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新生儿缺氧缺血性脑损伤程度与血清乳酸脱氢酶同工酶及CT值的关系
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic ence-phalopathy, HIE)脑损伤程度、预后的早期判断,及时合理的治疗仍然是我国围产医学的突出问题.血清乳酸脱氢酶同工酶(lactate dehydrogenase isoenzymes, LDHi)在参与细胞氧代谢中的变化较灵敏的反映了新生儿脑缺氧的状况.头颅CT对 HIE的诊断具有公认的重要价值.为了客观、全面的早期评价 HIE程度、预后并及时合理的治疗,我们将血清LDHi监测与脑实质CT值结合,临床应用结果分析如下.
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感染性休克的复苏目标:从血流动力学到细胞与器官
感染性休克是威胁人类健康的重要疾病.在早期的抗感染治疗的基础上进行充分液体复苏是治疗的重要环节,然而近年来研究表明过度的液体复苏会增加病死率,那么建立"合适"的目标指导感染性休克患者的复苏成为关键.文章将从"血流动力学"、"细胞"与"器官"三个层面,围绕感染性休克的复苏目标展开综述.
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早期乳酸清除率评估术后脓毒症休克患者预后的临床价值
乳酸是无氧酵解的特异产物,是导致代谢性酸中毒的原因之一,其变化反映了组织氧合代谢状况.乳酸作为反映组织灌注和细胞氧代谢的良好指标,其水平升高提示患者预后不良[1].研究显示,乳酸的动态监测在评估患者病情和治疗效果、发现病情转变、评价预后方面的意义优于单次乳酸测定,疾病早期(经6h液体复苏后)的动脉血乳酸清除率是评价严重脓毒症和感染性休克患者病死率较为敏感和特异的指标 [2-3].脓毒症休克患者病情进展迅速,病死率较高,且可逆性较大,因此早期发现、早期诊断及早期针对性治疗意义重大.近年来笔者对血乳酸早期清除率与手术后脓毒症休克患者预后的关系进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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山莨菪碱活血化瘀作用与肺主气朝百脉关系
山莨菪碱(Anisodamine,简称Ani)为抗M胆碱受体药,具有松弛平滑肌和镇静作用,临床用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛的治疗.祖国医学认为:"肺主气",故诸气皆属于肺;肺脏有极其丰富的血管,即"肺朝百脉",肺脏辅助心脏进行血液循环的调节.近年来的临床与药理研究表明,Ani的广泛活血化瘀作用对于肺水肿、肺心病、成人呼吸综合窘迫征(ARDS)的治疗具有积极意义.本文从Ani对肺循环、肺功能、细胞氧代谢及非呼吸功能等几个方面的影响探讨Ani活血化瘀作用与"肺主气、朝百脉"的关系.