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安全降低剖宫产率系列:多学科合作的妊娠36周后外倒转术
臀位妊娠是胎位异常中较常见的一种, 产生臀位的原因主要是胎儿在宫腔内活动范围过大 (如羊水过多、 腹壁松弛等)、 胎儿在宫腔内活动范围受限 (如子宫畸形、 胎儿畸形、 双胎、 羊水过少等)、胎头衔接受阻 (如骨盆狭窄、 前置胎盘、 肿瘤阻塞骨盆腔、 巨大儿等).
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初产妇延期妊娠胎头未衔接相关因素及与分娩的关系
胎头衔接于骨盆是头位分娩的首要步骤,初产妇在预产期前2～3周胎头应衔接于骨盆[1].胎头先露部的高低是Bishop评分了解宫颈成熟5项评分标准之一,评分越高,引产成功率越高.因此,胎头先露部的高低在分娩中具有重要的影响.本文将110例延期妊娠胎头未衔接的初产妇作为观察对象,探讨延期妊娠时胎头未衔接的相关困素及对分娩的影响.
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改良骨盆倾斜度测量器的临床应用
骨盆倾斜度过大或过小是造成胎头衔接困难、头盆不称和产伤的重要原因.目前,临床上无测量骨盆倾斜度的可普及的方法.本研究对传统骨盆倾斜度测量器进行改良,并比较其与传统的带量角器的Martin外测量器[1]的优缺点,探讨改良骨盆倾斜度测量器在临床推广应用的可行性.
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刺激乳头结合打坐体位促进宫颈成熟和胎头衔接有效降低剖宫产率的临床研究
目的:探讨临产前刺激乳头结合打坐体位促进宫颈成熟和胎头入盆,从而降低剖宫产率.方法:对产科门诊孕期检查的孕妇在孕37～38周时行阴道检查,筛查出宫颈成熟度极差、胎头未衔接,而具备阴道分娩条件的初孕妇280例.随机分为实验组和对照组,每组140例,对照组只常规检查和胎动计数,实验组另外在家自行刺激乳头结合打坐体位.结果:两组自然临产孕周、临产时产程时间、剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿阿氏评分两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在孕37、38周后,针对宫颈成熟极差和胎头未衔接者,采用刺激乳头结合打坐体位的方法.可降低剖宫产率.
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胎头位置异常与梗阻性难产
1原因及分类胎头位置异常与骨盆的形态及大小和胎儿的发育有关,骨盆形态异常、畸形、倾斜度异常,胎儿畸形可使胎头衔接发牛异常.
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后位宫颈封闭后早期徒手复位扩宫预防宫颈水肿疗效观察
目的 探讨后位宫颈对产时形成宫颈水肿的影响及封闭后早期徒手复位扩宫对预防宫颈水肿的作用.方法 选取2003年3月至2005年9月广东省深圳市福田区妇幼保健院收治330例后位宫颈产妇,随机取110例用利多卡因封闭后早期徒手复位扩宫为A组;110例单纯早期徒手复位未扩宫为B组;余未做特殊处理110例为对照C组.另取110例宫颈前或中位的孕妇为D组.结果 A组的宫颈水肿、活跃期异常、剖宫产数明显少于B、C组,P＜0.05;A组较C组的潜伏期、活跃期和总产程明显缩短,P＜0.01;A组复位成功率高于B组,C组的宫颈水肿数明显多于D组,P＜0.01.结论 后位宫颈对产时形成宫颈水肿具有明显的影响,用利多卡因封闭后早期徒手复位扩宫对宫颈水肿有预防作用,并可缩短产程、降低剖宫产率.
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助产分娩球在骨盆倾斜度异常临产产妇中的应用研究
目的:观察分娩球在骨盆倾斜度异常孕产妇临产后使用的效果.方法:随机选择本院2006年6月～2007年6月住院分娩的产妇150例作为观察组,120例为对照组.观察组在临产后,由助产士(师)负责指导孕产妇坐或半坐卧位在分娩球上.对照组在孕产妇临产后采取常规体位,即卧位(平卧位、交替左右侧卧位).结果:观察组孕产妇胎头衔接比对照组顺利,第一产程时间及总产程时间比对照组缩短,疼痛缓解的效果比对照组好,阴道分娩率比对照组高、剖宫产率比对照组低,产后出血量及新生儿窒息率比对照组少,以上指标两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:应用分娩球可使胎头衔接顺利,加速产程进展,缓解疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血,降低新生儿窒息率,促进自然分娩.
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胎头高浮的足月单胎初产妇分娩情况分析
为探讨产时对胎头高浮的正确处理方法,笔者将本院分娩的足月单胎胎头高浮的初产妇病例234例与同期分娩的1352例胎头衔接的初产妇进行回顾性对照分析,结果胎头高浮组剖宫产率明显高于胎头衔接组(P＜0.001),从阴道分娩的胎头高浮组第一产程时间比胎头衔接组长(P＜0.05),胎头高浮组中剖宫产的产妇新生儿体重明显比阴道分娩的要大(P＜0.001),胎头高浮的剖宫产指征中头盆不称占第一位,现报告如下:
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初产妇临产时胎头未衔接680例临床分析
胎头衔接是分娩机转关键的一步.一般情况下,初产妇临产前胎头已衔接,若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有难产的潜在因素.我院对自2006年1月至2007年12月初产妇临产时胎头未衔接的680例进行临床分析如下.
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足月胎膜早破孕妇体位对产程的影响
目的 探讨足月胎膜早破孕妇的体位对产程的影响.方法 将2010年3-12月在本院待产足月胎膜早破的孕妇100例,随机分为实验组和对照组.实验组50例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,采取不限制孕妇体位,让孕妇取自由舒适体位待产;对照组50例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,行传统的抬高臀部卧床休息待产.结果 实验组的孕妇在12 h内自然发动官缩的例数显著高于对照组(P＜0.01),实验组的孕妇顺产总例数明显高于对照组(P＜0.05),在12 h内自然分娩例数显著高于对照组(P＜0.01).结论 对于足月胎膜早破的产妇,与传统的抬高臀部待产方法相比,采取自由体位待产更有利于促进产程进展.
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妊娠39周后胎头未衔接48例临床分析
初产妇一般在预产期前1～2周内胎头衔接,若初产妇已临产而胎头仍未衔接,分娩期的并发症就会增多.现就我院48例胎头未衔接的孕产妇资料进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院在2006年8月至2007年7月住院分娩中妊娠39周后胎头未衔接48例作为观察组.抽取同期胎头衔接48例作为对照组,两组年龄、孕周、孕产次无明显差异,符合单胎头位、初产妇、活胎,均无妊娠并发症、羊水量异常、胎盘因素及妊娠高血压等.
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影响妊娠晚期胎头衔接的因素分析
目的：探讨影响妊娠晚期胎头衔接的相关因素。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月内江市中医医院产科收治的182例足月单胎、临产时胎头未衔接的产妇资料,其中50例阴道分娩,132例行剖宫产分娩,分析影响胎头衔接的相关因素。结果影响妊娠晚期胎头衔接终行剖宫产主要因素有：胎位异常68例(51．52%),胎儿过大27例(20．45%)、脐带因素18例(13．64%)、胎盘因素13例(9．85%)、骨盆因素6例(4．54%)。结论临产时胎头未衔接,可能是难产的信号,应注意查找原因,制定适当的分娩计划,对无明显头盆不称者,应严密监测下充分阴道试产,对有明显头盆不称者适时剖宫产结束分娩。
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胎头衔接对初产妇分娩的影响
目的:探讨胎头衔接的部分影响因素及其对初产妇分娩和胎儿的影响.方法:收集156例临产时胎头未衔接的初产妇和168例临产时胎头已衔接的初产妇进行对照分析,了解她们分娩方式、产程、新生儿预后的情况以及影响胎头衔接的部分因素.结果:胎头未衔接使分娩期胎膜早破,异常产程的发生率高于衔接组,且平均产程延长,剖宫产率增加.结论:及早发现与正确处理胎头未衔接可减少母婴损害.
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帆状胎盘前置血管一例报告
1病例摘要患者29岁,住院号6075.孕3产0妊娠40+4周,因胎动消失1天于2000年12月30日急诊入院.入院时P92/分,BP14/10KPa,宫高30cm,腹围96cm,ROA,胎心128次/分,胎头衔接.胎心监护为有反应型,B超检查胎儿BPD88mm,胎盘三度成熟,位于前壁及侧壁,羊水22mm.
