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重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的循证评价
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效性与安全性.方法:采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索CBM、CNKI、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集rhTPO治疗成人慢性难治性ITP的临床研究证据.结果:检索到rhTPO治疗成人慢性难治性ITP的文献有:自身前后对照试验5篇,随机对照试验2篇.按Jadad量表评分:1篇随机对照研究质量较高,为4分,其余文献均小于3分.5项自身对照研究结果基本一致,认为rhTPO可升高成人难治性ITP患者的血小板计数,且不良反应轻微.2项随机对照试验认为rhTPO联合达那唑治疗难治性ITP的效果明显优于单用达那唑,且对于单用达那唑治疗无效者,接受rhTPO治疗后血小板计数亦明显升高.结论:现有研究显示rhTPO在治疗成人慢性难治性ITP方面疗效确切、安全性好,但试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究.
关键词： 重组人血小板生成素 特发性血小板减少性紫癜 有效 安全 -
加强中药饮片质量管理之我见
对影响中药饮片质量的多种因素进行调查分析,呼吁有关部门采取有效措施,提出必须加强对中药栽培、种植、养殖和饮片生产、流通、使用等环节的质量管理,切实保证患者用药的安全有效.
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单味大黄的临床应用
目的:介绍单味大黄的临床应用,为大黄的制剂研究和临床应用提供参考.方法:对国内文献中有关的研究进行检索和综述.结果:总结了大黄治疗几大类疾病的单方疗法.结论:大黄单味使用简易、方便、有效.
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血小板输血所面临的问题及解决方略
随着成分血大力普及,临床输血需求量的增加,血小板(PC)的临床应用范围也逐步扩大,PC输血领域面临多项需解决的问题.本文对近年来国内外在PC输血实践中对这些问题的研究解决作一综述.
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α1受体阻滞剂联合规律排精治疗慢性盆底痛综合征的临床研究
目的:探讨α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎,慢性盆底痛综合征(CPPS)的有效性和安全性.方法:采用开放性的自身对照的方法,对400例CPPs患者应用多沙唑嗪2 mg每晚1次,辅助规律排精治疗3月,观察治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液常规、尿流动力学指标、大尿流率(MFR)及生活质量评分的变化.结果:治疗3个月后NIH-CPSI平均降低13.6分;前列腺液中自细胞平均减少7.3个/HP:MFR平均增加5.4 ml/s;生活质量评分平均下降4.3分,各指标统计P<0.01.临床疗效评价,治愈64例(16%)、显效158例(39.5%)、有效154例(38.5%).无效24例(6.0%),总显效率(55.5%),总有效率(94%).发生头晕、恶心等不良反应5例,发生率3.3%.结论:α1受体阻滞剂辅助规律排精治疗CPPS安全有效.
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促进创新和获取优质、安全、有效和可负担的儿童药物决议:第69届世界卫生大会的中国办法
本文目的是为帮助正确理解第69届世界卫生大会“促进创新和获取优质、安全、有效和可负担的儿童药物”决议内容、制定政策和推进工作提供借鉴和参考.本文描述性地介绍决议提出背景和通过过程,解读决议内容.“促进创新和获取优质、安全、有效和可负担的儿童药物”决议获世界卫生大会通过,代表了中国在促进儿童这一脆弱人群的基本医疗服务的国际话语权;彰显了中国的大国责任和风范;既是对中国新医改工作的有利促进和对千年目标实现的有效推进,也是中国对全球儿童健康事业的巨大贡献.
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解剖学教学中的提问艺术
课堂提问是教学过程的一个重要环节,运用得当能起到良好的教学效果.本文结合自己的教学实践,阐述了如何有效地进行课堂提问,起到抛砖引玉的作用.
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ABO血型自动化检测
目的 探讨ABO血型自动化检测设备有效检出献血者血样中ABO亚型及盐水不规则抗体的可行性.方法 调试并确认系统后按系统的试验要求对我中心献血者血样185 846份进行初筛,对其中ABO血型正反定型不符或凝集明显较弱的标本,以及O细胞凝集的标本进一步进行血清学以及分子生物学分析.结果 初筛选出的ABO血型正反定型不符或凝集明显较弱标本,以及O细胞凝集的标本共324例.经血型参比实验室确认:ABO亚型共42例,存在盐水不规则抗体249例,正常血型33例.结论 ABO血型自动化检测设备能够安全有效地进行献血者日常标本的ABO血型及盐水不规则抗体的检验和筛选.同时,反定型中加入O细胞检测与手工检验的复核流程对避免亚型及盐水不规则抗体的漏检是非常必要的.
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应用 QIDS 评估抗抑郁剂早期起效对预后预测的效果
目的：探讨抗抑郁剂早期起效对预后的预测作用。方法133例抑郁发作患者被随机分入四种抗抑郁剂治疗组（西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀组），分别在基线期、治疗2周末及8周末使用16项抑郁症状快速自评量表（QIDS - SR16）对患者症状进行评估，计算2周末灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果治疗2周末，各治疗组均有较高比例患者满足早期起效标准（西酞普兰组50%；艾司西酞普兰组52%；帕罗西汀组51.16%；舍曲林组53.85%），各组间差异无统计学意义（P =0.781）；各药物组阳性预测值（PPV）均较高，阴性预测值（NPV）偏低（西酞普兰组0.77，0.38；艾司西酞普兰组1.00，0.25；帕罗西汀组0.91，0.24；舍曲林组0.90，0.28）。结论进一步证实 SSRIs 类抗抑郁药在2周内起效；早期起效对预后估计比较灵敏，但早期未起效对预后判断欠佳。
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丹参粉针治疗慢性乙型重型肝炎28例临床观察
目的:探讨中成药丹参粉针在慢性乙型重型肝炎治疗中的安全性及疗效.方法:回顾性分析28例丹参粉针辅助治疗的慢性乙型重型肝炎患者的临床资料.结果:显效35.7％,有效14.3％,总有效率50％;治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间比较,P＜0.01,具有统计学意义.结论:丹参粉针辅助治疗慢性乙型重型肝炎在保证疗效的同时没有增加出血率,安全有效.
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已分装药品稳定性分析
目的:通过对选定药品分装后不同时期的含量测定分析,对医院协定处方分装药品的管理、存放、使用提出合理的建议,保证医院用药的安全.方法:将选定药品在规定环境下分装留样,依据<中国药典>2005版第二部对已选定药品按规定时间进度进行含量测定.结果:维生素Bl片等见光易分解药品及部分易氧化,潮解的药品有效期在一个月左右;对乙酰氨基酚片等性质较稳定的药品有效期需通过更多测试获得.结论:不同性质的药品分装后有效期不一样,应按药品性质选择合适的药品包装材料及存放环境,并在分装药品的外包装上注明药品使用的各项必要信息,特别是使用的有效期.
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妈富隆治疗绝经过渡期子宫出血疗效观察
目的 探讨妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床价值.方法 收集60例绝经期过渡期功血的病例,随机分为A、B两组,每组各30例,分别用妈富隆和甲羟孕酮治疗.结果 妈富隆组和甲羟孕酮组对于绝经过渡期功血治疗有效率为100.0%和76.7%(P＜0.05).结论 妈富隆用于绝经过渡期功血有显著疗效.
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动态血糖监测在初诊2型糖尿病治疗中有效性和安全性的研究
目前,对初诊的2型糖尿病国内外倾向于早期使用胰岛素治疗,使胰岛B细胞得到休息,使B细胞功能得到改善.但是,调整药物计量降低血糖的过程中,由于生化分析仪与快速血糖仪监测血糖受测试次数的限制,不能连续动态监测患者24 h或更长时间血糖,经常出现很多血糖不稳定,波动较大的现象.选择初诊2型糖尿患者,予以动态血糖监测的方式调整治疗发现,动态血糖监测能使患者的血糖在更短的时间内安全达标.
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开展临床药学的实践与探索
临床药学(Clinical pharmacy,CP)早于20世纪五六十年代在美国提出并迅速发展,被认为是医院药学的一次突破性进展[1].
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双向转诊制度与社区卫生服务浅析
我国医疗资源配置长期的不合理,导致了一系列的问题.通过对社区医疗服务以及现有的双向转诊制度取得的成绩和存在的问题进行分析、探讨,提出了相关的对策和建议,真正做到改善我国医疗资源的配置,解决“看病难,看病贵”的问题.
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加强医患沟通减少医疗纠纷
医患沟通作为减少医疗纠纷的有效途径显得越来越重要,针对医疗纠纷的成因进行了分析,阐述了沟通中需要遵循的原则,并对如何提高沟通质量提出了建议.
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生力胶囊治疗417例肾阴阳两虚证临床疗效观察
目的:对生力胶囊治疗肾阴阳两虚证进行临床有效性和安全性评价.方法:采用分层区组、阳性药平行对照、多中心临床试验设计方法,对417例肾阴阳两虚证病例随机分为观察组(n=311)和对照组(n=106),2组病例观察期间禁用其它药物及治疗手段,观察疗程均为4周,比较治疗前后2组患者的总有效率及不良反应.结果:生力胶囊组311例,愈显率为57.88%,总有效率为93.57%;试验对照组106例,愈显率为52.83%,总有效率为89.62%.2组比较,总疗效差异无统计学意义(P>0.05);考虑中心效应的影响后,2组愈显率及总有效率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:临床应用生力胶囊治疗肾阴阳两虚证安全有效.
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椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床观察
分娩是女性一生中疼痛的经历之一,而椎管内麻醉是缓解分娩疼痛的有效方法,但椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响也是产科麻醉有争议的领域之一.本研究对硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉对产程、分娩结果、安全性、镇痛效果进行观察.
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慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析
目的 分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法 对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果 术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2％；无效33例,无效率7.8％.结论 做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.
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剖宫产产钳助产48例临床分析
目的 探讨剖宫产产钳助产的选择.方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月在咸阳市第一人民医院妇产科行剖宫产术中助娩胎头困难时应用产钳助产48例患者的情况,并分别纪录新生儿状况及产妇并发症.结果 48例患者均助娩成功,成功率为100.0%;无新生儿颅内出血、死产和新生儿死亡;产妇子宫切口撕裂1例(2.1%).结论 在新式剖宫产术中,如出现手法取头困难应及时改用剖宫产产钳助娩,可明显减少新生儿窒息的发生率,减少产妇出血,是一种安全、有效、可行的方法 .
