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先天性鼻翼萎陷症一例
病例女,18岁,自幼深吸气时鼻翼塌陷,鼻孔变小,通气不良,10年前曾于当地医院就诊,嘱其待发育成熟后再行治疗,无外伤史,2005年7月12日来我院就诊.查体:双侧鼻翼软(无正常硬度),鼻背低平,鼻小柱未见异常,用力吸气时鼻翼塌陷较明显.鼻前庭正常,下鼻甲肥大.麻黄素收缩试验右侧敏感,左侧不敏感,右下鼻道狭窄,鼻中隔偏曲,鼻窦未见异常.CT检查:鼻中隔偏,各鼻窦正常.入院后行内镜鼻中隔矫正术,同时行鼻翼、低鼻整形术.采取鼻孔缘鼻小柱蝶形切口,以眼科剪刀插入鼻翼缘潜行分离(术中发现两侧鼻翼软骨内侧脚部见少许软骨样组织,穹隆部、外侧脚部软骨缺如),分离至鼻翼外侧脚后,再于鼻背筋膜下分离至鼻根(黄金点),形成完整腔隙,置入术前特制的硅胶鼻假体,其小柱部呈伞形(图1),然后缝合切口[1].术后2周、8周复诊,效果满意(图2).
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我国恶性高热发病概况、实验室诊断方法的建立及临床应用(下)
2 恶性高热(MH)实验室诊断方法的建立2.1 国际公认的实验方法及诊断标准:目前,国际上将咖啡因-氟烷骨骼肌离体收缩试验确定为诊断MH易感者的金标准.对择期手术的可疑MH患者,应尽可能地通过肌肉活检进行咖啡因-氟烷骨骼肌离体收缩试验明确诊断.接受本试验的对象通常包括临床上高度怀疑MH的患者、MH患者的近亲属及全身麻醉诱导过程中出现咬肌痉挛的患者.
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巨大血小板综合征一例
患儿 女，2岁，汉族，因反复皮肤紫癜一年半入院。于入院前一年半开始无明显诱因出现皮肤散在紫癜，且皮肤损伤后出血难止，时伴鼻衄，紫癜可自行消退，但反复出现，曾在外院拟“血小板减少紫癜”予强的松治疗，效果欠佳。家族中父母近亲结婚，其兄有相类似病史，5岁时因出血不止死亡。体检：生长发育尚可，颜面部可见散在针尖样出血点，四肢，躯干可见散在瘀斑，心、、腹无阳性体征。实验室检查：外周血白细胞总数8.8×10 9/L,红细胞4.34×1012/L，血红蛋白111g/L，血小报168×109/L，凝血四项示PT14.8秒，TT16.6秒、APTT28.2秒，纤维蛋白原288mg/L，均正常，出血时间22分，凝血时间5分，24小时血块收缩试验示收缩良好，骨髓检查示有核细胞、粒细胞、红系统细胞增生均活跃，正常，血小板形态异常，可见幼稚小板、大血小板、巨大血小板，诊断“巨大血小板综合征”。
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塑料试管能使血块收缩减慢
血液凝固后，由于血小板凝集的重力释放出的收缩酶，使纤维蛋白网收缩，析出血清，血块缩小。由于不同材料的试管，使血液凝固后血块的收缩情况不同，笔者以普通玻璃试管与塑料试管做血块收缩试验，比较如下：1 材料方法健康献血员或体检合格者40名，空腹采血2份各1 ml，去针头后分别注入清洁干燥的内径相同的普通玻璃试管和塑料试管中封口，置于37 ℃水温箱，于1，6，18和24 h后观察血块收缩情况。2 结果见表1。3 分析和结论血小板因子的释放、激活及血小板凝集重力，受多种因素的影响，不同的采血容器对其影响是不可忽视的。本文实验表明，塑料试管能使血块收缩减慢或不良，故而做血块收缩试验以及其它有关血小板功能试验时不宜用塑料试管。
