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便秘患儿的胃肠传输时间测定及其意义
目的初步测定正常中国儿童的胃肠传输时间并探讨胃肠传输时间对小儿便秘的病因、诊断和分型的意义.方法研究对象分为对照组和便秘组.对照组33例,男21例,女12例,平均年龄5岁.便秘组25例,男15例,女10例,平均年龄7岁, 均符合Benninga的便秘诊断标准.应用简化的不透X线标记物追踪法,即多次口服标记物一次摄片法测定正常和便秘儿童的全胃肠传输时间(Total gastrointestinal transit time, TGITT)和节段性结肠传输时间,包括:右半结肠传输时间(Right colonic transit time ,RCTT);左半结肠传输时间(Left colonic transit time, LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(Rectosigmoid colonic transit time ,RSTT);部分患儿联合应用X线排便造影,探讨便秘的诊断和分型;结果正常儿童的TGITT,RCTT, LCTT和RSTT分别为28.7±7.7小时、7.5±3.2小时、6.5±3.8小时和13.4±5.6小时;便秘组的TGITT,LCTT和RSTT较对照组明显延长(92.2±55.5小时 vs 28.7±7.7 小时,P＜0.001; 16.9±12.6小时vs 6.5±3.8小时, P＜0.01;和 61.5±29.0小时 vs 13.4±5.6小时, P＜0.001).RCTT无显著变化.X线排便造影显示直肠前突、会阴下降综合征和耻骨直肠肌痉挛综合征各1例.结论首次应用多次口服标记物一次摄片法,测定正常儿童的胃肠传输时间为28.7±7. 7小时.按节段性结肠传输时间,将便秘分为:①慢传输型;②出口梗阻型;③混合型;④结肠传输时间正常型.不同类型的便秘有不同的病因.X线排便造影能进一步区分出口梗阻型便秘的病因.联合应用结肠传输时间和X线排便造影探讨便秘的病因与分型具有重要的临床意义.
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枪击噪音对大鼠胃肠传输液体食物的影响及其机制探讨
目的研究枪击噪音对大鼠液体食物胃肠传输的影响,并通过测定大鼠血浆胃肠激素浓度的变化探讨枪击噪音致胃肠传输功能紊乱发生的机制.方法 32只SD大鼠随机分组,以模拟56式冲锋枪射击时产生的噪音为施加因素,分别给予不同强度的噪音刺激,采用炭粉推进法观察不同强度的声刺激对大鼠液体食物胃肠传输的影响,通过放射免疫法测定血浆胃肠激素浓度,包括血浆胃动素(MLT)、生长抑素(SS)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP).结果当枪击噪音强度在80dB以下时,大鼠胃肠传输液体食物速度为轻度抑制,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);噪音强度达80dB时,血浆SS、SP、VIP浓度均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05 或 P<0.01);当枪击噪音达到120dB时,大鼠胃肠传输液体食物速度较对照组明显加快(P<0.05),同时血浆MLT、SS、SP的浓度也发生了明显的变化(P<0.01).结论当枪击噪音在一定强度范围内时,大鼠血浆胃肠激素浓度已发生改变,但其胃肠对液体食物的传输功能仍保持在相对正常的范围;当枪击噪音超过一定强度时,大鼠血浆胃肠激素浓度发生了明显的变化,其胃肠对液体食物的传输功能发生紊乱.
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结肠运输试验10例分析
本文旨在探讨结肠运输试验在慢性功能性便秘诊 (T1=0.5).断中的价值.1 临床资料1.1一般资料 10例均为本院门诊和住院患者,年龄42～60岁,均为女性.临床表现为排便费劲、排便未尽感,排便次数:1次/d～1次/5 d,病程6个月～10a.
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大承气汤对急性坏死性胰腺炎肠道推进功能变化的影响
[目的]研究急性坏死性胰腺炎时肠道推进功能变化和大承气汤的影响.[方法] SD大鼠制成急性坏死性胰腺炎检测其肠道推进功能的模型,分成假手术组、模型组、中药治疗组.模型建立48 h后从十二指肠注入荧光标记右旋糖酐10 000,25 min后处死动物,各组检测10等分段小肠荧光标记物的含量,计算其几何中心；取盲肠内容物进行细菌培养.[结果]荧光标记物平均几何中心在小肠的位置,模型组较假手术组显著落后(P＜0.01),中药治疗组较模型组显著提前(P＜0.01)；盲肠内容物培养菌量模型组需氧菌总数和革兰阴性菌菌数较假手术组显著增加(P＜0.01),中药治疗组较模型组显著降低(P＜0.01).[结论]急性坏死性胰腺炎肠道推进功能减弱,大承气汤可明显的提高肠推进功能.
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腹针治疗功能性便秘(慢传输型)48例临床观察
1 临床资料90例患者均为我院消化科门诊病例,诊断符合罗马Ⅱ标准,并经胃肠通过试验检查,通过心理、饮食调节不能缓解者.其中治疗组48例,男12例,女36例;对照组42例,男10例,女32例.年龄22～85岁,平均47岁.病程1～30年.
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便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果的相关性研究:166例临床分析
背景:便秘是常见的消化系统问题之一,有观点认为不同便秘症状或症状群对慢性便秘的病理生理机制可能有一定提示作用.肛门直肠测压是研究便秘病理生理机制的重要手段.目的:探讨便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果之间的相关性.方法:连续纳入166例功能性便秘患者,行肛门直肠测压和结肠传输试验,并记录其排便次数减少、粪便干结、排便费力、排便不尽感、肛门梗阻感和腹胀症状发生情况.分析上述症状与两项检测结果的相关性.结果:腹胀组直肠小感觉阈值降低发生率、排便次数减少组和排便费力组直肠推进力不足发生率均显著高于相应症状阴性组(P＜0.05),直肠肛门抑制反射不良组排便费力发生率显著低于反射正常组(P＜0.05);结肠慢传输以及肛门括约肌松弛不良、直肠肛门矛盾运动均与便秘症状无关.结论:排便次数减少和排便费力对直肠推进力不足有提示作用,腹胀则与直肠感觉过敏有关.深入细化便秘症状并综合考虑影响粪便性状的因素可能对慢性便秘的病理生理分型具有更好的提示作用.
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不透X线标记物法在评价结肠传输功能中的作用
背景:功能性便秘(FC)常以结肠运动功能障碍为主要表现,结肠传输时间(crr)是反映结肠运动功能的重要指标.目的:探讨不透X线标记物法在评价结肠传输功能以及诊断FC中的作用.方法:采用不透X线标记物法测定32名健康对照者的全结肠传输时间(TCCT)、右半结肠传输时间(RCTT)、左半结肠传输时间(LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(RSCTT),同时检测26例FC患者和32名健康对照者不同时间点钡条排出率.结果:健康对照者TCTTRCTT、LCTT和RSCTT分别为(20.31±:11.00)h、(4.43t4,58)h、(8.44±4.01)h和(7.48±7,89)h,男女之间相比差异无统计学意义(P>0.05).FC组不同时间点钡条排出率均显著低于健康对照组(P<0.01).以72 h标记物残留率>20%为标准,26例FC患者中有19例可判断为结肠传输减慢.结论:不透X线标记物法简单易行、易于广泛开展,可准确有效地评价结肠传输功能,并在FC病因诊断中起有重要作用.
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慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义
背景:慢性便秘是一种常见的消化道症状,且存在不同的动力障碍类型,目前尚缺乏简便、有效的分型诊断方法.目的:探讨慢性便秘动力障碍的分型诊断方法及其对治疗的指导意义.方法:对连续入选的210例慢性便秘患者通过病史采集、肛门直肠指检、胃肠传输试验(GITT)和肛门直肠测压(ARM)判断其动力障碍类型.综合症状和各项检查结果制定出分型诊断方法,再进一步评估各项检查的作用.结果:210例慢性便秘患者中,出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8%、10.2%和39.0%.STC或伴有慢传输的MC患者粪便常较坚硬(P＝0.036);肛门直肠指检力排时肛门括约肌反向性收缩和ARM力排时肛门括约肌压力反相性升高对判断有无出口梗阻很有意义(P＜0.001);GITT中不透X线标志物48 h时在腹部的分布对判断有无慢传输很有意义(P＜0.001).肛门直肠指检、GITT和ARM的敏感性分别为82.5%、89.1%和94.4%;特异性分别为85.2%、87.9%和92.6%.经分型后,有69.5%的患者改进了治疗方案.结论:慢性便秘的症状、肛门直肠指检、GITT和ARM是判断其动力障碍类型的有效方法,肛门直肠指检和ARM可提高OOC的诊断正确率,GITT有助于诊断STC.正确的分型对临床治疗有重要指导意义.
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小剂量阿米替林对健康志愿者胃肠功能影响的随机双盲交叉对照研究
目的 探讨小剂量阿米替林对健康志愿者胃肠功能的影响及其不良反应.方法 采用随机、双盲、交叉、对照试验设计,将28名健康志愿者分为阿米替林+安慰剂组(14名)和安慰剂+阿米替林组(14名),前者第1阶段服用阿米替林7d,中间有14 d洗脱期,第2阶段服用安慰剂7d;后者服用顺序相反.服药剂量为每次12.5 mg,每天3次.服药前,服药第1、2阶段的第7～8天对受试者分别进行饮水超声试验和乳果糖氢呼气试验.采用两阶段交叉设计资料的方差分析、符号秩和检验和卡方检验等进行统计分析.结果 饮水超声试验显示,阿米替林和安慰剂在受试者饮水200、400、600和800 mL时的近端胃横截面面积差异均无统计学意义(P均＞0.05),在饮水800 mL后第5、10分钟的近端胃液体排空率差异均无统计学意义(P均＞0.05)；阿米替林在受试者饮水600、800 mL时的饱感度视觉模拟评分(VAS)显著低于安慰剂[(2.98±0.85)分比(3.57±0.94)分,Z=4.412,P＜0.01；(4.57±0.98)分比(5.57±0.82)分,Z=4.170,P＜0.01].乳果糖氢呼气试验显示,阿米替林的口-盲肠传输时间显著长于安慰剂[(109.29±29.68) min比(96.61±23.90) min,F=9.918,P＜0.01].常见不良反应为嗜睡、口苦、口干,程度均较轻.结论 小剂量阿米替林可显著延长口-盲肠传输时间和改善胃敏感性,但对近端胃容受性和胃液体排空无显著影响,不良反应轻,安全性好.
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多种影像学检查方法用于中老年女性患者便秘的诊断价值
目的 探讨中老年女性便秘的病因及检查方法,评价影像学对便秘诊断的临床应用价值.方法 对98例临床诊断便秘的中老年女性患者先作结肠传输试验,而后行气钡双重造影检查,考虑出口梗阻的患者再作排粪造影检查或仿真直肠排粪造影检查,根据卢任华教授的测量指标及诊断标准作出诊断,进行回顾性分析.结果 行钡灌肠检查者8例,发现异常者6例；16例直接行排粪造影检查,14例异常.行结肠传输试验者74例,正常者6例,异常68例,真性慢传输16例,假性慢传输20例,出口梗阻52例,其中选择20例志愿者进行混悬硫酸钡及仿真直肠排粪造影检查.结论 气钡双重造影可以发现结肠的器质性病变及发育异常；结肠传输试验、排粪造影及仿真直肠排粪造影是一种简单无创的、佳的检查便秘病因的方法.
