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输卵管残端妊娠四例临床分析
首次异位妊娠行输卵管切除后的输卵管残端再次妊娠的机会甚少,尤其是在自然妊娠的情况下.我院妇科9年时间内经手术和病理确诊的输卵管残端妊娠4例,现将其分析报道如下.
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输卵管残端重复异位妊娠5例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症, 近30年来异位妊娠的发病率不断增高,有报道发病率增加6倍,约占所有妊娠的2%[1].重复异位妊娠的发病率也随之增加,本院2000年1月至2007年12月共收治异位妊娠256例,其中重复异位妊娠19例,占7.4%.5例为输卵管切除术后残端重复异位妊娠,现分析如下.
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卵巢、输卵管发育异常合并异位妊娠破裂1例
患者35岁.6天前因停经37天,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕.采用药物流产,服药第3天出现下腹阵痛及阴道流血,之后腹痛渐缓解,流血渐止.7小时前突发下腹剧痛,晕厥一次,于2003年12月20日19时急诊入院.查体:血压75/45mmHg.面色苍白,神志清,心肺无特殊,腹软,下腹有压痛及反跳痛,以左下腹为著,反跳痛尤甚.妇科检查:阴道无血迹,宫口未开,宫颈抬举痛阳性,子宫体有飘浮感,大小不清,双附件区触痛,未及肿块,后穹窿穿刺抽出4ml不凝血.B超示大量腹腔积液.血WBC15.7×109/L,N0.89,Hb70g/L.尿妊娠试验阳性.入院诊断:异位妊娠破裂,失血性休克.急行剖腹探查术,术中见子宫如孕70天大小,双角对称,左输卵管峡部有一0.8cm大小裂口,并见新鲜绒毛组织,伞端有多个0.5~1.0cm大小囊泡,内含澄清液体,左卵巢形态正常;探查右侧附件,右侧卵巢及其固有韧带缺如,仅见一2.5cm长的输卵管残端起始子宫角.行开窗术止血困难,而行左输卵管部分切除.
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输卵管残端妊娠二例
例1 女,42岁.因停经44 d,下腹剧痛9 h,于2002年7月22日8:00急诊入院.患者平时月经规律,末次月经2002年6月8日,10 d前无明显诱因出现间断性下腹痛,不伴阴道出血,6月7日晚23点突然出现左下腹疼痛呈撕裂样,无头晕,继而转为持续性钝痛,伴下腹坠胀感.
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输卵管残端妊娠1例
患者23岁.因停经44d,左下腹痛6d,加重2h于2006-07-05 T 22:20急诊入院.末次月经2006-05-22,停经后无早孕反应.
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输卵管切除后残端妊娠报道1例并文献复习
1 病例资料
患者33岁,因“停经56天,阴道流血9天,腹痛2天”入院。9天前出现不规则阴道流血,流血为点滴状。2天前出现阴道流血较前明显增多,量多如平素月经量,流血中混有凝血块。同时伴有间断性下腹部钝痛及胀痛,伴有肛门坠胀感。入院4年前曾因异位妊娠行右侧输卵管切除术。G2P1。入院后查体:一般状态良好,生命体征平稳,血压120/80 mmHg,腹部轻压痛,余未见异常。入院后妇科彩超:子宫前位,右侧宫角处探及大小约2.3 cm×2.3 cm×2.4 cm 的妊娠囊,绝大部分病灶突出于子宫表面,与子宫内膜腔不相通,可见胎心搏动。可探及“爱母”型节育器横置于宫腔内。血 HCG:18000 mIU/ml。结合病史及相关临床资料,明确临床诊断为:异位妊娠、节育器异位。完善检查后急诊手术治疗。全麻成功后,常规取出节育器。术中见:子宫正常大小,光滑未见粘连。右侧输卵管缺如,于右侧宫角处临近输卵管残端可见大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm 的肿物,表面紫蓝色,光滑,未见粘连。右侧卵巢大小及形态均正常。左侧输卵管及卵巢大小及形态均正常。切除输卵管残端妊娠病灶及部分右侧子宫角部,可见绒毛组织。缝合创面止血。术后患者无不适,1个月后随访,复查彩超及血 HCG均正常。 -
腹腔镜治疗输卵管残端重复妊娠15例临床分析
重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守治疗(药物或手术)后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者.发生率约为7.4%[J],而输卵管残端妊娠足指前次异位妊娠行一侧输卵管切除后在残余的输卵管部位发生的妊娠[2],既往手术方法首选歼腹行宫角切除术,随着腹腔镜手术技术的不断提高,腹腔镜手术已成为可能.本院5年来采用腹腔镜手术治疗输卵管残端重复妊娠15例,取得满意效果,现报告如下.
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输卵管介入栓塞术在预防输卵管残端妊娠中的应用
目的 探讨输卵管残端妊娠的临床特点,以及评价输卵管介入栓塞术在预防输卵管残端妊娠中的应用价值.方法 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前行输卵管积水预处理的患者中,有35例为输卵管残端患者,其中单侧输卵管术后28例,双侧输卵管术后7例.输卵管残端长度10~45mm,平均25mm.所有病例均用微弹簧圈介入栓塞输卵管,术后行IVF-ET并观察妊娠率及异位妊娠率.结果 35例患者均成功栓塞双侧输卵管,术后IVF-ET妊娠率48.5%(17/35),无一例发生输卵管残端妊娠.结论 输卵管介入栓塞术应用于栓塞输卵管残端,能有效避免输卵管残端妊娠.
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输卵管残端妊娠2例报告
[典型案例]例1患者35岁,因停经46天,下腹坠痛1小时入院.查体:T 36℃,P 92次/分,BP 90/60mmHg.心肺无异常,腹平,下腹部明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛明显,子宫正常大小,有摇摆痛,双附件区增厚,压痛(+).
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体外受精-胚胎移植后输卵管残端妊娠一例
患者,28岁,G3P0.6年前曾两次人工流产、一次左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术,至今未孕.本次因右侧输卵管积水、左侧输卵管已切除而行体外受精-胚胎移植助孕.采用GnRHa-FSH-HCG长方案超排卵,共获卵7只,均受精,经体外培养3天,选择4个胚胎(其中4细胞期1个,6细胞期2个,8细胞期1个),在B超引导下移入宫腔内,术后平卧2小时.
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输卵管残端妊娠3例分析并文献复习
输卵管残端妊娠是输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠,临床极为少见.我院自2007年起,共收治输卵管残端妊娠3例,现结合文献分析并报道如下.1临床资料例1,患者33岁,G3P1,2004年剖宫产分娩1次.2006年4月曾因"宫外孕"在本院行腹腔镜下左输卵管切除术.平素用避孕套避孕,2008年1月24日因停经47d,下腹隐痛半天人院.人院后体检一般情况可,腹部无压痛.
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输卵管残端异位葡萄胎妊娠1例
患者,24岁,已婚,GoPo,因停经88天,下腹痛22天伴阴道流血,于2007年9月11日入院.患者平素月经规则,末次月经2007年6月16日,量同平时.于2007年7月20日自测尿早早孕阳性,未行其它检查.于2007年7月29日在广东省深圳市龙岗区中心医院检查,B超示宫内未见明显妊娠囊,建议定期复查.停经后感恶心呕吐等妊娠反应.
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输卵管残端妊娠1例
患者,29岁,因停经46天,不规则阴道出血2天于2008年3月19日入院.患者停经后无明显早孕反应,也无腹痛及肛门坠胀.入院前2天阴道点滴状出血,无腹痛.
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输卵管残端妊娠3例临床分析
首次异位妊娠后再次发生输卵管残端妊娠的机会甚少,尤其是在自然妊娠的情况下,我院妇产科3年内经手术和组织病理学确诊为输卵管残端妊娠3例,现分析如下.
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输卵管残端栓塞术预防输卵管妊娠的临床应用
目的 探讨预防在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时输卵管残端妊娠的新方法及输卵管栓塞在临床上的应用价值.资料与方法 15例输卵管残留患者,双侧输卵管切除4例,单侧切除11例,共测量输卵管残端19侧,子宫输卵管造影术显示残留的输卵管长度为10~36 mm,平均16.8 mm.15例均行输卵管栓塞术,术后行IVF-ET观察并记录临床妊娠率及异位妊娠率等指标.结果 15例患者双侧输卵管均行输卵管微弹簧圈栓塞,效果显著.术后行IVF-ET,临床妊娠率60%(9/15),输卵管妊娠率为0.结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管残端进行处理,以预防输卵管残端异位妊娠,是一种简便、安全、经济、有效的新方法.
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输卵管残端双胎妊娠一例
患者26岁,住院号380094,孕3产1,平素月经规则,末次月经2002年12月14日,因50天后出现下腹胀痛伴少许阴道血性分泌物于2003年2月11日收入我院.患者2000年因右卵巢畸胎瘤在外院行右附切除术,2001年行剖宫产术.
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经阴道超声在输卵管残端妊娠诊断中的应用价值
异位妊娠是妇科常见疾病,其发病率逐年攀升,而输卵管切除后输卵管残端妊娠极为罕见,近年虽有相关病例报道[1-4],但例数均少,且主要是围绕于临床特征的分析,关于输卵管残端妊娠超声诊断特征的研究却十分鲜见.本组回顾分析我院近6年诊断的18例输卵管残端妊娠患者的声像图表现,旨在评价经阴道超声在其诊疗中的临床应用价值.
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输卵管残端妊娠1例
1 临床资料患者,女,35岁,因停经53d,阴道不规则流血18d,下腹胀痛3d于2006年3月28日入院.患者平时月经规则,月经周期30d,经期4d,无痛经史.末次月经:2006年2月4日,经期、经量同既往.3月10日无明显诱因出现阴道少量流血,呈暗红色,自以为月经来潮,未治疗.入院前3d无明显诱因出现下腹胀痛,呈阵发性,能忍受,无肛门坠胀.遂来我院门诊行B超检查提示:右附件区实质性块影(5.6cm×4.3cm),自行在药店购买抗感染止血药(药名不详)口服3d,腹痛无明显好转.入院前3h出现剧烈腹痛,呈持续性,伴头昏、全身乏力,肛门坠胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,大、小便正常.以急性盆腔炎收入院治疗.自诉1999年8月因右侧输卵管妊娠破裂在外院行右侧输卵管切除术.2000年2月因左侧输卵管妊娠流产在我院行左侧输卵管切除术.1999年之前曾人流2次.妇科检查:外阴发育正常,已婚未产型;阴道通畅,见少量暗红色分泌物;宫颈光滑,无触血,举痛明显;子宫前位,正常大小,活动,质地中等,轻压痛;右附件区增厚,压痛明显,左附件区未扪及明显异常.
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输卵管残端妊娠2例报道
输卵管残端妊娠是输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠.我院自2004年起,共收治输卵管残端妊娠2例,现报道如下.
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腹腔镜下输卵管切除术后输卵管残端妊娠1例报告
患者,女,21岁,因停经40天,阴道流血13天,下腹坠痛3天,加重5小时于2007年5月21日入院.患者末次月经日期为2007年3月28日,停经后无恶心、呕吐等不适,停经32天自己查尿妊娠试验为弱阳性,入院前13天开始出现阴道流血,量少,色暗红,入院前3天开始出现下腹坠痛,伴恶心、呕吐,入院前5小时患者腹痛加重,伴肛门坠痛及头晕心慌,立即到本院就诊,急诊以"宫外孕"收入住院.