝唑液、庆大霉素液及生理盐水反复冲洗，放置橡皮引流片，缝合切口加压包扎。1周后痊愈出院。抽取两假体内液体分别查常规、生化、培养。常规结果：左侧外观呈黄色、混浊，镜检脓球+++/HP，红细胞：4～6个/HP，霉菌多量；右侧外观呈黄色、混浊，镜检脓球+++/HP，红细胞：5～8个/HP，霉菌多量。生化结果：左侧总蛋白54.5g/L，白蛋白17.90g/L，球蛋白36.63g/L，白球比0.49；右侧总蛋白53.78/L，白蛋白28.74g/L，球蛋白25.04g/L，白球比1.15。囊内容物培养结果：均有烟曲霉菌。
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软组织扩张法在隆乳术中的应用
在临床工作中,我们常遇到身材娇小,又迫切要求植入大容积假体的女性.若按常规一次性植入220ml硅胶囊假体后,常常因张力太大,患者术后疼痛剧烈,又不能进行有效的固定和按摩,致使包膜挛缩、假体移位等并发症发生率较高.针对此种情况,我们先利用软组织扩张器,行Ⅰ期软组织及皮肤扩张,待达到预定扩张容量并形成稳定包膜囊后,再行Ⅱ期硅胶囊假体置换,取得满意疗效.介绍如下.1 典型病例某女,29岁.身高155cm,体重45kg,因哺乳后乳腺组织萎缩,渴望行隆乳术,并要求植入较大容积假体.采用双侧腋窝顶部皱襞切口,长约3.5cm.深至皮下组织,用胸大肌剥离器沿胸大肌外侧缘与胸小肌间隙潜行分离.分离范围的边缘较常规分离范围小约1cm.拉钩显露间隙,将半球状200ml软组织扩张器置入间隙内,使扩张器顶端朝上,切勿折叠扭曲,注射壶外置,切口逐层缝合.术后48小时改用朱昌[1]等人的乳房假体外固定方法进行固定.术后第8天开始注入无菌生理盐水,每次10ml,每周2次.约术后第11周完成预定容量的扩张.第二次手术沿原切口进入,取出扩张器,用地塞米松盐水冲洗纤维包膜囊,将22 0ml硅胶囊半球状乳房假体植入,逐层缝合.术后继续行乳房假体外固定1个月,常规按摩. 对受术者术后3个月、6个月、9个月、1年作了跟踪随访,未发现有肿痛,包膜挛缩变硬、硅胶囊移位等.对乳房外形,受术者均满意.
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腋窝入路隆胸术对女性哺乳影响的临床观察
隆胸术是否对未婚女性今后哺乳产生不良影响,一直是困扰许多爱美女性心理的一个重要问题.我科自1995年以来采用腋窝入路胸大肌下间隙埋植假体,对未婚及需第二次生育的女性行隆胸术,随访1～4年,得出了较准确的结果.1 临床资料 本组36例,年龄20～32岁.20例未婚,16例需第二次生育.均以先天性小乳症或哺乳后乳腺萎缩为主诉,手术全部采用腋窝入路、胸大肌下间隙埋植国产硅胶囊假体,手术按常规进行,无并发症发生,术后随访1～4年,其中20例结婚生育均正常哺乳,乳汁充盈.
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聚丙烯酰胺水凝胶和硅胶囊假体隆乳术回顾总结
应用人工材料行隆乳术,大致分为硅胶囊假体(silicagel breast implant,SBI)和聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAMHG)注射隆乳术两种。
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硅胶囊假体隆乳术的护理
目的:探讨硅胶囊假体隆乳术的护理要点.方法:回顾性分析及总结56例硅胶囊假体隆乳术的护理方法及其效果.结果:应用硅胶囊假体隆乳术56例,随访2～4年,除1例发生并发症外,其它求诊者隆乳效果逼真,无不良反应.结论:对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利度过手术期,减少并发症,提高成功率.
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充注式硅胶囊假体隆乳术后并发症的预防及护理
目的探讨术后护理干预对预防充注式硅胶囊假体隆乳术并发症的效果.方法对术后回院复查患者进行调查,并于术后6个月、1年及3年进行家庭或电话随访,将术后住院且定期回院接受检查,坚持护理指导措施者118例定为观察组.将术后无住院且无定期回院接受检查,无坚持护理指导措施者158例定为对照组.结果观察组患者发生并发症者明显少于对照组(p＜0.05).结论加强术前术后护理,重视并发症的观察、预防,是降低隆乳术后并发症的有效方法.
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耳穴贴压配合手法按摩预防硅胶囊假体隆乳术后包膜挛缩的效果观察
目的 探讨耳穴贴压配合手法按摩在预防硅胶囊假体隆乳术后包膜挛缩中的作用.方法 将100例接受隆乳术者随机分成两组,对照组术后第3 天开始接受常规手法按摩乳房;观察组在接受常规手法按摩乳房的同时配合耳穴贴压法,比较术后干预3、6、12 个月两组术后包膜挛缩的发生率.结果 干预3、6、12 个月后两组包膜挛缩发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴贴压配合手法按摩能预防硅胶囊假体隆乳术后包膜挛缩的发生.
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腋路胸大肌下硅胶囊假体隆乳术围手术期护理
女性乳房是两个半球形的性征器官,由脂肪组织、腺体组织、血管、神经和淋巴管组成.表面覆有皮肤、其基底贴附于胸大肌筋膜的浅面.年轻时乳房主要由大量腺体组织和少量脂肪组织组成,所以质地坚韧.随着年龄增长,腺体组织逐渐被脂肪替代而变得松弛下垂.也有的是哺乳后乳房萎缩或因发育问题外形不尽完美.近年来随着隆乳手术在技术上的进展,要求整形美容的人日渐增多.硅胶囊假体植入隆乳术是当今能取得良好美学效果的有效方法.江苏省施尔美整形美容医院自2001年6月～2004年5月3年中,共做假体隆乳术834例,其中仅有2例因术后按摩不当,形成乳房纤维囊挛缩而行挛缩松解术外,其余均获成功,手术效果十分满意.本文就硅胶囊假体隆乳术的围手术期护理总结如下.
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隆乳术后包膜挛缩外伤致血肿机化一例
1 病例资料某女,42岁,江苏海安人,已婚.11前在外地医院行乳房下皱襞切口双侧隆乳术,选用160ml国产充注式硅胶囊假体.
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硅胶囊假体隆乳围手术期的护理
随着我国市场经济的快速发展,人们的生活质量也在不断地提高.拥有苗条的身材、挺拔的胸脯、优美的曲线是爱美女性梦寐以求的愿望.而大部分女性哺乳后,或因其他原因造成乳房塌陷、萎缩,严重影响了女性的曲线美,甚至影响了女性的心理健康.不少现代女性为了展现自我魅力、重塑自信,到专业医院做隆乳手术的人越来越多.我院自医学整形美容中心成立以来,共行硅胶囊假体填充隆乳术108例,隆乳者术后效果满意.而硅胶囊假体填充隆乳术后的护理至关重要,现将护理体会总结如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告
目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会.方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳.结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润.对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好.结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的.
