首页 > 文献资料
-
产黑色素类杆菌与牙髓感染相关性分析
目的：分析牙髓感染患者患牙的产黑色素类杆菌种属以及产黑色素类杆菌与牙髓感染临床症状间的关系，为临床治疗牙髓感染提供指导依据。方法将2012年8月－2013年12月在口腔科就诊的102例牙髓感染患者依临床症状不同分为有症状组95例，无症状组7例，检查并记录所有患者有无患牙疼痛、根尖暗影直径、瘘管和根管内的脓液等临床症状，培养根管中提取的厌氧菌，用多聚酶链反应鉴定产黑色素类杆菌种属。结果有症状组牙髓感染患者，产黑色素类杆菌检出率达80．0％，无症状组检出率仅为28．6％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；分离出的137株产黑色素类杆菌中，解糖菌属达5种，总株数占70．1％，而不解糖菌属仅有2种，总株数占29．9％，两结果比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；有牙痛、局部肿胀、根管内渗液等临床症状的患者，产黑色素杆菌的检出率高于无症状患者（P＜0．05）；有症状组患者牙髓根管中的总菌量也要显著高于无症状组。结论产黑色素类杆菌与牙髓感染的临床症状密切相关，尤以其中的解糖杆菌为主，应引起牙髓根管临床中重视。
-
牙周炎的药物治疗进展与回顾
牙周炎一般可分为成年人牙周炎(Adult periodontitis,AP)与青少年牙周炎(Juvenile periodontitis,JP).大量的研究证明,牙周炎的发生主要与G-厌氧菌属及螺旋体等有密切关系,前者如产黑色素普氏菌(以往称产黑色素类杆菌)、牙龈卟啉菌(以往称牙龈类杆菌)、具核梭杆菌、放线共生放线杆菌及二氧化碳嗜纤维菌等.上列微生物可产生内毒素、白细胞毒素及酶类等有害物质使牙周组织破坏吸收,产生炎症[1～3 ].本文拟就牙周炎的药物治疗进展与回顾作一综述.
-
厌氧菌所致肺炎的抗生素治疗
肺炎是发生于肺实质的炎症,为临床常见的感染性疾病.肺炎的病原体中以细菌常见,其中院外感染的病例中厌氧菌占一定比例.常见的厌氧菌中,革兰氏阴性杆菌有:梭形杆菌、产黑色素类杆菌、脆弱类杆菌等.肺炎球菌、葡萄球菌为革兰氏阳性菌,属兼性厌氧菌.厌氧菌是人们所熟悉的细菌,过去认为粪便中主要有大肠杆菌,其实它占的比例不大,而厌氧菌占绝大部分.厌氧菌常在外伤、放疗及使用免疫抑制剂等情况下,待人体免疫功能低下时侵犯邻近器官或组织引起感染,甚至与需氧菌一起引起混合性感染,使病情复杂和恶化.吸入性肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎等人体的许多感染都与厌氧菌有关.
-
牙周病的药物治疗
近年来，随着生物医学科学技术的飞速发展，牙周病的病因及发病机制进一步明确，治疗上形成了一套较为完善的序列方案，除基础治疗之外，药物治疗在控制和消除病因及调节宿主免疫方面显示出越来越重要的作用。 基础治疗（洁治、刮治、根面平整）是牙周病基本而有效的方法，但受牙齿解剖条件、牙周袋深度及术者操作技巧等因素影响，单纯基础治疗常不能彻底消除附着于牙周组织上的菌斑微生物及牙石。此外，基础治疗对牙周组织内已发生或正发生的炎性免疫损害亦无能为力，故药物治疗对阻断牙周病的发生与发展具有重要意义。应注意的是除急性牙周炎以外，任何时候牙周病的治疗均应以基础治疗为主，药物治疗只作为辅助治疗。1 全身用药1.1 咪唑衍生物主要包括甲硝唑（MNZ）和替硝唑（TNZ）。MNZ又称灭滴灵，对厌氧性革兰氏阳性及阴性球菌和杆菌均有较好的作用，可有效地杀灭病变牙周组织内的产黑色素类杆菌，具核酸杆菌、螺旋体和可动杆菌，是急性坏死性溃疡性牙龈炎的首选药物。TNZ是硝基咪唑类衍生物，与MNZ相比其半衰期长，生物利用度高，抑菌效果更明显。咪唑衍生物的常见不良反应为恶心，偶见呕吐、腹泻、肢体麻木等，用药时应注意观察。1.2 四环素族药物四环素族药物抗菌谱广，对革兰氏阳性及阴性细菌、螺旋体，产黑色素类杆菌，具核酸杆菌、牙龈类杆菌等均有抑制作用，可有效地控制牙周组织内的可疑致病菌。有研究表明，四环素族药物具有抗胶原酶的活性，可有效地阻止牙周组织的吸收。米诺环素为长效、高效四环素类药物，抗菌作用强，而抗菌谱与四环素相似；口服吸收迅速，半衰期长，对龈下致病菌的控制具有良好效果。1.3 大环内酯类抗生素常用药物为螺旋霉素，其对革兰氏阴性细菌作用明显，对革兰氏阳性细菌及某些螺旋体亦有抑制作用。能有效抑制牙周组织中的变形链球菌、粘性放线菌、产黑色素类杆菌及螺旋体等。螺旋霉素与MNZ或TNZ联用，对改善病变牙周组织牙龈出血、牙周溢脓及牙周脓肿等疗效显著。1.4 非甾体类抗炎药（NSAID）常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等，其在结构上属不同类别，但均可抑制体内前列腺素（PG）的生物合成。研究表明，牙周病患者牙龈及龈沟液中PG水平显著高于正常人，而口服NSAID类药物可使血液中PG浓度下降，骨吸收减少，骨形成增多，对保存牙槽骨量具有重要的意义。2 局部用药 由于全身长期应用广谱抗生素可导致菌群失调，因此局部用药目前已成为治疗牙周病的发展趋势。2.1 局部用控释抗菌药控释药是以高分子材料制成的空心管或薄膜为载体，将药物置于其中的一种特殊剂型。应用时直接放置于牙周袋内，缓慢释放，使病变牙周组织局部药物浓度提高，而正常组织内药物浓度较低，其局部抗菌作用强，对口腔内微生态系统影响小，目前常用剂型有四环素、MNZ、二甲酰四环素、洗必泰等。2.2 漱口液漱口液对控制龈上菌斑沉积，减少口腔总菌量具有一定效果。常用的有0.1～0.2％洗必泰液，1∶5000高锰酸钾液等。尽管漱口液临床应用较多，但因其在口腔内存留时间短，用药次数多，且长期应用易致口腔菌群失调，因此其应用前景不及控释抗菌药物广阔。2.3 碘制剂主要为碘甘油、碘酚等。2.4 其他局部用H2O2氧化疗法、碘氧疗法等，对减轻局部炎症反应，改善局部代谢均有一定疗效。
-
10%过氧化氢尿素甘油溶液治疗牙周病的疗效比较
国内外大量微生物学研究证明G厌氧菌是牙周病的主要致病因素.中间类杆菌、产黑色素类杆菌、牙龈炎杆菌、放线菌、具核梭杆菌等在牙周袋内占优势,口服阿莫西林、硝唑类等抗菌药对牙周病的治疗有较好的疗效,但可导致菌群失调,耐药菌的产生等问题,故不宜长时间用于牙周病的治疗,局部用药是目前人们感兴趣的研究方向[1].作者自行配制10%过氧化氢尿素甘油溶液(GOL),作为一种抑菌给氧缓释剂用于临床牙周病的治疗,效果满意,报道如下.
-
黄芩对产黑色素类杆菌内毒素影响的实验研究
目的探讨黄芩在牙髓根尖周病治疗中的基础理论.方法采用试管两倍稀释法测定黄芩对产黑色素类杆菌--牙髓卟啉单胞菌和牙龈卟啉单胞菌的MIC;采用鲎试验测定低于MIC 4个浓度的黄芩对两种细菌内毒素含量的影响.结果黄芩对两种细菌的MIC皆为1mg/ml;黄芩减少了两种细菌内毒素含量.结论黄芩对牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌的生长、内毒素有抑制作用.
-
产黑色素类杆菌与慢性根尖周炎临床症状的相关性
目的:探讨产黑色素类杆菌( BPB)与慢性根尖周炎临床症状的相关性. 方法:采用PCR技术检测30个慢性根尖周炎患牙感染根管内5种BPB的定植情况,单因素分析5种BPB与慢性根尖周炎临床症状的相关性. 结果:牙龈卟啉单胞菌( Pg )、牙髓卟啉单胞菌( Pe )与慢性根尖周炎的疼痛、肿胀呈正相关(OR>2,P<0. 05),与叩痛、窦道无相关性;变黑普氏菌(Pn)与慢性根尖周炎的叩痛、肿胀呈正相关(OR>2, P<0. 05),与疼痛、窦道无相关性;中间普氏菌(Pi)和产黑普氏菌(Pm)与慢性根尖周炎的疼痛、叩痛、窦道和肿胀均无相关性. 结论:Pg、Pe与慢性根尖周炎的疼痛和肿胀密切相关,Pn与叩痛和肿胀密切相关. 尚未发现Pi和Pm与慢性根尖周炎临床症状的相关性.
