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经食管超声心动图监测腹腔镜手术患者肾血流量的准确性
目的 探讨CO2气腹时经食管超声心动图(TEE)监测肾血流量的准确性.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者35例,术中采用TEE分别于气腹前、气腹1、5、10、15、20、30 min、气腹停止后1、5 min测定左肾动脉主干内径(RAD),记录左肾动脉主干血流速度时间积分(VTI),计算左肾血流量(LRBF)及左肾血流灌注阻力(LRPR),由一位专门人员在上述各时间点进行超声图像质量评分.3个月后随机抽取10例患者,由同一人员和不同人员对超声图像进行重复测定,分析TEE测定的可重复性和一致性.结果 气腹前肾超声图像满意率94%,与气腹前比较,气腹中各时间点超声图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),气腹中RAD、VTI和LRBF降低,LRPR升高(P＜0.05),气腹停止后恢复(P＞0.05).RAD和VTI偏差:同一人员分别为9.28%和5.61%,不同人员分别为8.71%和6.25%,两次重复测定RAD和VTI与第1次测定值的直线回归方程的回归系数分别为1.05、0.92,截距分别为31.4、47.3 ml/min(P＜0.05).结论 TEE可准确地监测CO2气腹时肾血流量.
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如何进行有效的医患沟通
医患沟通是诊疗信息的传递与理解.完美的医患沟通是经过传递后患者感知到的信息与医者发出的信息完全一致.医患沟通的有效性在医疗工作中至关重要.本文旨在通过对医患沟通的说明和剖析,进而阐明如何保证有效的医患沟通.1 医患沟通的内涵医患沟通是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流.医患沟通所交流的信息既有同疾病诊治直接相关的内容,也包括医患双方的思想、情感、愿望和要求等方面的表达[1].
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人参的合理应用
人参自古以来拥有"百草之王"的美誉,更被中医学界誉为"滋阴补生,扶正固本"之极品.然近年来很多人把人参当作一种强壮剂和兴奋剂及营养补剂来服用,多因用量与用法不当而引起许多不良反应,表现为中枢神经兴奋和刺激等症状.因此,临床合理应用人参才能使之发挥佳药效.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的有效性和安全性
目的 分析探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的有效性及安全性.方法回顾性分析我院自2010年3月～2011年11月收治的73例过期性流产患者,年龄20～35岁,平均33.1岁.均使用米非司酮配伍米索前列醇治疗.结果本组73例过期流产患者仅3例失败,成功率95.89%.结论米非司酮配伍米索前列醇用于治疗过期流产是一种安全有效、可靠、方便的方法,患者乐于接受,可替代传统的治疗方法,值得临床推广应用.
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浅谈家庭不合理用药及其对策
家庭不合理用药现象在我国已超过30%,主要有以下几种:1."老毛病"现象2.随意增减药物用量3.模仿他人用药4.多药并用5.家庭自备药霉变、过期仍然服用6.以为中药没有不良反应.另外药品说明书内容不详细也是一个原因.做到合理用药用8 个字进行了概括:安全、有效、经济、适当.
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降纤酶治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的：观察降纤酶治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：选择2013年2月—2014年2月我院收治符合纳入标准的不稳定型心绞痛患者40例，按随机表进行随机分组，分为观察组（以下简称A组）和对照组（以下简称B组），每组各20例，均采用硝酸酯类和β受体阻滞剂作为基础治疗。A组在常规治疗的基础上加用降纤酶，疗程为14天。结果：治疗后，A组心绞痛症状和心电图缺血比B组明显改善(P<0.05或0.01)，A组心绞痛发作频率心电图12导联中ST段压低的导联数(NST)和ST段压低数值的总和(ZST)较B组和B组治疗后有明显改善(P<0.01)。结论：降纤酶对不稳定型心绞痛疾病有较好的临床疗效，建议推广使用。
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2006-2011年内江市碘盐监测结果分析
目的 掌握全市防治碘缺乏病普及碘盐措施落实情况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据.方法 随机抽取居民户食用盐,采用GB/T13025.7-1999仲裁法进行实验室定量检测.结果 2006-2011年监测合格碘盐食用率均在95％以上.结论 食盐加碘预防碘缺乏病是简单、安全、经济和有效的.
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应用吗啡抢救急性左心衰40例临床分析
目的:评估吗啡在抢救急性左心衰中的疗效.方法:82例急性左心衰分为2组,A组42例给予吸氧、洋地黄类、利尿、血管扩张剂等治疗;B组40例在A组治疗的基础上加用吗啡.结果:B组的总有效率(92%)高于A组(80%),P＜ 0.05.B组患者的呼吸(R)、心率(HR)次数减慢明显,B组患者外周脉搏血氧饱和度(sPO2)上升较快,两组比较差异有显著性(P＜ 0.05).结论:在抢救急性左心衰时,对无绝对禁忌证者应用吗啡是安全、有效的,应提倡积极应用.
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什么是社区卫生服务质量?
社区卫生服务质量应该从个体和群体两个层面来理解.从个体角度看,可及性和有效性是两个关键的质量维度,其中有效性包括技术服务和人际服务两方面,并应该从服务的结构、过程和结果3个方面来分析;从群体的层面看,社区卫生服务质量应该加上公平性和效率的维度.
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中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症45例
目的 探讨肛门瘙痒症的起源、病因及中药辩证加熏洗治疗疗效显著,以提高治疗水平.方法 对自2010-2013年收治的肛门瘙痒症进行回顾性分析.结果 45例肛门瘙痒症患者用中药辩证加熏洗治疗39例治愈,4例好转,2例无效.结论 中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著,值得推广.
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试析我国滥用抗生素的危害以及有效解决措施
笔者根据自己的工作经验对现实生活中滥用抗生素的情况作出统计，并对其危害进行分析，后提出有效的解决措施。
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顺逆结合法胆囊切除术863例临床分析
目的:探讨开腹胆囊切除的一种安全手术方法.方法:回顾分析2001年6月-2011年6月顺逆结合法胆囊切除手术863例患者的临床资料.结果:无手术死亡,无胆管损伤和术后并发症,效果满意.结论:顺逆结合法切除胆囊术是一种安全有效的手术方法.
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地佐辛在腹腔镜手术后镇痛的有效性和安全性
目的：观察地佐辛在腹腔镜患者术后静脉镇痛时的有效性和安全性。方法：对择期实施腹腔镜手术的患者134例，随机分为实验组和对照组各67例，实验组给予地佐辛进行静脉镇痛，对照组给予芬太尼进行镇痛。结果：两组患者的镇痛效果均较好，实验组患者满意度明显高于对照组。结论：地佐辛在腹腔镜手术后用于镇痛，有较好的效果，不良反应少，术后镇痛安全有效，值得临床广泛应用。
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医院药品不良事件收集方法探索
目的:通过对我院药品不良事件收集方法 进行改进,有效地促进了医院药品不良事件监测工作的实施.方法:用被动方法收集我院2012～2013年药品不良事件,用改进后的主动方法收集2014～2015年药品不良事件,进行汇总分析.结果:通过变被动为主动收集方法改进,我院不良事件上报的数量和质量有很大提高.结论:我院不良事件新收集方法切实有效,可以为加强药品不良事件监测工作提供参考.
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浅谈医院医保管理
目的:随着经济的迅速发展,人民生活水平的不断提高,医疗保险覆盖面不断扩大,医疗保险在我市的覆盖面已达到90%以上,是越来越多的老百姓享受到了参加医疗保险带来的实惠.医保患者逐渐成为医院就诊人群的主体,医保的发展为医院发展创造了良好的环境.也带了挑战[1],医保管理已成为医院管理中的一项重要工作,有效的医保管理能保证参保人能得到合理/有效/优质的医疗服务,还可以促进医院管理水平和医疗质量的提高.目的:医保工作有效、高质运行.方法:医院领导的重视,医保政策的宣传与学习,各相关职能科室的协调配合,加强信息系统的建设.结果:经过以上努力,虽然本院医保管理工作取得了较大的发展和成效,但现行管理政策仍然存在值得完善之处.结论:对从事医疗保险管理工作的人来说,要不断的学习和探索,更要注重管理水平的提高,医疗保险管理工作才能越做越好.
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高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的临床价值
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)在子宫腺肌症治疗中的价值.方法 利用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对50例临床诊断明确的子宫腺肌症患者进行治疗,治疗后1、3个月使用盆腔增强核磁共振成像(MRI)对患者临床症状、病灶的大小及血供情况进行前后对比观察,评估治疗效果.结果 治疗后1、3个月与治疗前相比,月经量增多患者症状缓解,有效率分别为56％(28/50)、76％(38/50);痛经症状缓解有效率分别为72％(36/50)、80％ (40/50);治疗后1、3个月子宫腺肌症病灶消融后血供减少形成凝固性坏死,腺肌症病灶及子宫体积均较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).腺肌症病灶凝固性坏死率为65％～96％,平均76％;其中凝固性坏死率90％以上的有13例,临床症状缓解显著有效;凝固性坏死率78％以上35例,临床症状缓解有效;凝固性坏死率＜20％有2例,治疗后临床症状无好转.50例患者均无严重并发症发生.结论 HIFU在治疗子宫腺肌症中的疗效取决于异位病灶区消融范围的大小;HIFU是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫腺肌症的方法.
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氟硅酮丙烯酸脂材料制作角膜塑形镜控制近视效果及其安全性
背景:氟硅酮丙烯酸脂透气性材料成为制作角膜塑形镜的理想材料,其对眼屈光和眼生理的影响受到关注.目的:研究角膜塑形术控制近视发展的临床效果及安全性.方法:观察18例35眼佩戴1年角膜塑形镜的青少年中、低度近视裸眼视力、屈光度变化、眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、角膜Q值等变化.结果与结论:1年后裸眼视力与佩戴前矫正视力比较差异无显著性意义(t=-0.27、P=0.78);佩戴前后1年屈光度、眼轴长度、角膜内皮计数、眼压比较差异无显著性意义(t=1.37、P=0.18;t=-0.94、P=0.35;t=-0.52、P=0.6;t=1.00、P=0.32);佩戴前后1年角膜Q值比较差异有显著性意义(t=-8.03、P=0.00).提示氟硅酮丙烯酸脂透气性材料角膜塑形镜控制近视安全、有效,对眼生理影响小.
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左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理
目的 探讨左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦联合应用对重症监护病房患者发生呼吸机相关性肺炎的临床效果和安全性评价,并分析护理干预的重要性.方法 选择我院重症监护病房行机械通气48 h后发生呼吸机相关性肺炎的患者100例,给予左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦联合治疗,并给予特别护理干预,通过临床症状、体征、实验室和影像学检查评价临床治疗效果及安全性.结果 左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦联合治疗原发疾病为支气管哮喘的临床有效率为91.30％,和治疗急性呼吸窘迫综合征、重症肌无力危象和心肺复苏术后的临床有效率(57.89％、50.00％和41.18％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);痰细菌实验共培养出95株致病菌,主要为革兰阴性菌.左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦对假单胞菌属的清除率较差(51.72％),对葡萄球菌属、肠球菌属和其他革兰阴性杆菌的清除率均为100.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);所有患者均未发生明显的不良反应.结论 重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎的患者应用左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦联合治疗并配合护理干预,能有效降低病原菌的感染,临床和护理效果显著,安全性较高,建议推广.
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胃管固定方法的改进
根据临床实践和观察,主要针对胃管固定方法进行了改进.再改进的胃管固定方法简单而有效,明显降低了胃管的脱出率,减轻了病人的痛苦,提高了病人的满意度.
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支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究
目的:探讨与研究支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的临床疗效和价值. 方法:选择我院收治的咳嗽变异性哮喘患者共50例纳入研究,依据患者对支气管扩张剂治疗是否有效分为支气管扩张剂有效组(有效组)和支气管扩张剂无效组(无效组),分析比较两组患者的一般临床资料,肺通气功能指标及气道反应性,辣椒素咳嗽敏感性和诱导痰炎症细胞数及分类计数. 结果:有效组占所有变异性哮喘人数的60.00%,无效组占40.00%;有效组肺通气各项指标中如FEV1、FVC、FEV1/FVC 和 MMEF 及 PD20FEV1 与无效组相比有下降趋势,但统计分析差异不显著,P>0.05;有效组诱导痰中嗜酸性粒细胞比例、上清液中PGD2及ECP水平明显高于无效组,差异显著,P<0.05;有效组咳嗽阈值logC5低于无效组,差异有统计意义,P<0.05;有效组治疗后咳嗽症状积分改善分值与诱导痰中嗜酸性粒细胞比例、组胺、PGD2 及 ECP水平为正相关关系,与 logC5 为负相关关系. 结论:咳嗽变异性哮喘存在支气管扩张剂治疗有效及无效两种分型,两者发生机制可能存在不同,且不同气道炎症介质水平引起的支气管收缩不同程度可能是影响支气管扩张剂临床疗效的重要因素.
