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热性惊厥诊治中的几个问题
病例摘要男,5岁.因反复热性惊厥三年来诊.2岁时患儿突然高热,T 39℃,伴惊厥,全身阵挛、吐沫、面青、不省人事,历时20分,当即抱当地医院急救.3岁时曾发作5次,4岁整年未发作,5岁来诊前半年及前两周分别发作1次.抽搐性质同首次发作,历时5分、15分.每次发作体温均＞38.5℃,但近两次发作时不热,抽后分别为38℃及37.8℃.发热同时伴有流涕、轻咳、偶吐,曾多次在抽后当日或翌日于当地医院作EEG,未见癫痫波,有二次呈中度异常,慢波增多.曾作CT及磁共振(MRI)未见异常.5岁一度诊为癫痫,已用抗癫痫中药4个月,因近日再次发作而自行停药.既往无窒息,新生儿期良,无脑疾患及脑外伤史.其父6岁前曾有二次热性惊厥,否认癫痫史.智力正常.查体:状良,神清,活泼好动,检查合作.颅神经检查正常、痛觉存在;四肢活动自如,张力不高,共济运动及步态正常;深反射(BCR、TCR、PSR、ASR)左右对称、均为(++),未引出病理征,脑膜刺激征阴性.
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中毒性表皮坏死松解症一例的护理体会
患儿,女,9岁.入院前3天口服抗癫痫中药,全身皮肤出现弥漫紫红色斑,发热,咽红,烦躁不安,曾肌注地塞米松、静脉输注Vc未见好转.入院前1天加重,颈部及耳侧皮肤出现散在大疱.2000年3月7日以"皮肤过敏"收入我科.入院查T38.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 12/8kPa.入院后第2天胸部、躯干及双上肢皮肤可见松驰性大疱,表皮松解,稍用力即可擦落,形成大片糜烂面,似Ⅱ°烫伤,触痛明显,张口困难,化验检查:WBC6.6×109/L,EC 440×106/L,尿常规正常.确诊为中毒性表皮坏死松解症.经给予白霉素抗感染治疗、抗过敏对症局部换药,涂擦炉甘石洗剂,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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服抗癫痫中药55例血药浓度监测与安全用药
目的:监测服用抗癫痫中药制剂癫痫患者的血药浓度,鉴别其中的西药成分,配合临床安全合理的使用药物,确保患者用药安全.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定55名癫痫患者所服用的抗癫痫"纯中药"制剂中苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸和卡马西平的血药浓度.结果:55例患者所服用的32种中药制剂中有6种未检出任何化学成分,其他服用中药制剂的癫痫患者的血液样本中都不同程度的检出抗癫痫化学成分,有的还多达3种.结论:中药制剂厂家在药品说明书中应注明中西药成分,保障患者用药安全;药师应做好癫痫患者用药教育,合理应用抗癫痫药物.
