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复发性卵巢上皮癌的处理
目的探讨复发性卵巢癌复发的相关因素和二次肿瘤细胞减灭术的作用.方法采用回顾性分析方法对我院1990年1月～2000年12月收治的21例复发性卵巢癌患者的治疗、复发、生存情况进行总结.结果初次手术后残留癌灶直径≤2 cm组与残留癌灶直径＞2 cm组的平均复发时间分别为28.9个月和14.8个月,差异有显著性(P＜0.05).初次手术后进行C(A)P方案化疗与TP方案化疗的复发比例分别为14/69(20.29%)和7/18(38.89%);初次手术1年内化疗≥6疗程者与＜6疗程者的平均复发时间分别为23.1个月和15个月,差异均无显著性(P＞0.05).二次肿瘤细胞减灭术及仅接受化疗的复发癌患者的平均生存时间分别为43个月和19个月;2年生存率分别为71.4%和28.6%,差异有显著性(P＜0.05).结论初次手术后残留癌灶的大小、初次手术1年内化疗疗程是复发的相关因素.复发癌二次肿瘤细胞减灭术与单纯化疗相比,可延长患者的生存时间.
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多学科实施侵袭性术式在复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术中的意义
目的 探讨复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术中实施侵袭性术式的必要性及多学科手术团队参与的意义.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科接受二次肿瘤细胞减灭术复发性卵巢上皮癌患者的临床及手术资料,共62例,依据手术团队学科组成分为两组:妇瘤科手术组18例,妇瘤科与胃肠、肝胆外科医师多学科手术组44例.依据术中发现,评估清除所有病灶时所需侵袭性手术例次;比较2组实际侵袭性术式实施例数、减瘤结局及手术并发症.结果 依术中发现评估,7例(11.3％)无需侵袭性手术、47例(75.8％)需要83例次侵袭性手术方式可达到肉眼无瘤.两组围手术期均无死亡病例.结论 复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术以肉眼无瘤为减瘤目标,多需实施上腹部脏器及结直肠切除的侵袭性手术方式,多学科共同施术是获得理想手术结局的保证.
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复发性卵巢癌的治疗现状
目的 卵巢癌死亡率高、易复发,其治疗目的是姑息和暂时缓解,而非得到根本治愈.方法 复发性卵巢癌治疗方法主要包括手术和化疗,基因治疗和免疫治疗等.结果 姑息性治疗是复发性卵巢癌治疗原则,以其达到延长患者生命、提高生活质量的目的.结论 治疗技术日益更新以及治疗方法不断规范,将为患者带来新的希望.
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卵巢上皮癌复发后的相关因素与预后
目的 观察综合治疗对提高复发性卵巢上皮癌患者生存率的作用.方法 对我院1997年11月至2005年5月收治的复发性卵巢上皮癌患者34例均行二次肿瘤细胞减灭术加全身化疗.化疗分为泰素组(Taxol+DDP)和非泰素组(DDP+CTX),二次肿瘤减灭术后残余肿瘤体积分为≤2 cm和>2 cm,治疗后观察其生存率.结果 全组患者随访6～12个月,生存时间中位数为24.2个月,二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤直径≤2 cm和>2 cm生存时间中位数分别为31.4个月与15.4个月,术后化疗泰素组与非泰素组生存时间中位数分别为28个月与13.6个月,复发时间≥2年与<2年生存时间中位数分别为38个月和13个月.2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性卵巢上皮癌的预后与二次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤的体积、术后化疗方案的选择及复发时间密切相关(P<0.05).
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复发性耐药性卵巢癌手术价值
二次肿瘤细胞减灭术在复发性耐药性卵巢癌治疗中的价值越来越受到关注.目前大量研究表明,满意的二次肿瘤细胞减灭术可以改善部分患者的预后、延长生存期.文章探讨了复发性耐药性卵巢癌手术治疗的合理性、可行性,适宜人群的选择以及术后辅助治疗等问题.
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复发性卵巢癌的手术治疗
随着手术技能的提高及新化学抗癌药物的问世,卵巢癌的近期疗效及5年存活率已有所提高.但因就诊时约70%～75%患者均为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),经手术、化疗治疗后,仍有70%的晚期卵巢癌患者是带瘤生存,或在一定时期内复发(多数在2年内).因此,对某些复发性卵巢癌可选用二次肿瘤细胞减灭术,有的患者亦可能经历多次肿瘤细胞减灭术及化疗[1～3].
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复发性卵巢上皮癌二次减灭术意义及疗效影响因素
目的:探讨复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术的意义及影响因素.方法:对85例复发性卵巢上皮癌进行回顾性临床病理资料及随访资料分析.结果:85例复发性卵巢上皮癌中,以存活≥3年为界,①58例行二次肿瘤细胞减灭术:32例浆液性囊腺癌中21例存活≥3年,22例高分化癌中18例存活≥3年,37例首次残余瘤＜2 cm中28例存活≥3年,24例两次手术间隔≥1年中19例存活≥3年,31例二次手术后残留2 cm中25例存活≥3年,33例二次术后新化疗中27例存活≥3年;②27例未行二次手术中,21例单纯采用新化疗者9例存活≥3年,6例采用中药或放弃治疗者2例存活≥3年.结论:单纯二次肿瘤细胞减灭术对患者预后无积极意义,配合有效化疗药物的二次肿瘤细胞减灭术对提高患者生存率有积极意义;二次肿瘤细胞减灭术相关的影响因素为术后是否行有效化疗、首次与二次术后残余瘤大小、病理分级及两次手术间隔,其中重要的为前三者,但与病理类型无关.
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复发性卵巢癌治疗新进展
卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,传统的治疗方法为肿瘤细胞减灭术的基础上联合药物(铂类和紫杉醇为主的)化疗,近年治疗方法的进步使越来越多的患者得到完全缓解,但终大多患者会复发.复发后存活时间一般少于3年.复发性卵巢癌主要的治疗方法仍是化疗(铂敏感型仍采用铂类为基础的化疗,铂耐药型则多认为使用非铂类药物)和手术(二次肿瘤细胞减灭术).以肿瘤发病机制为基础的靶向治疗方法近年成为研究热点,进一步研究基因和信号转导途径将为治疗该病提供新途径.现就近年各种治疗方法的有效性和安全性做一综述.
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卵巢癌二次手术的研究与进展
卵巢癌的二次手术包括二次剖腹探查手术(second-look laparotomy,SLL,下称二探)和二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCR).二探主要用于诊断和治疗卵巢癌,虽然SLL是否作为卵巢癌的常规手术仍不明确,但它在卵巢癌疗效评价、诊断及治疗中占有重要的地位.SCR指卵巢癌患者在完成或部分完成系统的首次治疗后,再次手术切除盆腹腔病灶,SCR是卵巢癌二线治疗中一个实际且又棘手的问题.
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腹腔热灌注联合新辅助化疗在提高晚期上皮性卵巢癌二次减灭术有效率中的作用
目的 探讨高精度持续循环腹腔热灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)联合新辅助化疗在提高初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者二次肿瘤细胞减灭术成功率及疗效中的作用.方法 初次肿瘤减灭术疗效不佳晚期卵巢癌患者60例,随机分为对照组28例和观察组32例,对照组应用PT(紫杉醇+奥沙利铂)方案化疗3个周期后行二次肿瘤细胞减灭术;观察组初次肿瘤细胞减灭术后第1,3,5天行CHPPC,1周后行PT化疗3个周期,然后行二次肿瘤细胞减灭术,比较2组二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,并观察不良反应发生情况.结果 观察组二次肿瘤细胞减灭术有效率(89.29％)高于对照组(75.00％)(P＜0.05),治疗总有效率(82.14％)高于对照组(62.50％)(P＜0.05),不良反应发生率(53.57％)与对照组(53.12％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHPPC联合新辅助化疗用于初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者,可提高二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,且不增加不良反应发生率.
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二次肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床效果及对患者生活质量的影响
目的:探讨二次肿瘤细胞减灭术(CRS)联合化疗治疗复发性卵巢癌的效果及对患者生活质量的影响.方法:选取2010年9月至2011年9月在陕西省咸阳市中心医院妇科住院治疗的复发性卵巢癌患者80例,按治疗方式不同分为二次CRS联合化疗组(手术组)和单纯化疗组(对照组),每组40例.观察并对比两组患者的临床疗效、治疗后6个月的生活质量.结果:手术组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)分别为70.0％、12.5％,对照组的CR、PR分别为45.0％、17.5％,手术组的治疗有效率明显高于对照组(82.5％ vs 62.5％,P＜0.05).治疗结束后6个月,手术组的生理状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况、卵巢癌特异性量表得分和生活质量总分均高于对照组(均P＜0.05).手术组患者复发后的中位生存时间为(34.2±3.2)个月,对照组为(21.9±4.8)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而手术组3年、5年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:二次CRS联合化疗可提高复发性卵巢癌的临床疗效,改善患者的生活质量,延长生存期.
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56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析
目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后.方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料.按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组).结果:①病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P＜0.05),年龄与DFI无关(P＞0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长.②手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(x2=10.849,P=0.010).复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65％,32％,8％,0,手术组分别为95％,75％,29％,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素.二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率.
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复发性卵巢上皮癌女性患者无瘤生存状况及其影响因素分析
目的 探讨复发性卵巢癌女性患者经不同治疗后的无瘤生存状况及其影响因素.方法 选取2013年9月至2015年11月于温州市中医院肿瘤科接受治疗的68例复发性卵巢癌妇女患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=35),对照组接受铂类和紫杉醇为主的单纯化疗,观察组在对照组的基础上联合二次肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者无瘤生存状况.结果 观察组患者显效、总有效显著高于对照组患者(χ2值分别为4.845、4.177,均P<0.05),且复发后第2年、3年、4年生存率均显著高于对照组患者(χ2值分别为4.001、4.220、4.839,均P<0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级与无瘤生存期显著相关(Z值分别为-5.128、-9.196、8.124,均P<0.05),而病理类型与无瘤生存期无显著相关性(Z=1.600,P>0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级是无瘤生存期的影响因素(OR值分别为2.908、2.024、1.906,均P<0.05).结论 化疗联合二次肿瘤细胞减灭术可提高患者复发后的生存率.
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二次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌预后的相关临床因素分析
目的 通过回顾性分析,对我院二次肿瘤减灭术在复发性卵巢癌预后进行相关统计,分析与之相关的临床因素.方法 选择我院2008年1月-2015年12月收治且在我院规范治疗后复发行二次肿瘤减灭术的卵巢癌患者,共计23例患者,详细统计分析了各例患者年龄、初次手术是否为满意肿瘤细胞减灭术、第一次术后病理类型、是否为铂敏感复发、两次手术间隔时间、复发时CA125数值、及其生存期,将上述内容进行统计分析.结果 本研究共纳入23例患者,16例患者初次手术治疗为不满意肿瘤细胞减灭术,13例患者术后病理为浆液性癌,16例为铂敏感复发,7例患者两次手术间隔时间为1年左右,截止到2017年12月,观察的23例患者肿瘤无进展生存期,14例患者在二次肿瘤减灭术1年内再次复发.结论 是否为铂敏感复发及第一次术后病理类型对于二次肿瘤减灭术实施的临床预后起重要作用.
